Импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости: что это, как лечить?

Получила травму колена в результате падения, сделали рентген, сказали растяжение связок. Сама решила сделать МРТ, сказали помимо растяжения связок есть еще и вдавленный перелом мыщелка.

Подскажите, пожалуйста, требуется ли для данного перелома операция?

Каковы последствия, что больше двух недель перелом не лечился, может ли быть хромота или что то другое?

Какое лечение требуется для такого перелома на данный момент?

МРТ коленного сустава

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях и с жироподавлением, определи вт с я:

Капсула сустава тонкая. В полости сустава и супрапателлярной сумке умеренное количество выпота.

Суставная щель равномерно сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.

В передней крестообразной связке отмечается неоднородный патологический сигнал от ев дегенеративного повреждения, связка несколько разволокнена, сигнал от не повышен по Т2 и PD FS в нижней ее трети.

Латеральной коллатеральная связка разволокнена, отечна, утолщена, сигнал от связки неоднородно повышен по Т2 и PD FS в верхней ее трети, за счет ее частичного повреждения.

Прилежащие мягкие ткани отечны.

Медиальный ретинакулум разволокнен, имеет извитой ход, сигнал от него неоднородно повышен по Т2 и PD FS в средней ее трети, за счет его дегенеративного повреждения. Прилежащие мягкие ткани отечны.

В заднем роге внутреннего мениска определяется патологический МР-сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения II степени по Stoller.

Целостность задней крестообразной связки, наружного мениска, медиальиой коллатеральной связок, латерального ретинакулума сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.

Структура костной ткани неоднородна, за счет зон выраженного трабекулярного отека в задних субхондральных отделах латерального мыщелка больше берцовой кости и смежных отделов головки малоберцовой кости в проксимальном межберцовом суставе , болев вероятно контузионного характера, наличием на этом фоне линейной зоны в наружных отделах латерального мыщелка большеберцовой кости гипоинтенсивной по Т2 и Т1 ВИ, гиперинтенсивного на pd+T2 FS, протяженностью до 0,7 см, выходящей не верхнюю суставную поверхность кости - может соответствовать внутрисуставному краевому импрессионному перелому. МР-сигнал от костного мозга в других отделах неоднородный, вследствие дистрофических изменений, субхондральных зон остеосклероза вдоль суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей.

Сигнал хрящевого компонента сустава неоднородно повышен, суставной гиалиновый хрящ равномерно истончен.

Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Отек мягких тканей в области подколенной ямки.

Отек параартикулярных мягких тканей в области подколенной ямки и по латвральной стороне. Мелкие краевые костные заострения мыщелков бедренной кости, межмыщелкового возвышения.

Заключение: МР картина краевого внутрисуставного импрессионного перелома задних отделов латерального мыщелка большеберцовой кости в области проксимального межберцового сустава. Дегенеративные повреждения внутреннего мениска II степени по Stoller, передней крестообразной связки и медиального ретинакулума. Частичное повреждение латеральной коллатеральной связки. Синовит и супрапателлярный бурсит. Зоны контузионного трабекулярного отека латерального мыщелка большеберцовой кости, головки мало кости. Отек параартикулярных мягких тканей. Гонартроз I ст.

Рекомендован контроль в динамике, консультация ортопеда-травматолога.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Импрессионный (вдавленный) перелом по заключению без смещения, поэтому нет никаких оснований к беспокойству, операций никаких не требуется.

Лечится консервативно.

• Иммобилизация сустава или гипсовой лонгетой или ортезом по типу тутора на срок 6-8 нед.
• Ходьба на костылях без нагрузки на поврежденную конечность.
• Симптоматический прием противовоспалительных, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
• Обязательно начинайте выполнять физиотерапию (Лазер, магнитотерпарию)- это поможет снять отек, воспаление, уменьшить боль.
• Можно приминать Кальцемин Адванс - Комбинированный препарат, содержащий витамины, микро- и макроэлементы; для улучшения консолидации, увеличения плотности костной ткани.

После снятия лонгеты, назначается ЛФК и разработка сустава. Под контролем инструктора ЛФК - в раннем восстановительном периоде выполнять изометрические упражнения для тренировки четырехглавой мышцы бедра.

С учетом имеющегося артроза и поврежденного мениска может быть контрактура сустава, но на ЛФК это все можно разработать.

Импрессионный перелом мыщелка бедренной кости: что делать? https://travmakab.ru/news/842

Как ускорить сращение перелома: https://travmakab.ru/news/342

Врачебные рекомендации:

По заключению МРТ, есть внутрисуставной перелом медиального мыщелка большеберцовой кости и частичное повреждение мениска.В первую очередь нужно лечить перелом, а потом решить вопрос с мениском. Повреждение мениска Stoller IIIb является показанием для оперативного лечения, артроскопическая операция.

Сейчас рекомендуется консервативное лечение перелома:

-Иммобилизация тутором на 6 недель.
-Очный осмотр травматолога, если есть большое количество жидкости в суставе, нужно пунктировать.
-Передвигайтесь с помощью костылей без опоры на травмированную ногу.
-Старайтесь держать травмированную ногу выше туловища.Когда нога опущена вниз, затрудняется отток крови по сосудам и нарастает отек.
-При сильной боли можно принимать таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 7 дней
-Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок. 
-Для быстрого сращения перелома можно принимать Кальцемин Адванс по 1 таб. 2 раза в день 6 недель.
-Через 6 недель, сделайте КТ для оценки костной мозоли. При образовании костной мозоли, можете разрабатывать сустав.

Первую неделю после снятия тутора, передвигайтесь с тростью и с дозированной нагрузкой (15-20% от общего веса) на травмированную ногу, фиксируйте коленный сустав бандажом. В день минимум 3-4 раза делать гимнастику для разработки коленного сустава.В ютубе можете найти варианты упражнений.Далее еженедельно увел. нагрузку.