Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости: что это, как лечить?

Импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости: что это, как лечить?

07-06-23; просмотров + 3832

Код МКБ-10: S82.1 - Перелом проксимального отдела большеберцовой кости

Код МКБ-11: NC92.1


Получила травму колена в результате падения, сделали рентген, сказали растяжение связок. Сама решила сделать МРТ, сказали помимо растяжения связок есть еще и вдавленный перелом мыщелка.

Подскажите, пожалуйста, требуется ли для данного перелома операция? 

Каковы последствия, что больше двух недель перелом не лечился, может ли быть хромота или что то другое?

Какое лечение требуется для такого перелома на данный момент?

МРТ коленного сустава

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях и с жироподавлением, определи вт с я: 

Капсула сустава тонкая. В полости сустава и супрапателлярной сумке умеренное количество выпота. 

Суставная щель равномерно сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. 

В передней крестообразной связке отмечается неоднородный патологический сигнал от ев дегенеративного повреждения, связка несколько разволокнена, сигнал от не повышен по Т2 и PD FS в нижней ее трети. 

Латеральной коллатеральная связка разволокнена, отечна, утолщена, сигнал от связки неоднородно повышен по Т2 и PD FS в верхней ее трети, за счет ее частичного повреждения. 

Прилежащие мягкие ткани отечны. 

Медиальный ретинакулум разволокнен, имеет извитой ход, сигнал от него неоднородно повышен по Т2 и PD FS в средней ее трети, за счет его дегенеративного повреждения. Прилежащие мягкие ткани отечны. 

В заднем роге внутреннего мениска определяется патологический МР-сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения II степени по Stoller.

Целостность задней крестообразной связки, наружного мениска, медиальиой коллатеральной связок, латерального ретинакулума сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. 

Структура костной ткани неоднородна, за счет зон выраженного трабекулярного отека в задних субхондральных отделах латерального мыщелка больше берцовой кости и смежных отделов головки малоберцовой кости в проксимальном межберцовом суставе , болев вероятно контузионного характера, наличием на этом фоне линейной зоны в наружных отделах латерального мыщелка большеберцовой кости гипоинтенсивной по Т2 и Т1 ВИ, гиперинтенсивного на pd+T2 FS, протяженностью до 0,7 см, выходящей не верхнюю суставную поверхность кости - может соответствовать внутрисуставному краевому импрессионному перелому. МР-сигнал от костного мозга в других отделах неоднородный, вследствие дистрофических изменений, субхондральных зон остеосклероза вдоль суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. 

Сигнал хрящевого компонента сустава неоднородно повышен, суставной гиалиновый хрящ равномерно истончен. 

Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Отек мягких тканей в области подколенной ямки. 

Отек параартикулярных мягких тканей в области подколенной ямки и по латвральной стороне. Мелкие краевые костные заострения мыщелков бедренной кости, межмыщелкового возвышения.

Заключение: МР картина краевого внутрисуставного импрессионного перелома задних отделов латерального мыщелка большеберцовой кости в области проксимального межберцового сустава. Дегенеративные повреждения внутреннего мениска II степени по Stoller, передней крестообразной связки и медиального ретинакулума. Частичное повреждение латеральной коллатеральной связки. Синовит и супрапателлярный бурсит. Зоны контузионного трабекулярного отека латерального мыщелка большеберцовой кости, головки мало кости. Отек параартикулярных мягких тканей. Гонартроз I ст. 

Рекомендован контроль в динамике, консультация ортопеда-травматолога.

Импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Импрессионный (вдавленный) перелом по заключению без смещения, поэтому нет никаких оснований к беспокойству, операций никаких не требуется.

Лечится консервативно.

  • Иммобилизация сустава или гипсовой лонгетой или ортезом по типу тутора на срок 6-8 нед. 
  • Ходьба на костылях без нагрузки на поврежденную конечность.
  • Симптоматический прием противовоспалительных, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. 
  • Обязательно начинайте выполнять физиотерапию (Лазер, магнитотерпарию)- это поможет снять отек, воспаление, уменьшить боль.
  • Можно приминать Кальцемин Адванс - Комбинированный препарат, содержащий витамины, микро- и макроэлементы; для улучшения консолидации, увеличения плотности костной ткани.

После снятия лонгеты, назначается ЛФК и разработка сустава. Под контролем инструктора ЛФК - в раннем восстановительном периоде выполнять изометрические упражнения для тренировки четырехглавой мышцы бедра.

С учетом имеющегося артроза и поврежденного мениска может быть контрактура сустава, но на ЛФК это все можно разработать. 

Импрессионный перелом мыщелка бедренной кости: что делать? https://travmakab.ru/news/842

Как ускорить сращение перелома: https://travmakab.ru/news/342




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Перелом

Перелом заднего отростка таранной кости

Перелом произошел путем сильного удара по голеностопному суставу. Нога сильно опухла , и к вечеру очень сильно болит.

S82.3 | 29-11-22
Инфаркт костного мозга

Инфаркт костного мозга: что это, как быть, это опасно? (МРТ)

МРТ картина гонартроза 1 степени, синовита левого коленного сустава, признаки дегенеративных изменений передней связи, инфаркта костного мозга на границе н/3, с/3 диафиза бедренной кости

M87 | 29-11-22
Шейка бедра

Перелом шейки бедренной кости: на сколько все серьезно, нужна ли операция?

По снимку поставили диагноз перелом шейки бедра вколоченный. В районой больнице не знают что с ним делать. Сейчас он с понедельника лежит в больнице с гипсом ниже колена и поставили шину в районе пятки

S72.0 | 29-11-22
Перелом таранной кости

Перелом таранной кости: была операция (спицы), как быть, как дальше лечить, отек

Сломал таранную кость с осколками и со смещением, была операция заживают раны, пальцы ног и в целом нога плохо двигается.

S92.1 | 29-11-22
Перелом головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости: упала, сказали что перелом без смещения, что делать, как лечить?

Подскользнулась сегодня на улице и упала на руку. Результат - перелом головки лучевой кости, наложили гипс, отправили к хирургу по месту жительства. Никаких подробностей врач не сказал

S52.1 | 29-11-22
Парестетическая мералгия

Блокада латерального кожного нерва бедра (meralgia paraesthetica): методика, техника выполнения

Латеральный кожный нерв бедра - Является чувствительным нервом, который образуется из корешков спинномозговых нервов L2 и L3. Он идет медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости.

G57.1 | 29-11-22
УЗИ суставов

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование суставов): показания

Ультразвуковое сканирование суставов в значительной мере дополняет инструментальные методы обследования, создавая изображение срезов сустава, выполненных в заданной плоскости

| 29-11-22
Остеонекроз

Остеонекроз: что это?

Остеонекроз — омертвение участка костной ткани в субхондральном отделе суставной поверхности кости, обычно связанное с локальным нарушением кровообращения в определенном участке кости

M87.0 | 29-11-22
Асептический некроз

Асептический некроз кости, септический остеонекроз, остеолиз: что это, определения стадии

Асептический некроз— патологический процесс, сопровождающийся омертвением участка костной ткани, реже целой кости, обычно в результате нарушения ее питания вследствие травмы, тромбоза питающих кость сосудов, эндокринной патологии и др.

M87.0 | 29-11-22
Артроз

Артроз (остеоартроз, остеоартрит, ОА): определение, эпидемиология, классификация

Остеоартротические заболевания являются результатом взаимодействия механических и биологических факторов, которые нарушают нормальные процессы синтеза и деградации в хондроцитах и матриксе суставного хряща, а также субхондральной кости

M19.9 | 29-11-22
Артроз: патогенез

Артроз: патогенез, механизмы деструкции суставного хряща

В настоящее время ключевое значение в развитии болезни придается воспалению и изменениям субхондральной кости. 

M19.9 | 29-11-22
Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА): определение, причины развития заболевания

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное ревматическое заболевание аутоиммунной природы, неизвестной этиологии, характеризующееся персистирующим воспалением преимущественно периферических (синовиальных) суставов, деструкцией хряща, эрозиями кости и их деформацией с формированием симметричного прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита

M06.9 | 29-11-22
Перелом 4й пястной кости

Перелом 4й пястной кости: после снятия лонгеты, палец сгибается не ровно

В начале апреля в, результате небольшой потасовки, получил травму. 10 апреля обратился в травмпункт, врач сказал перелом 4 пястной без смещения

S62.3 | 29-11-22
Боль в эндопротезированом колене

Боль в эндопротезированом коленном суставе: что это, как лечить?

Опираться на ногу не больно. Болит именно в одном месте (выступ кости), по центру коленки (обвела это место на ренгене).

T84.8 | 29-11-22
Некроз таранной кости

Некроз таранной кости по КТ: что это, как лечить, и лечиться ли это?

послали на КТ (заключение прилагается)! Скажите по результатам КТ стоит беспокоиться!

M87.0 | 29-11-22
чат с врачом