Когда фрагменты срастаются в неудовлетворительном положении (недопустимая угловая деформация, ротация или укорочение) перелом называется неправильно тащенным.
Причинами являются ошибки в репозиции и выборе способа удержания отломков, а также недостаточная прочность кости.
Клиническая картина
Деформация обычно ожидаема, но иногда реальный размер деформации можно определить только на рентгенограммах. Если не сравнивать поврежденный сегмент с противоположной стороной могут оказаться пропущенными ротационные деформации бедренной, большеберцовой, плечевой кости или костей предплечья.
Ротационная деформация при переломах пястных костей выявляется при тесте на выпрямление пальцев кисти по типу веера и оценки правильности его формы.
На рентгенограммах необходимо определять положение перелома на протяжении процесса консолидации. Это особенно важно в первые три недели, пока ситуация безопасно поддается коррекции.
На этом этапе иногда трудно решить вопрос о неправильном сращении, приемлемые нормы отличаются в зависимости от локализации, и каждый спучай рассматривается отдельно.
Лечение
Если деформация была распознана в начале, то к лечению лучше приступить до окончания сращения пeрелома. Решение о необходимости повторной репозиции или коррекции может оказаться нелегким. В этом случае существует несколько вариантов лечения:
1. У взрослых переломы необходимо репонировать как можно точнее. Угловые деформации более 10-15° при переломах длинных трубчатых костей или ротационные деформации нуждаются в повторной репозиции или остеотомии и фиксации.
2. У детей угловые деформации концевых отделов костей (особенно если плоскость деформации и движения в суставе совладают) обычно ремоделируются со временем, кроме ротационных.
3. С укорочением нижней конечности более двух сантиметров пациент смиряется редко, поэтому укорочение является показанием к нивелированию.
4. Ожидания пациента (чаще косметический эффект) может отличаться от ожиданий хирурга, и их не надо игнорировать.
5. Открытость для пациента, объяснение рентгенограмм поможет в принятии решения во время лечения и может предотвратить нежелательные последствия.
6. Информации о долгосрочных эффектах влияния малых угловых деформаций на функцию сустава очень мало.
Однако кажется вероятным, что неправильное положение отломков более чем 15° в каждой плоскости может стать причиной неправильной нагрузки на сустав выше или ниже перелома с последующим развитием остеоартрита. В основном это касается крупных суставов, подвергающихся осевой нагрузке.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Боли присутствуют постоянные, но никак не влияют на ходьбу, запас хода. Три недели назад было очень много снега, потом каток. Много ходьбы, не знаю связано это или нет, но появилась боль в районе ахиллова сухожилия
| 29-11-22
Боль в ступне и пальцах после перелома голени: что это, как лечить?
Боль довольно сильная, ноюще-стреляющая и жжение. Плюс ощущение «оголенных нервов», когда прикасаешься к коже.
S92.3 | 29-11-22
Посинели пальцы после перелома лодыжки: это нормально?
Травма 2 сут. назад - случился перелом наружной лодыжки
S82.6 | 29-11-22
Синдром Зудека после перелома: не гнуться пальцы кисти, что это, как быть, как лечить?
Сняли гипс, рентген показал синдром Зудека. Доктор сказал носить жёсткий ортез два месяца, плохо срослось.
M89.0 | 29-11-22
Каудальные эпидуральные блокады: методика и техника выполнения
Каудальные эпидуральные инъекции кортикостероидов проводят при крестцовой невропатии, переломах крестца и кокцигодинии
| 29-11-22
Блокада межреберного нерва: техника и методика выполнения, показания
Боль в спине у пожилых после компрессионного перелома: как помочь, как обезболить?
Делали ей обезбаливающие уколы, а потом она пила таблетки. Но долго нельзя их принимать
S32.0 | 29-11-22
Как возможно ускорить сращение перелома?
Прошёл месяц после перелома заднего края большеберцовой кости без смещения отломков на КТ минимальные признаки текущей консолидации, элементы костной мозоли нерезко выражены. Ношу ортез с металлическими вставками
M84.2 | 29-11-22
Остеопороз: схема лечения
Заболевание, при котором прочность костей ослабевает и они подвержены переломам. Обычно поражает бедро, запястье или позвоночник.
M80.0 | 29-11-22
Боль после операции на лодыжке: что это, как быть?
У меня закрытый перелом обеих лодыжек со смещением. Разрыв ДМБС, подвывих стопы кнаружи. Сделали операцию:открытая репозиция перелома МОС пластинкой, на внутренней - МОС спицей. Наложили гипс на 10 недель.
S82.7 | 29-11-22
Ответы на частозадаваемые вопросы при переломах
Бинт не очень плотно прилегает к лангетке, нужно ли затянуть потуже?
| 29-11-22
Почему когда перелом срастается все еще видна линия перелома?
Сначала между отломками формируется мягкая костная мозоль, она из соединительной ткани и не содержит кальция, мягкая мозоль формируется около 21 сут.
| 29-11-22
Сильные боли после перелома ребер: почему стало болеть сильнее?
Упала на спину, перелом 6-9 ребер слева. Назначили дилакса (целекоксиб) 200 мг 2 р/д, налгезин форте 550мг 2 р/д, кальцимин адванс, вигантол. Далее с 7 ноября проходила лечение физио: амплипульс, магниты 10 дней, плюс доназначили нейродикловит 2 р/д на месяц.
S22.3 | 29-11-22
Ушиб ребер: почему так долго болит?
2 недели назад упала спиной с лестницы, сейчас нахожусь на больничном,при обращении был сделан рентген, перелома нет, но болело очень с правой стороны груди, было очень больно делать глубокий вдох, сегодня сделала КТ т.к болеть продолжает. Пожалуйста посмотрите что там у меня в заключении.
S20.2 | 11-12-22
Тянет и болит в области перелома: почему, что это, что нужно делать?
Перелом 2 плюсневой кости без смещения. Наложили лангету, правда она расшаталась, пробовала подтянуть эластичным бинтом очень больно. Сегодня 6-ой день, в месте перелома начало тянуть косточку, это нормально?
Неправильное сращение перелома: что это, как лечить? 
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail