Врожденная плосковальгусная стопа (вертикальная таранная кость, pes valgus convexus cong., talus verticalis): клиника, диагностика, лечение

Врожденная плосковальгусная стопа (вертикальная таранная кость) (pes valgus convexus cong., talus verticalis).

Вертикальное положение таранной кости — аномалия развития стопы, клинически проявляющаяся в резко выраженной плосковальгусной деформации.

Нередко является проявлением миелодисплазии, артрогрипоза, нейрофиброматоза, синдрома Марфана, сочетается с другими врожденными пороками.

Клинически выявляется полное отсутствие нормального внутреннего продольного свода, подошвенная поверхность выпукла, передний отдел повернут к тыльной поверхности, отведен и пронирован.

Задний отдел стопы в эквинусном положении. При отсутствии лечения, с возрастом, пациенты испытывают трудности при ходьбе, ограничение функции прогрессирует, появляются стойкий болевой синдром, образуются мозоли подошвенной поверхности.

Рентгенографически обнаруживают отвесное положение таранной кости, головка которой при резко выраженной деформации находится между ладьевидной костью и передней частью пяточной, находящейся в положении плантофлексии.

Тактика и метод лечения при врожденной плосковальгусной деформации стопы определяются выраженностью и ригидностью деформации, возрастом пациента.

Мероприятия целесообразно начинать с первых недель жизни ребенка.

Применяется этапное гипсование циркулярными повязками, аналогичное используемому при врожденной косолапости, но с коррекцией в противоположных направлениях.

Передовым способом лечения является метод M. Dobbs, заключающийся в последовательности манипуляций, «противоположных» методике I. Ponseti, остеосинтез, противорецидивное ношение центрирующей стопу шины.

При начале ходьбы, для коррекции деформации и рационального распределения нагрузки по стопе, показано изготовление индивидуальных вкладных ортезов в обувь с жестким внутренним берцем.

Консервативные методы включают в себя массаж, лечебную физкультуру.

Из физиотерапевтических применяют тепловые процедуры, СМТ на внутреннюю группу мышц голени.

Определение необходимости оперативной коррекции, тип и показания к нему определяют индивидуально в возрасте свыше 3 лет.