Переломы дистального отдела лучевой кости руки являются наиболее распространенными переломами предплечья и составляет около 16% от всех переломов костей скелета.
Как правило, вызваны падением на вытянутую руку.
Описание и классификация этих переломов основывается на наличии осколков, линии перелома, смещении отломков, внутрисуставной или внесуставного характера и наличием сопутствующего перелома локтевой кости предплечья.
Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости по данным различных авторов, занимают от 15% до 70% всех переломов костей, большинство которого являются люди трудоспособного возраста, немаловажно и является и то обстоятельство, что у них надолго снижается трудоспособность, длительно болеют, и не могут приступать к работе при появлении таких осложнений как нейродистрофический синдром.
Как известно, этот вид травмы характеризуется половом диморфизмом, с преобладанием в структуре пострадавших женщин до 82%.
Большинство переломов у женщин возникает в постмонопаузальном периоде, это объясняется то, что у них развивается дисгормональное расстройство, при котором снижется плотность костной тканей, одновременно в сочетание с плохим усвоением и всасыванием кальция с пищей.
Если перелом со смещением
При переломе лучевой кости со смещением отломков предполагается закрытая, одномоментная, ручная репозиция, гипсовая иммобилизация с последующим рентгенконтролем.
Если отломки кости встали на свое место, рука укладывается на косыночную повязку, в положении что бы область перелома была несколько выше области локтевого сустава и рекомендуется амбулаторное лечение у травматолога по месту жительства.
В направлении травматолог отмечает все лечебные действия, которые он оказал и дальнейшие рекомендации как лечить и где лечить.
Аналгетики пить только при сильной боли.
Через 10 дней показан повторный рентгеноконтроль на предмет вторичного смещения костных отломков.
Если перелом без смещения
Фиксация гипсовой повязкой.
В дальнейшем необходимо выполнить контрольную рентгенографию на 7-14 - 30 день.
При сохранении данного положения фрагментов - продолжить консервативную терапию: ЛФК в пальцах кисти , физиолечение.
Необходимо не допускать сдавления гипсовой повязкой.
Отечность м/тканей может уменьшится и гипсовая повязка ослабнет, появится подвижность, что потребует укрепления гипсовой повязки.
Фиксация таких переломов продолжается до 6 недель.
Гипсовую повязку снимают после сращения фрагментов, подтвержденной на рентгенограмме.
Почему отекает кисть?
Отек пальцев кисти при переломе костей верхней конечности является нормальным в первую неделю после травмы. Помимо самой травмы, которая вызывает боль, отек, нарушение функции, причиной является иммобилизация конечности.
Очень важным на данном этапе движения пальцами кисти, за счёт сокращения мышц улучшиться венозный отток, уменьшиться отек. Такие упражнения, несмотря на то, что могут быть немного болезненными, уменьшают дискомфорт в последующем.
Контрольная рентгенограмма делается через 5-10 дней именно потому, что на этот срок за счёт уменьшения отека фиксация ослабевает (гипс становится более свободным), и возможно вторичное смещение отломков. Чтобы это не упустить, делают контрольную рентгенограмму.
Красными флажками при иммобилизации является нарушение чувствительности пальцев. Это говорит о том, что кровоток конечности нарушен из-за отека, туго наложенной повязки / гипса. Но чтобы этого не случилось, наложена гипсовая лонгета и таких проблем быть не должно.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
- Гипсовая лонгетка на 4-6 нед (Иммобилизация 4 недели, затем перевод на косынончую повязку на 4-6 нед.)
- Косыночная повязка 4-6 нед. Для уменьшения боли, руку нужно носить на косыночной повязке, при чем кисть должна быть выше локтя. Угол сгибания в локтевом суставе не более 90 °. В таком положении с предплечья и кисти будет уходить отек и боль будет меньше. Когда лежите - руку ложить на грудь или живот.
- Контрольные снимки через 10-14 дн.
- Симптоматически анальгетики при боли Т Кеторол по 1 таб 3 раза в день.
- Препараты кальция Т. Кальцемин по 1 таб. 2 р/д - 30 дн. (или Кальций сандоз форте 1000).
- Р-р маслянный Оксидевит по 2 кап. 1 раз в день 3 нед.
- После снятия лонгеты: ФТЛ, ЛФК, Ортопедическая фиксация лучезапястного сустава при физической нагрузке 2 мес.
Консультация врача – это первый и очень важный этап диагностики и лечения болезни. Именно он дает нам возможность не только адекватно оценить свое состояние, но и профессиональный уровень специалиста, к которому мы обратились за помощью.
| 29-11-22
Тендоостеопериостит проксимальмой части связки надколенника (колено прыгуна), липоартрит коленного сустава
По МРТ и на приёме врача диагноз тендоостеопериостит проксимальной части связки надколенника. Болезненность при пальпации по бокам связки надколенника, прикрепления связки надколенника бедренно-надколенного сустава. Больно только при нагрузках
M76.5 | 29-11-22
Боли в плечах: сильная боль в левом плече, а при легкой нагрузке боль становится совсем не терпимой
Беспокоят боли в плечах уже несколько месяцев, в середине марта была у врача он прописал следующее лечение: клодифен нейро, диафлекс, электрофорез карипазима
M75 | 29-11-22
Боль, артроз в локтевом суставе: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога
МРТ: дегенеративно-дистрафическое изменение локтевого сустава по типу деформирующего артроза, субхондральное повреждение суставной поверхности лучевой кости, синовит. хруст возникает при небольшой нагрузке
Лечение синдрома патологической МПС необходимо начинать с консервативных мероприятий, в число которых входят
M23 | 29-11-22
Кокцигодиния: боль в области копчика, рекомендации врача, как лечить?
Упала и ударилась об лавочку. Сначала ничего не беспокоило, а к лету стало больно сидеть. Обратились к неврологу, было назначено МРТ копчикового отдела
M53.3 | 29-11-22
Гигрома: боль в кисти руки при сгибании/разгибании, что делать, рекомендации врача травматолога
Резко начала болеть кисть руки при сгибании и разгибании. В покое БЕЗболезненно. При легких движениях БЕЗболезненно. При подъеме тяжестей БЕЗболезненно.
M67.4 | 29-11-22
Ортопедический матрас при сколиозе: какой лучше выбрать, рекомендации врача ортопеда
Я хочу преобрести ортопедический матрас, но не знаю какой выбрать, и в первую очередь какой мне подойдёт. Мне 24 года. У меня сколиоз в пояснисно-грудном отделе 1 степени
| 29-11-22
Плоскостопие 3ст, можно ли вылечить? Рекомендации врача ортопеда
Скажите пожалуйста, существуют ли способы лечения\исправления плоскостопия 3-й степени до 2-й или 1-й мужчине в возрасте 21 года? Если да то, каким именно образом. Или же плоскостопие 3-й степени исправлению не поддается?
M24.1 | 29-11-22
Панариций: как лечить, рекомендации по лечению от врача
Гнойный процесс развивается после механической травмы, когда нарушается целостность кожных покровов.
L03 | 29-11-22
Болезнь Нотта: курс лечения, рекомендации врача травматолога-ортопеда
Около года назад массажистка дёрнула мне средний палец на руке и с тех пор он
M65.3 | 29-11-22
Болезнь Хаглунда-Шинца: что это, как лечить, рекомендации врача
Обморожение: первая помощь, что нужно делать, рекомендации врача травматолога
Обморожение - частное проявление переохлаждения, при котором воздействию холода подвергаются отдельные участки тела.
T33.8 | 29-11-22
Перелом лучевой кости без смещения: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога
Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости по данным различных авторов, занимают от 15% до 70% всех переломов костей, большинство которого являются люди трудоспособного возраста
S52.5 | 29-11-22
Болезнь Осгуд-Шлаттера: что это, как лечить, рекомендации врача ортопеда
Остеохондропатии – это целая категория заболеваний опорно-двигательного аппарат, которые поражают определенные участки длинных трубчатых костей.
Проявляется хронической болью в спине и ограничением объема движений/скованностью.
Клинический дебют до 45 лет.
Диагностика
Диагностика: Специфических диагностических методов нет. С целью диагностики проводят МРТ/Rg - исследование крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), лабораторное тестирование на HLA-B27 может быть полезно для повышения достоверности диагноза анкилозирующий спондилит у пациентов, которых обычные рентгенограммы или магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляют отклонения, соответствующие АС, СРБ, СОЭ и физикальный осмотр
Диф.диагностика: фибромиалгия (не характерна воспалительная боль), компрессионный перелом позвоночника (травма, пациенты с остеопорозом);
Диагностические критерии
Применимы к пациентам с болью в спине более 3 месяцев, дебютировавшей в возрасте до 45 лет. Для диагноза необходимы: сакроилеит по рентгену/МРТ + 1 критерий или HLA-B27 + 2 критерия.
воспалительный характер боли
артрит
энтезит (пятки)
дактилит
увеит
псориаз
НЯК или болезнь Крона
хороший ответ на НПВС
HLA-B27
повышение СОЭ или СРБ
Лечение
Терапия: НПВС (первая линия в лечении АС, если нет противопоказаний (степень 1А)). Для оценки эффективности назначается минимум в течение 4 недель.
Моноклональные антитела: инфликсимаб 5 мг/кг массы тела, адалимумаб;
Сульфасалазин при поражении периферических суставов, неэффективности НПВС (4-6 недель или до клинической ремиссии); При периферическом поражении суставов допускается внутрисуставные ГКС;
Хирургическая операция при необходимости и разрушении суставов - замена сустава;
Нефармакологические подходы терапии: ЛФК для поддержания функциональной способности позвоночника (степень 1В) индекс активности анкилозирующего спондилита (BASDAI)):
Анкилозирующий спондилит
МКБ 10 M45
Критерии диагноза
Проявляется хронической болью в спине и ограничением объема движений/скованностью.
Это заболевание, которое сопровождается возникновением специфических болевых ощущений в области затылка. Чаще всего боль возникает приступообразно из-за раздражения нервных волокон. Отчетливых причин почему это заболевание возникает до сих пор не установлено.
Перелом лучевой кости без смещения: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога 
