Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Перелом 5й плюсневой кости не срастается: что делать?

Перелом 5й плюсневой кости не срастается: что делать?

29-11-22; просмотров + 9327

Код МКБ-10: S92.2 - Перелом других костей предплюсны

Код МКБ-11: ND13.2


- Перелом 5 плюсневой кости, наложили гипс. 01 июня гипс сняли и сделали повторный рентген - не срослось, повторно гипс доктор накладывать не стала. Пила кальций Д3.

Сегодня пришли результаты рентгена от 06.07.2022 - плохая консолидация, перелом не сросся. Прошло более двух месяцев, нога не болит при ходьбе.

  • Почему так плохо срастается и срастется ли вообще без вмешательства?
  • Что делать?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

По снимку прослеживается линия перелома около 30% поперечника диафиза 5й плюсневой кости. Но то что видно эту линию перелома, совсем не означает что там нет сращения (что там пустота) там есть мозоль на данный момен ее минерализация солями кальция недостаточна и поэтому это выглядит как будто перелом не срастается.

Никаких операций ненужно, если боли нет, и думать об этом забудьте, перелом неполный, смещений нет, ходьбе никак мешать не будет.

Более того, сделав операцию, никто гарантии что срастеться не даст, а операция это и без того дополнительная травма и кости и мягких тканей, которые в свою очередь в этой области плохо кровоснабжаються.

Разрабатывайте стопу, сильно ненагружайте.
Через 1 мес контрольный снимок, посмотрим как продвигаються дела с переломом.

______________________

5 плюсневая кость имеет плохое кровоснабжение, поэтому полное срощение может произойти через пару месяцев.

Гипс снять. Начинать нагружать конечность, Пока на костылях. Примерно до 15% от обычной нагрузки.

Начать разработку голеностопного сустава - это простые движения в стопе и голеностопе, лучше в теплой соленой воде или после парафиновых аппликаций.

Функция улучшает кровообращение и стимулирует сращение. А первичная консолидация уже достигнута и при нагрузке 15% смещения не произойдет.

К концу второй недели можно доводить нагрузку до 50%. Потом рентгенконтроль и динамика должна быть.

Нагрузку на стопу давать минимальную при помощи костылей и увеличивать под контролем боли (нет боли увеличиваем вес на стопу)

Рекомендации по лечению

План обследования и лечения:

Режим: Амбулаторный: исключение тяжелых физических перегрузок ( бытовых, спортивных профессиональных). в течение двух недель,

Рекомендации:

  • Гипсовая иммобилизация на неделю до верхней трети левой голени либо ортопедичекий ортез на стопу.
  • Физиолечение - электрофорез с кальцием, магнитотерапия на область перелома.

Медикаментозная терапия:

  • Симбикоксиб - 200 мг по 1 капе. 1 раз/сутки до 14 дней.
  • Кетопрофен гель 5% - наносить местно в области сустава при болях.
  • Витамин Д (Детримакс) 500 ME по 4 капли внутрь 1 раз в день во время еды
  • Пептиды коллагена (Картифлекс) 10,2 гр по 1 саше принимать внутрь, растворив содержимое пакетика на полстакана воды, 1 раз в день во время еды -1-3 месяца
  • Повторная явка через 7 дней.

Перелом не срастается и видна линия перелома: что делать

По снимку, в прямой проекции перелом основной фаланги 1п стопы, с умеренным смещением. Ось фаланги правильная.

Никуда бежать ненужно, то что видна линия перелома, это не страшно, и не означает что перелом не срастается.

Диастаз (расстояние) между отломками постепенно насыщается кальцием и линия перелома перестанет быть видна после полной перестройки кости.

На это требуется время, и что касаемо основной фаланги пальца будет по времени около года.
Повторюсь, видимая линия перелома, не означает что перелом не срастается.

На данный момент по сроку 6 нед, можно начинать приступать на стопу, начинать это делать первые 2 нед с преимущественной нагрузкой на пятку.

Далее если боли нет то делать ЛФК и разработку движений (переката стопы).

Не лишним будет в комплексе пройти магнитотерапию и электрофорез с кальцием № 12.

Как можно ускорить сращение перелома? https://travmakab.ru/news/342

Почему отекает и зудит после перелома: это нормально? https://travmakab.ru/news/532

Неправильное сращение перелома: что делать? https://travmakab.ru/news/590

Стресс-перелом: что это? https://travmakab.ru/news/601




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Не срастается перелом

Перелом берцовых костей не срастается после операции: что это, как быть, как лечить?

Спустя 4 месяца после операции сделал контрольный снимок - признаков срастания нет. Уже не знаю что еще применить, чтобы процесс пошёл, местные травматологи разводят руками

M84.1 | 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка не срастается: что делать?

На снимке одна кость вверх другая вниз. Врач сказала костной мозоли нет, мол плохо это и назначила электрофорез с кальцием и пить кальций

S42.0 | 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка со смещением: что делать, как лечить?

Но на снимке явно видно, что перелом не срастается

S42.0 | 29-11-22
Перелом 5й плюсневой

Перелом 5й плюсневой кости не срастается: что делать?

Почему так плохо срастается и срастется ли вообще без вмешательства? Что делать?

S92.2 | 29-11-22
Линия перелома

Почему когда перелом срастается все еще видна линия перелома?

Сначала между отломками формируется мягкая костная мозоль, она из соединительной ткани и не содержит кальция, мягкая мозоль формируется около 21 сут.

| 29-11-22
Перелом ключицы у новорождённого

Перелом ключицы у новорождённого: что делать, как фиксировать, за сколько срастается?

В родах у малыша сломалась ключица с правой стороны. Обнаружил это неонатолог на 4 день после родов, при обходе путём пальпации выявил небольшую костную мозоль.

S42.0 | 29-11-22
Перелом лодыжки

Перелом наружной лодыжки без смещения: как лечить, рекомендации врача травматолога

Перелом лодыжки закрытый. Очень болит, какое лекарство можно пить? Как долго ходить в гипсе? После снятия гипса какая реабилитация нужна? как быстро срастается кость обратно? Через сколько времени делать повторный рентген?

S82.6 | 12-12-22
Остеонекроз

Остеонекроз: что это?

Остеонекроз — омертвение участка костной ткани в субхондральном отделе суставной поверхности кости, обычно связанное с локальным нарушением кровообращения в определенном участке кости

M87.0 | 29-11-22
Асептический некроз

Асептический некроз кости, септический остеонекроз, остеолиз: что это, определения стадии

Асептический некроз— патологический процесс, сопровождающийся омертвением участка костной ткани, реже целой кости, обычно в результате нарушения ее питания вследствие травмы, тромбоза питающих кость сосудов, эндокринной патологии и др.

M87.0 | 29-11-22
Артроз

Артроз (остеоартроз, остеоартрит, ОА): определение, эпидемиология, классификация

Остеоартротические заболевания являются результатом взаимодействия механических и биологических факторов, которые нарушают нормальные процессы синтеза и деградации в хондроцитах и матриксе суставного хряща, а также субхондральной кости

M19.9 | 29-11-22
Артроз: патогенез

Артроз: патогенез, механизмы деструкции суставного хряща

В настоящее время ключевое значение в развитии болезни придается воспалению и изменениям субхондральной кости. 

M19.9 | 29-11-22
Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА): определение, причины развития заболевания

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное ревматическое заболевание аутоиммунной природы, неизвестной этиологии, характеризующееся персистирующим воспалением преимущественно периферических (синовиальных) суставов, деструкцией хряща, эрозиями кости и их деформацией с формированием симметричного прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита

M06.9 | 29-11-22
Перелом 4й пястной кости

Перелом 4й пястной кости: после снятия лонгеты, палец сгибается не ровно

В начале апреля в, результате небольшой потасовки, получил травму. 10 апреля обратился в травмпункт, врач сказал перелом 4 пястной без смещения

S62.3 | 29-11-22
Боль в эндопротезированом колене

Боль в эндопротезированом коленном суставе: что это, как лечить?

Опираться на ногу не больно. Болит именно в одном месте (выступ кости), по центру коленки (обвела это место на ренгене).

T84.8 | 29-11-22
Некроз таранной кости

Некроз таранной кости по КТ: что это, как лечить, и лечиться ли это?

послали на КТ (заключение прилагается)! Скажите по результатам КТ стоит беспокоиться!

M87.0 | 29-11-22
чат с врачом