Болезнь Шинца, ребенку 10 лет: что делать, как это лечить?

Симптомы: хромал, жаловался на подошву стопы. Делали рентген и УЗИ стоп, анализы на ревмопробы (отр). 

03-04-23

Ребенку 10 лет, поставили остеоходропатию левой ладьевидной кости стопы. 

Симптомы: хромал, жаловался на подошву стопы. Делали рентген и УЗИ стоп, анализы на ревмопробы (отр). 

Через год тоже самое началось с правой стопой. Лечение: ограничение физ.нагрузки и физиопроцедуры.

Стал жаловаться на пятку правой стопы. Боли при первых шагах утром, после отдыха, потом расхаживал - боль пропадала. Долго походит, опят болит пятка. Отека, красноты, припухлости нет и не было. Скованности в суставе не было. Поставили болезнь Шинца (по ренгену, делали МРТ (минимальные признаки синусита голеностопного, таранного сустава (артрит исключили как поняла)). 

В конце 2022 тоже самое на левой ноге.

Сейчас опять побаливает пятка, но физ нагрузок нет (конечно, в школе наверно на переменах бегает, гуляем). Сейчас пошел рост - за полгода на 5 см вырос. 

Принимаем вит. Д и все. Могу аскорбинку подавать, если вижу, что простыл.

Есть плоскостопие. Носим индивидуальные стельки с 7 лет. Были у нескольких ортопедов за 5 лет: диагнозы от остеохондропатии до подошвенного фасциита. 

Если честно, уже не понимаю - возможно ли такое длительное протекание болезни?

Инфо-Справка

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – это асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста.

Причина развития окончательно не выяснена. Патология проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра.

Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит.

Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.

Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы. Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков.

Лечение обычно консервативное, включает ограничение нагрузки на конечность, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозную терапию. В отдельных случаях показаны операции.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

• 1. Индивидуальные орт стельки.
• 2. Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 2 недели.
• 3. Нурофен детский при выраженных обострениях 5 дней.
• 4. Ибупрофеновая мазь при выраженных обострениях 2 недели.
• 5. Фонофорез с гидрокортизоном на пятки по 10 процедур при обострении.
• 6. СМТ по расслабляющей методике методике на голени и стопы по 10 процедур при обострении.
• 7. Парафиноозокерит на голени и стопы по 10 процедур при обострении.
• 8. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур (период ремиссии).
• 9. Электрофорез с эуфилином и кальцием на пятки № 10, 4 раза в год (период ремиссии).
• 10. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
• 11. Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Важно - По лечению рекомендуется ограничить нагрузку на ногу, носить специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки.

При сильных болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой.

Назначается озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук. Для уменьшения болей локальная гипотермия (лед), нужны препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.

После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком Томаса. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление.

В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство.

Лечение комплексное:

1. Исключить спорт с ударной нагрузкой: футбол, баскетбол, волейбол, пионербол (в него сейчас не играют)
2. Но двигательную нагрузку не убирать: плавание кроллем, брассом, вольным стилем
3. Массаж мышц голени и стопы у специалиста-массажиста курсом
4. Парафино-озокеритовые аппликации курсом
5. Электрофорез с эуфиллином на пяточных области
6. Ходьба босиком по неровной поверхности: песок на реке, трава на лугу, галька на море
7. Использование ортопедических стелек с силиконовыми амортизатора и в области пяток
8. Дома ходить на внешнем крае стопы по 30 минут каждый день, на носочках по 30 минут каждый день