- Получал два серьезных вывиха приблизительно -2 года назад на футболе, нога опухала до размера двух ног, по рентгенам показывало вывих, накладывался гипс после травм.
По истечению времени осталась своего рода шишка на голеностопе, думал, что так и должно быть после травмы, своего рода шрам, занимался спортом, бегал полумарафоны, активно катался на велосипеде, зимой плотно увлекался прыжками на сноуборде, постоянно играл в футбол, мог незначительно во время игр надрывать голеностоп.
Начинал готовиться к следующему полумарафону и после тренировок, иногда казалось, что западает сустав, после чего боль, при которой не наступить на ногу. Через время она уходит и функционирует обычно, с остаточной болью. В один момент боль не ушла, поехал делать снимок в травму, по снимку сказали, что травмы нету и что сустав в плохом состояние.
Попросили сделать МРТ, хотел узнать, насколько все серьезно, смогу ли я после восстановления продолжать активный образ жизни, сколько может занять восстановление и что лучше делать после получения подобного МРТ
МРТ голеностопного сустава: описание
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с жироподавлением в стан- дартных плоскостях, визуализированы структуры правого голеностопного сустава.
Соотношение костей в голеностопном суставе, суставах задних отделов правой стопы на момент исследования не нарушено.
Визуализируется трабекулярный отек латеральной поверхности таранной кости и передне- латеральной суставной поверхности большеберцовой кости, тракционного/контузионного характера. На фоне отека определяется субхондральный дефект передне-латеральных отделов суставной поверхности большеберцовой кости, протяженностью до 5 мм, а также субхондральный дефект хряща по латеральной поверхности блока таранной кости, протяженностью до 7 мм – участки остеохондрального повреждения. На остальном протяжении cуставной хрящ голеностопного сустава выражен неравномерно, без наруше- ния целости.
Отмечается субхондральный склероз и краевые костные разрастания (длиной до 5-6 мм) суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав.
Суставные поверхности суставов предплюсны имеют четкие контуры, без краевых остеофитов, субхондрального отека, их суставной хрящ структурно не изменен.
Латеральный связочный комплекс: целость связок переднего и заднего синдесмоза не нарушена. Межберцовое расстояние не расширено.
Передняя таранно-малоберцовая связка в зоне сканирования визуализируется фрагментарно на фоне тотального разрыва (Grade 3).
Пяточно-малоберцовая связка разволокнена и отечна, натяжение ее снижено, структура неоднород- ная за счет частичного / субтотального повреждения (Grade 2).
Задняя таранно-малоберцовая связка отечна и разволокнена за счет частичного повреждения (Grade 1), ее общий ход прослеживается.
Медиальный связочный комплекс: глубокий компонент дельтовидной связки отечен, неодноронной структуры за счет частичного повреждения (Grade 2), с локальным тракционным отеком медиальной лодыжки. Поверхностный компонент дельтовидной связки без признаков нарушения целости.
Ахиллово сухожилие имеет однородную структуру, целость его не нарушена. МР-сигнал от жиро- вой клетчатки Кагера не изменен.
Целость сухожилий мышц медиальной, латеральной и передней групп не нарушена, их структура не изменена. В синовиальных влагалищах сухожилий мышц медиальной группы (длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев, задняя большеберцовая мышца) и латеральной группы (малоберцовые мышцы) отмечается повышенное количество однородной жидкости, более выражено – вдоль сухожилия длинного сгибателя большого пальца.
Плантарная фасция не утолщена, без признаков отека.
Структуры пазухи предплюсны не изменены.
В полости голеностопного сустава определяется повышенное количество синовиальной жидкости.
Отмечается несросшаяся точка окостенения латерального бугорка заднего отростка таранной кости, соединенная с телом таранной кости посредством синхондроза (треугольная кость), размерами 8х6 мм с признаками отека окружающих мягких тканей.
Также определяется добавочная кость по латеральной поверхности таранной кости, размерами 22х10х8 мм (os sustentaculum/ os talus accesorius).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина трабекулярного отека латеральной поверхности таранной кости и передне-латеральной суставной поверхности большеберцовой кости, медиальной лодыжки тракционно- го/контузионного характера. Остеохондральное повреждение суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей.
Посттравматический остеоартроз правого голеностопного сустава II ст. Синовит голеностопного сустава. Отек параартикулярных мягких тканей.
Теносиновит сухожилий малоберцовых мышц, длинного сгибателя большого пальца, длинного сги- бателя пальцев, задней большеберцовой мышцы.
МР-признаки добавочных костей голеностопного сустава: os trigonum, os sustentaculum/ os talus accesorius.
Инфо-справка
Артроз - это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.
В чем причины?
При данном заболевании в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы. Травма сустава - самая частая причина артроза.
Также причиной могут быть врожденные особенности, аугоиммунные процессы, системные болезни, изменения биомеханики сустава, что привалит к развитию воспалительных процессов и формированию вторичного артроза.
При длительной болевой симптоматике нарушается полноценная функция сустава и как следствие происходит гипотрофия мышц нижней конечности.
Причины артроза голеностопного сустава:
Высокие физические нагрузки, в частности на нижние конечности.
Повышенный индекс массы тела.
Неравномерное распределение нагрузки на нижние конечности во время движения.
Любые травмы: падения, удары, ушибы, подвывихи и т. д.
Ношение неправильной обуви.
Пожилой возраст.
Системные заболевания.
Вредные условия труда (весь рабочий день на ногах, без отдыха).
Различные заболевания, хронические и воспалительные.
Наследственная предрасположенность и т. д.
Клиническая картина
Симптомы артроза голеностопного сустава:
Болевые ощущения, усиливающиеся при любой физической нагрузке на опорно-двигательный аппарат.
Хруст в суставах.
Утомление после передвижений даже на небольшие расстояния.
Атрофия мышц голени.
Подвывихи, возникающие на фоне нарушения функциональности мышц и сухожилий.
Отечность в области голеностопного сустава.
Воспалительные процессы, сопровождающиеся местным повышением температуры кожи.
Скованность и нарушение двигательных функций нижних конечностей.
Формирование Х-образной формы оси
Диагностика
Проводится опрос пациента, выясняются причины развития болевого синдрома, давность возникновения боли. При осмотре необходимо обратить внимание на форму сустава, наличие отека, оценить активные и пассивные движения в суставе, степень их свободы, проверить, есть ли гипертермия кожных покровов.
Решающую роль в диагностике и определении степени артроза играет рентгенография голеностопного сустава. Об артрозе свидетельствуют сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты).
На поздних стадиях выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости.
В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на КТ голеностопного сустава, для исследования мягких тканей - на МРТ голеностопного сустава. При необходимости для выявления причины артроза проводят дифференциальную диагностику.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
Т. Аэртал по 1т 2р в день с Омепразолом.
Т. Мидокалм лонг 450 мг 1р в день. (1 таблетка 1 раз/сут (450 мг/сут))
Т. Комбилипен - по 1 таб внутрь после еды по разовой дозе 1-3 раза/сут.
Местно втирать, Кетопрофен гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Ферматрон. Повторить через неделю.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10
Применяют современные хондропротекторы. Можно купить БАДЫ, спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
На время лечения показано ношение мягкого фиксатора голеностопного сустава.
Если воспалены сухожилия и связки голеностопного сустава
Если по МРТ описано комплексное воспаление, и ахиллова сухожилия и пяточной бурсы и связок. Есть все причины чтобы сустав отекал.
При этом отек стойкий, лечение требует времени. Основное лечении, это курс HILT терапия в противовоспалительном режиме.
Периартикулярные блокады коллагеном, или курс PRP терапии.
Это даст максимальный эффект в короткие сроки. Мази и таблетки не работают при этом, только отвлекающий и симптоматический эффект.
Видео: ЛФК при артрозе коленных и голеностопных суставов
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Разрыв и повреждение связок лучезапястного сустава (МРТ)
После падения со стула возникла боль в правой кисти руки, отек. Был на приеме у травматолога, сделали рентген (трещин, переломов нет), наложили лонгетку на 3 недели
S63.6 | 29-11-22
Синовиты практически во всех суставах
Около 30 лет поставили артрит и чуть позже ревматоидный полиартирит. В данный момент у нее эндопротезы обоих коленных суставов, одного бедра и таза. Также ее бабушка страдала артритом.
M65.9 | 29-11-22
Инфаркт костного мозга: что это, как быть, это опасно? (МРТ)
МРТ картина гонартроза 1 степени, синовита левого коленного сустава, признаки дегенеративных изменений передней связи, инфаркта костного мозга на границе н/3, с/3 диафиза бедренной кости
M87 | 29-11-22
Разрыв медиального мениска 3b и синовит коленного сустава: как лечить, что делать?
Умеренные дегенеративные изменения передней крестообразной связки,косогоризонтального разрыва заднего рога медиального мениска(IIIB по типу Stoller).
M23.2 | 29-11-22
Пластика крестообразной связки: поднимается температура, осложнение после операции
Месяц назад сделали операцию по пластике крестообразной связки коленного сустава
S83.5 | 29-11-22
Растяжение связок голеностопного сустава: нога с внешней стороны щиколотки отечная, что делать
Подскользнулась и растянула голеностоп. Нога опухла в области щиколотки и болела. Травматолог сказал мазать траксквазином и перематывать эластичным бинтом.
S93.4 | 29-11-22
Перелом локтевого отростка: была операция, когда удалять спицы, как разрабатывать сустав
Можно ли в моем случае давать сильную нагрузку при разработке сустава. Когда все таки лучше снять спицы, предварительно разработав сустав? И нужно ли делать уколы дексаметазон и прозерин в данном случае?
S52.0 | 29-11-22
Диспластический коксартроз, боли в пояснице: что это, как быть, как лечить?
В детстве была дисплазия тазобедренного сустава с левой стороны. Левая нога на 1,5см короче. Стали месяца три назад стали беспокоить колющие боли в области поясницы
M16.2 | 29-11-22
Серповидно-клеточная анемия и боль в суставах в чем взаимосвязь, как лечить?
Серповидно-клеточная анемия - наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, при котором эритроциты приобретают характерную серповидную форму.
| 29-11-22
Блокада плечевого сустава и акромиально-ключичного: точки доступа, методика и техника выполнения, препараты
Место введения иглы находится на 2 см латеральнее нижнего края клювовидного отростка. Нужную точку маркируют значком «Х». Кожу обрабатывают антисептиком.
M75.0 | 29-11-22
Блокады локтевого сустава при эпикондилитах, бурситах: методика, техника, препараты
Это шарнирный сустав, в котором движения совершаются в одном направлении: только сгибание и разгибание.
| 29-11-22
Блокада тазобедренного сустава и бурсы большого вертела: техника, методика, противопоказания
Инъекции в тазобедренный сустав. Пациент располагается ча столе ликом вверх (на спине). Больная нога находится в положении «лягушачьей лапки».
| 29-11-22
SLAP-разрыв суставной губы плечевого сустава: что делать, как лечить?
МРТ - посттравматические изменения сухожилия надостной мышцы. SLAP-разрыв суставной губы, слабо выраженный синовит, дегенеративные изменения хрящевой губы плеч сустава
S43.4 | 29-11-22
УЗИ суставов (ультразвуковое исследование суставов): показания
Ультразвуковое сканирование суставов в значительной мере дополняет инструментальные методы обследования, создавая изображение срезов сустава, выполненных в заданной плоскости
| 29-11-22
Артроскопия: что это, зарождение метода, возможности
Зарождение метода артроскопии связано с именем японского профессора К. Takagi (1918), а первое сообщение о методе «зеркального отображения сустава» принадлежит ортопеду из Швейцарии L. Bicher (1921).
Артроз голеностопного сустава 2й ст: что это, как лечить? 
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail