Защемление седалищного нерва (ишиалгия): что делать, как лечить?

- Второй раз за пол года защемляет седалищный нерв. Есть МРТ поясничного отдела, спина периодически болит, началось с того, что 7 лет назад сбила машина на пешеходном переходе.

Месяц назад было такое лечение: курс Мильгамм и Мовалис внутримышечно, Сирдалуд.

Улучшений нет.

Сейчас прокололи Дексаметазон, мажем Диклофенаком, пьёт Сирдалуд и Ортофен. Боль в задней части бёдра левой ноги, немного расходится и получше, сидеть долго не может. Постоянно чувство тонуса, очень редко проходит боль.

Чем можно ещё помочь?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

• Ограничить наклоны ,физические нагрузки, бег, прыжки! Тяжести и физические нагрузки исключить, вынужденных поз избегать.
• Мазь Долгит два раза в день 7 дней втирать
• Аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
• Лежать на полужёстком ортопедическом матраце. Спать на полужесткой ортопедической поверхности.
• уколы - Дексалгин по 1 амп-1 р в день 4 дня, при неэффективности лечения подсоединить антиконвульсанты Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня, затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня, затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно, убирая по 1 таб каждые 3 дня.
• Пока есть острый болевой синдром необходимо ношение пояснично-крестцового корсета(для разгрузки позвоночного столба) до 3-5 часов в сутки, с перерывами, когда активна, на ночь снимать.
• Можно втирать в поясницу Меновазин, затем нпвс гель на выбор (Фастум/вольтарен/диклофенак/долгит крем).
• Лежать на аппликаторе Кузнецова или Ляпко по 20 минут, 2-3 раза в день, до 15 дней.
• Мидокалм 150 мг 2-3 раза в день, 2-4 недели, для снятия мышечного спазма.
• Нпвс: вместо Ортофена Начните целекоксиб/Целебрекс 200 мг 1 раз в день (возможна максимальная доза 400 мг в сутки),на 7-10 дней, под прикрытием пантопразола/ Рабепразола 40 мг 2 раза в день за 30-40 минут до еды на период приёма целебрекс.
• Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование, физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия, электрофореза с карипазимом, в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).

Есть боли в конечности (нервный корешок страдает), необходимо попитать периферический нерв:

• Берлитион 600 мг 1 раз в день, 1-2 месяца.
• Боли в ноге помогут унять противосудорожные препараты (габапентин или Прегабалин), но они рецептурные ,врач сможет выписать их вам только на очном приёме(стоит обратиться к терапевту или неврологу)
• Когда болевой синдром стихнет, можно начинать ЛФК, гимнастику по Шишонину на поясничный отдел, плавание, йога.
• Дексаметазон, ортофен довольно таки сильным противовоспалительным эффектом обладают.
• Так как боли на фоне такого лечения не уходят, то уже есть показания добавить антиконвульсант Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 1 месяц. Отменять постепенно, убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту идет, и доза эта самая малая, при недостаточном эффект можно увеличивать до 2 таб 3 раза в день.

► ! Если на фоне лечения, боли сохраняются, Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1-3 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня.

Вариант курса лечения

1. наблюдение ортопеда и невролога 2 раза в год
2. б/х ан крови: срб, фибриноген, АСЛО, р-фактор (в прежнем анализе СРБ повышен
3. ДДТ пояснично-крестцовый отдел позвоночника №10, магнитолазер на пяточную кость № 10
4. ИРТ 7-10 дней, УВТ 1 раз в нед 3 сеанса по пояснично крестцовый отд+ пятка
5. самостоятельно носить радикулитный пояс 2 нед, апликатор Ляпко 10 дней по 10 мин, спортивные стельки или подпяточники с отверстием для пятки, удобная обувь - каблук не более 5 см
6. при сильной боли найз по 1 таб 2 раза в день+ омез по 1 таб 2 рвд ....