Защемление седалищного нерва: что делать, как лечить?

- Второй раз за пол года защемляет седалищный нерв. Есть МРТ поясничного отдела, спина периодически болит, началось с того, что 7 лет назад сбила машина на пешеходном переходе.

Месяц назад было такое лечение: курс Мильгамм и Мовалис внутримышечно, Сирдалуд.

Улучшений нет.

Сейчас прокололи Дексаметазон, мажем Диклофенаком, пьёт Сирдалуд и Ортофен. Боль в задней части бёдра левой ноги, немного расходится и получше, сидеть долго не может. Постоянно чувство тонуса, очень редко проходит боль.

Чем можно ещё помочь?

Ответ:

Ограничить наклоны ,физические нагрузки, бег, прыжки! Тяжести и физические нагрузки исключить, вынужденных поз избегать.

Мазь долгит два раза в день семь дней втирать

аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней 

Лежать на полужёстком ортопедическом матраце. Спать на полужесткой ортопедической поверхности.

Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия, электрофореза с карипазимом, в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).

Мовалис сменить на Дексалгин по 1 амп-1 р в день 4 дня, при неэффективности лечения подсоединить антиконвульсанты Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня, затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня, затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно, убирая по 1 таб каждые 3 дня.

Пока есть острый болевой синдром необходимо ношение пояснично-крестцового корсета(для разгрузки позвоночного столба) до 3-5 часов в сутки, с перерывами, когда активна, на ночь снимать .

Можно втирать в поясницу Меновазин, затем нпвс гель на выбор (Фастум/вольтарен/диклофенак/долгит крем).
Лежать на аппликаторе Кузнецова или Ляпко по 20 минут, 2-3 раза в день, до 15 дней.
Мидокалм 150 мг 2-3 раза в день, 2-4 недели, для снятия мышечного спазма. 

Нпвс: вместо Ортофена Начните целекоксиб/Целебрекс 200 мг 1 раз в день (возможна максимальная доза 400 мг в сутки),на 7-10 дней, под прикрытием пантопразола/ Рабепразола 40 мг 2 раза в день за 30-40 минут до еды на период приёма целебрекс .

Есть боли в конечности(нервный корешок страдает), необходимо попитать периферический нерв: берлитион 600 мг 1 раз в день, 1-2 месяца.

Боли в ноге помогут унять противосудорожные препараты (габапентин или Прегабалин), но они рецептурные ,врач сможет выписать их вам только на очном приёме(стоит обратиться к терапевту или неврологу) 

Когда болевой синдром стихнет, можно начинать ЛФК, гимнастику по Шишонину на поясничный отдел, плавание, йога.

Дексаметазон, ортофен довольно таки сильным противовоспалительным эффектом обладают.

Так как боли на фоне такого лечения не уходят, то уже есть показания добавить антиконвульсант Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 1 месяц. Отменять постепенно, убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту идет, и доза эта самая малая, при недостаточном эффект можно увеличивать до 2 таб 3 раза в день.