Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Защемление седалищного нерва (ишиалгия): что делать, как лечить?

Защемление седалищного нерва (ишиалгия): что делать, как лечить?

29-11-22; просмотров + 8197

Код МКБ-10: M54.3 - Ишиас

Код МКБ-11: ME84.3


- Второй раз за пол года защемляет седалищный нерв. Есть МРТ поясничного отдела, спина периодически болит, началось с того, что 7 лет назад сбила машина на пешеходном переходе.

Месяц назад было такое лечение: курс Мильгамм и Мовалис внутримышечно, Сирдалуд.

Улучшений нет.

Сейчас прокололи Дексаметазон, мажем Диклофенаком, пьёт Сирдалуд и Ортофен. Боль в задней части бёдра левой ноги, немного расходится и получше, сидеть долго не может. Постоянно чувство тонуса, очень редко проходит боль.

Чем можно ещё помочь?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

  • Ограничить наклоны ,физические нагрузки, бег, прыжки! Тяжести и физические нагрузки исключить, вынужденных поз избегать.
  • Мазь Долгит два раза в день 7 дней втирать
  • Аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней 
  • Лежать на полужёстком ортопедическом матраце. Спать на полужесткой ортопедической поверхности.
  • уколы - Дексалгин по 1 амп-1 р в день 4 дня, при неэффективности лечения подсоединить антиконвульсанты Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня, затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня, затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно, убирая по 1 таб каждые 3 дня.
  • Пока есть острый болевой синдром необходимо ношение пояснично-крестцового корсета(для разгрузки позвоночного столба) до 3-5 часов в сутки, с перерывами, когда активна, на ночь снимать.
  • Можно втирать в поясницу Меновазин, затем нпвс гель на выбор (Фастум/вольтарен/диклофенак/долгит крем).
  • Лежать на аппликаторе Кузнецова или Ляпко по 20 минут, 2-3 раза в день, до 15 дней.
  • Мидокалм 150 мг 2-3 раза в день, 2-4 недели, для снятия мышечного спазма. 
  • Нпвс: вместо Ортофена Начните целекоксиб/Целебрекс 200 мг 1 раз в день (возможна максимальная доза 400 мг в сутки),на 7-10 дней, под прикрытием пантопразола/ Рабепразола 40 мг 2 раза в день за 30-40 минут до еды на период приёма целебрекс.
  • Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование, физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия, электрофореза с карипазимом, в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).

Есть боли в конечности (нервный корешок страдает), необходимо попитать периферический нерв:

  • Берлитион 600 мг 1 раз в день, 1-2 месяца.
  • Боли в ноге помогут унять противосудорожные препараты (габапентин или Прегабалин), но они рецептурные ,врач сможет выписать их вам только на очном приёме(стоит обратиться к терапевту или неврологу) 
  • Когда болевой синдром стихнет, можно начинать ЛФК, гимнастику по Шишонину на поясничный отдел, плавание, йога.
  • Дексаметазон, ортофен довольно таки сильным противовоспалительным эффектом обладают.
  • Так как боли на фоне такого лечения не уходят, то уже есть показания добавить антиконвульсант Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 1 месяц. Отменять постепенно, убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту идет, и доза эта самая малая, при недостаточном эффект можно увеличивать до 2 таб 3 раза в день.

► ! Если на фоне лечения, боли сохраняются, Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1-3 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

АКТУАЛЬНО

Компрессия S1

Ужасная боль в пояснице и в ноге (ишиалгия): что это, как быть и как лечить?

Ужасная боль в ноге, по всей задней поверхности с трудом могу сидеть без обезболивающих, сделала МРТ, подскажите что дальше делать, плохой ли это результат?

M54.3 | 29-11-22
Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва (ишиалгия): что делать, как лечить?

Второй раз за пол года защемляет седалищный нерв. Есть МРТ поясничного отдела, спина периодически болит

M54.3 | 29-11-22
Парестетическая мералгия

Боль в верхней и латеральной области бедра: невропатия латерального кожного нерва бедра (парестетическая мералгия, синдром Рота)

Латеральный кожный нерв бедра - это чувствительный нерв, выходящий из спинного мозга на уровне L2 и L3.

G57.1 | 29-11-22
Бедренный нерв

Посттравматическая нейропатия бедренного нерва справа: что это, как быть и как лечить?

Месяц назад появилась острая боль в правой ноге ниже паха, не смогла наступать, всё что назначали проколола, сейчас болит еще и сбоку ноги

G57.2 | 29-11-22
Тарзальный туннельный синдром

Боль, иррадиирующая из медиальной лодыжки в стопу: тарзальный туннельный синдром, причины, симптомы, лечение

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале

G57.5 | 29-11-22
Трансфораминальные блокады

Поясничные эпидуральные блокады (трансфораминально): методика и техника выполнения

При трансфораминальном доступе лекарственный препарат можно вводить прямо в передний отдел эпидурального пространства, туда, где диск давит на корешок спинномозгового нерва

| 29-11-22
Фасеточная блокада

Блокада фасеточных суставов и блокада медиальных ветвей спиномозговых корешков: порядок и методика проведения процедуры

Введение в фасеточный сустав или область медиальной ветви корешка спинномозгового нерва смеси местного анестетика и кортикостероида является диагностической процедурой, но в то же время уменьшает воспаление, оказывая терапевтическое действие.

| 29-11-22
Инъекции при головной боли

Инъекции при головной боли, блокада затылочного нерва (БЗН), инъекции ботулинического токсина типа А (ботулотоксина, БТ): методика

В этой статье мы обсудим две основные малоинвазивные процедуры - блокаду затылочного нерва(БЗН) и инъекции ботулинического токсина типа А (ботулотоксина, БТ).

| 29-11-22
Блокада тройничного нерва

Блокада тройничного нерва: методика, техника, показания, препараты

Тройничный нерв (V черепной нерв) - это смешанный нерв, чувствительная часть которого обеспечивает чувствительность лица выше линии нижней челюсти

| 29-11-22
Блокада срединного нерва

Блокада срединного нерва: методика, техника выполнения, показания

После блокады срединного нерва 25% пациентов избавляются от боли на длительный период.

| 29-11-22
Блокада надлопаточного нерва

Блокада надлопаточного нерва: методика и техника выполнения

Надлопаточный нерв выходит из корешков спинномозговых нервов С5 и С6. Нерв идет назад и вниз от плечевого сплетения к надлопаточной вырезке.

| 29-11-22
Блокада межреберного нерва

Блокада межреберного нерва: техника и методика выполнения, показания

Блокада межреберных нервов показана при постгерпетической невралгии, внутрирубцовых невромах, переломах ребер.

G58.0 | 29-11-22
Парестетическая мералгия

Блокада латерального кожного нерва бедра (meralgia paraesthetica): методика, техника выполнения

Латеральный кожный нерв бедра - Является чувствительным нервом, который образуется из корешков спинномозговых нервов L2 и L3. Он идет медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости.

G57.1 | 29-11-22
Блокада заднего большеберцового нерва

Блокада заднего большеберцового нерва при тарзальном болевом синдроме: методика

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале.

G57.5 | 29-11-22
Стимуляция спинного мозга

Стимуляция спинного мозга (ССМ): методика, техника выполнения, показания, противопоказания

Целью ССМ является активация миелинизированных волокон и полисинаптических интернсйронов на том уровне спинного мозга, который обеспечивает иннервацию области тела, являющейся источником боли

| 29-11-22
чат с врачом