Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Симфизит при беременности: что это, как лечить, какое родоразрешение?

Симфизит при беременности: что это, как лечить, какое родоразрешение?

29-11-22; просмотров + 5035

Код МКБ-10: O26.7 - Подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде

Код МКБ-11: JA65.7


- На 36 неделе беременности начались боли в области лонного сочленения. В первый день 37 недели сделала УЗИ. 7,3мм расхождение. И это получается за неделю. Сейчас 37н 3дн.

Принимаю Эл тироксин 25мкг, йодомарин 100 ед., кальцйи д3никомед 2таблетки, аквадетрим в таблетках 2тыс единиц, ферлатум фол и Элевит пронаталь, все с разницей в 3 часа. 

До беременности был цистит. Ещё недавно переболела простудой и гайморитом, остался ринит беременных. Узист сказала лежать ногами кверху и без бандажа только спать. 

У меня обычный бандаж для беременных. Скажите какие модели тазового бандажа мне подойдут?

Есть эластичный бинт, как им заматывать? 

Какие обезболивающие можно? 

Нужно ли очное посещение травматолога или хирурга перед родами для назначения КС? 

Могут ли назначить кесарево сечение при таком расхождении? 

Есть ещё миопия средней степени, в роддоме не буду показывать заключение о том что можно рожать самой, страшно что будет разрыв лона, эти 2 показателя могут служить веским основанием для кесаревого сечения?

 

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Какие модели тазового бандажа мне подойдут?

- Специально пошитый и адаптированный бандаж и удобнее и лучше. Эластичный бинт нельзя. До родов только дородовый бандаж, ограничение нагрузки. После родов можно применять специальные бандажи.

Обезболивающие нельзя. В целом, пока беременность и грудное вскармливание, особо нечем лечить. Физиопроцедуры, покой.

Решение о КС принимают акушеры в роддоме. 

Травматолога посещать нужно, но они назначением вида родоразрешения не занимаються. На консультацию к ортопеду Вас должны направить из женской консультации, но это не обязательно.

Расхождение не критическое и основанием для КС служить не может, но в сочетании с миопией.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Симфизит, беременность

Симфизит при беременности: что это, как лечить, какое родоразрешение?

У меня обычный бандаж для беременных. Скажите какие модели тазового бандажа мне подойдут?

O26.7 | 29-11-22
Пяточная шпора

Пяточная шпора: лечение не помогает, что делать?

Положительного результата пока нет. Добавились боли от ударной волны по боковым сторонам пятки. Какое ещё лечение может быть?

M77.3 | 29-11-22
Гонартроз

Гонартроз: боли в коленном суставе после нагрузки, что делать?

Можно ли продолжать физические нагрузки? Если нет, то какие разрешены? Приседания например? Нужен ли ортез/фиксатор во время упражнений? Также стоит вопрос о лечении. Какое необходимо и реально ли это вылечить?

M17.1 | 29-11-22
Разрыв менисков 1-2 ст

Разрыв менисков 1-2 ст и артроз 1й ст: как лечить?

помогите разобраться в диагнозе сделала мрт правого и левого колена , в каком направление двигаться , опасно ли это , какое дальнейшее лечение нужно ? беспокоят боли с 6 лет , с периодическими обострением.

S83.2 | 29-11-22
Перелом лодыжки

Перелом наружной лодыжки без смещения: как лечить, рекомендации врача травматолога

Перелом лодыжки закрытый. Очень болит, какое лекарство можно пить? Как долго ходить в гипсе? После снятия гипса какая реабилитация нужна? как быстро срастается кость обратно? Через сколько времени делать повторный рентген?

S82.6 | 12-12-22
Перелом крестца

Перелом крестца без смещения: что делать, как лечить?

Сделали КТ. На уровне S1-Со4 линейный перелом боковых масс крестца справа на уровне тела S3 позвонка, без диастаза. Крестцовый канал не остальные костные структуры без патологических изменений, ось копчикового отдела под плавным изгибом... Мягкие ткани не изменены. Направлена в поликлинику. Можно уточнить какого режима придерживаться при данной травме и какое необходимо лечение.

S32.1 | 07-01-23
Головная боль, шум в голове

Головная боль, шум в голове, подъемы давления: что это, что нужно делать, как лечить?

Шум в голове, головокружение и 2 мес уже болит голова. Выпивает Аскофен, помогает на 12 ч, потом снова. Давление повышенное, регулирует таблетками, выписал кардиолог. Проходила лечение у невролога, шум и головокружение не прошло. Какое лучше сделать Мрт? Головного мозга или сосудов головного мозга?

H93.1 | 16-02-23
Глиоз по МРТ головного мозга

Глиоз по МРТ головного мозга: что делать, как лечить, это опасно?

Шум в левом ухе, сделал МРТ головного мозга, а там вот чего. Патологий нет, давление 130 на 80, редко до 140 на 90. Сахар 6. Возраст 68 лет. Какое возможно лечение и последствия?щ

G93 | 19-02-23
Незрелость ТБС, 1а по Графу

Незрелость ТБС, 1а по Графу: что это, какое нужно лечение?

Ортопед поставил на основании УЗИ физиологическую незрелость тбс

Q65.8 | 14-03-23
Скрытый субхондральный перелом

Скрытый субхондральный перелом межмыщелкового поля большеберцовой кости: что это, что нужно делать, как это лечить?

Что значит результат МРТ? Какое лечение показано с таким МРТ, какой ориентировочный период восстановления?

S82.1 | 03-04-23

Остеомиелит после снятия аппарата Илизарова: что это, что делать?

Месяц назад сняли аппарат Илизарова, всё шрамы хорошо зажили, после того как начала разработку голеностопа в одном месте пошли покраснения и опухоль, съездила к врачу сказал ничего страшного, и на месте опухали шрам от спицы

04-02-23

Остеомиелит

Месяц назад сняли аппарат Илизарова, всё шрамы хорошо зажили, после того как начала разработку голеностопа в одном месте пошли покраснения и опухоль, съездила к врачу сказал ничего страшного, и на месте опухали шрам от спицы, два дня назад шрам прям опух сильно, а сегодня оттуда вышел гной и образовалась дырка.

Что это?

И что с этим делать?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Из возможных вариантов что это может быть:

  • 1. Воспаление мягких тканей (по типу лигатурного сыища) после удаления спицы.
  • 2. Спицевой остеомиелит.

Когда спицу удалили и закрыли рану, гной прорвался наружу и сформировал свищ. Так обычно и происходит. Но не исключено, что инфекция в мягких тканях, а не остеомиелит. Нужно уточнять диагноз.

Что делать?

  • Перед перевязкой из раны взять БАКпосев на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
  • На перевязке тщательно удалить гной, тканевой детрит, промыть. Травматолог должен на перевязке зондом зайти в рану и посмотреть, куда она ведет: к кости или дном раны являются мягкие ткани. На основании этого можно сделать выводы, поставить диагноз и будет понятен прогноз.
  • Сделать фистулографию. Вводить в рану контраст и делать рентген, чтобы увидеть, куда ведет свищевой ход.
  • Сделать КТ области перелома и области воспаления. Обычный рентген начальные изменения невидит, только когда уже есть гнойная деструкция и полость в кости - секвестр. 
  • Начать принимать антибиотики широкого спектра действия и регулярные перевязки.
  • Лечить перевязками (ежедневно): Перекись водорода. Хлоргексидин. мазь Левомеколь. стерильная повязка.
  • По результатам БАКпосева, начать прием антибиотиков с учетом чувствительности раневой микрофлоры. 
  • Далее действовать по результатам КТ, фистулографии и динамики течения раневого процесса. 

Спицевой остеомиелит

Отек мягких тканей в аппарате Илизарова: что это? - https://travmakab.ru/news/97

Как снимается аппарат Илизарова - https://travmakab.ru/news/545

Перевязка вокруг спиц аппарата Илизарова: как правильно делать - https://travmakab.ru/news/547

 

8мес 3д 6ч 46мин
8812
Синовит: как лечить, курс современного этапного комплексного лечения
30-01-23
8мес 3д 8ч 18мин
5965
Ребенок ударился носом: что делать, как быть?
30-01-23
8мес 3д 8ч 30мин
5356
Перелом шейки бедра без смещения: нужна ли операция?
30-01-23
8мес 3д 11ч 10мин
4213
Укорочение ноги у ребенка: что это, как лечить?
30-01-23
8мес 4д 2ч 10мин
16907
Реабилитация после травмы голеностопного сустава
29-01-23
8мес 4д 2ч 51мин
3541
Новый тип ортеза для коленного сустава (Agilium Freestep)
29-01-23
8мес 4д 4ч 26мин
13605
Профилактика посттравматического артроза коленного сустава, реабилитация: что это и как проводится
29-01-23
8мес 4д 10ч 6мин
7093
Полинуклеотиды: что это, в чем польза в лечении артроза сустава
29-01-23
чат с врачом

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!