Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Болят все суставы, в анализах отклонений нет, что это?

Болят все суставы, в анализах отклонений нет, что это?

29-11-22; просмотров + 5119

Код МКБ-10: M19.9 - Артроз неуточненный

Код МКБ-11:


С 2021 года у меня неожиданно перестал полностью сгибаться левый коленный сустав, проснулась утром, с резкой болью в колене. Раньше это колено беспокоило переодически только от перегрузок на велосипеде, я на него падала, но день -два отдыха без велосипеда и все проходило, ограниченый в движении не было. А тут уже почти пол года не могу сесть на корточки, со временем появилась усталость от обычной ходьбы и начал стучать и простреливать в бедро тазобедренный сустав и болеть поясница. Возможно, из-за того, что перестала садиться на корточки и все делаю дотягиваясь до ног прямыми руками. + начала беспокоить уже и правая нога, коленный сустав также стал тяжело сгибаться. При присаживании на корточки острая боль. Все это время лечилась нпвс (костарокс), румалон 25 уколов, умеренно лфк и бассейн. Образ жизни у меня не сидячий.

Рекомендации врача травматолога+ортопеда: 

Заболевание ваше болезнь Келлгрена (серонегативный полиостеоартроз).

Из всего описаного по симптомам и обследованиям наибольшее внимание необходимо уделить коленному суставу, так как по МРТ определили разрыв медиального мениска 2й ст, чтобы не доводить до 3й ст нужно пройти комплексное курсовое лечение.

На курс лечения рекомендовано
* - Ограничение нагрузок на ногу, не доводя до болевого порога;
* - Ношение наколенника (фиксатор коленного сустава).
* - Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
* - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
* - Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью № 10;
* - Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;
* - ❗ Внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты!
* - Плазмотерапия (PRP-терапия)

Вы молодая, никакой дипроспан в сустав Вам не нужен, в вашем возрасте процедура губительная.

 




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Болят суставы

Болят все суставы, в анализах отклонений нет, что это?

С 2021 года у меня неожиданно перестал полностью сгибаться левый коленный сустав, проснулась утром, с резкой болью в колене. Раньше это колено беспокоило переодически только от перегрузок

M19.9 | 29-11-22
Функциональные неврологические расстройства

Функциональные неврологические расстройства

Функциональные неврологические расстройства вызваны проблемами функционирования нервной системы и не связана со структурной патологией. При иструментальных и лабораторных исследованиях не выявляют отклонений, объясняющей жалобы. Функциональные расстройства обратимы и что важно они не являются диагнозом исключения и имеют клинические особенности.

| 23-06-23
После COVID болят суставы

После COVID болят коленные суставы: что это, как быть, как лечить?

Перенесла КОВИД, после этого стала сильно болеть левая нога, не могла ходить, принимала толперизон 150мг*2 р, диклофенак ретард 100мг., ортофен гель

M25.5 | 29-11-22
Ревматоидный артрит: симптомы

Ревматоидный артрит: симптомы, клинические проявления ревматоидного артрита

Первыми поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы с припуханием, болезненностью, деформацией и ограничением движений

M06.9 | 29-11-22
Болят плечи

Болят плечевые суставы: лечение не помогает, сделала УЗИ, что делать

Болят суставы рук. Особенно одно плечо, сделала узи ( прилагаю), врач выписал гель диклофенак и один укол гиалуроновой кислоты. Не помогло. Посоветуйте, что делать?(( Это вообще лечится? Народные средства, мази, уколы диклофенак не помогают.

M75.8 | 29-11-22
Артралгия у ребенка

Артралгия у ребенка: что делать когда у ребенка болят суставы

Дочке 12 лет, беспокоят боли в коленях. Занимается танцами 10 лет. Сделали рентген коленных суставов (признаки патологических изменений не выявлены). Подскажите рекомендации?

M25.5 | 29-11-22
Хондропротекторы детям

Хондропротекторы детям: когда можно, как поддержать суставы ребенка

Сын занимается спортом, 4-5 тренировок в неделю, невролог поставил СДСТ

| 29-11-22
Щелкают суставы

Щелкают и хрустят суставы у ребенка грудничка: что это, что делать?

Ребенку 6 мес, на ГВ. Замечаю в последнее время (может больше месяца) что хрустят суставы плечевые, колени, могут тазобедренные, иногда голеностопные (например когда беру на руки, поворачиваю на другую сторону ребенка, когда меняю подгузник или одеваю одежду беру ноги и руки его)

R29.4 | 04-02-23
Воспалился тазобедренный сустав (энтезит)

Воспалился тазобедренный сустав (энтезит, трохантерит): что делать, как это лечить?

Две недели назад после физической нагрузки заболели тазобедренные суставы с двух сторон. Ощущение такое что не острая боль а жжение типа воспаления. Сегодня сделала МРТ тазобедренных. По заключение воспаление сухожилий и мышц.

M25.5 | 18-04-23
Крестцово-подвздошные суставы

Крестцово-подвздошные суставы: диагностика болевого синдрома

Количественная оценка начинается с оценки симметричности гребней подвздошных костей, передних верхних подвздошных остей, задних верхних подвздошных остей, седалищных бугров, яголичных складок, больших вертелов, крестиовых борозд, нижних боковых углов и лобковых бугорков. 

| 07-05-23
Радиочастотная денервация (РЧД)

Радиочастотная денервация (РЧД): что это

РЧД задних ветвей спинномозговых нервов, иннервирующих фасеточные суставы, применяется с 1970-х гг. для лечения боли в позвоночнике. 

| 20-05-23
Подагра

Подагра: как лечить?

Это заболевание, которое возникает в результате нарушения обмена мочевой кислоты и ее отложением в виде кристаллов. Наиболее часто подагра начинается с так называемой “подагрической атаки” - приступа боли и отека одного сустава, чаще всего первого плюснефалангового сустава стопы, однако могут поражаться и другие суставы. При отсутствии своевременного лечения болезнь может приобретать хроническое течение с отложением кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях, суставах, хрящах и так далее.

M10.0 | 08-06-23
Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Хроническое системное воспалительное аутоиммунное заболевание, которое поражает в основном суставы, но может манифестировать экстраартикулярными поражениями

M06.9 | 03-07-23
Ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит - это группа заболеваний, которые включают в себя воспаление суставов у детей младше 16 лет. Симптомы обычно включают в себя скованность в утреннее время или после продолжительного периода неподвижности, нарушения движений суставов (например, хромоту), боль в суставах и отек. Чаще всего встречается олигоартикулярный ювениальный артрит - это поражение менее 5 суставов (чаще крупные суставы нижних конечностей).

M08.0 | 03-07-23

Дистония

Дистония - это двигательное расстройство характеризующееся устойчивыми или прерывистыми мышечными сокращениями. Дистонические движения обычно узорчатые, скручивающие.

24-06-23

Дистония

Дистония - это двигательное расстройство характеризующееся устойчивыми или прерывистыми мышечными сокращениями. Дистонические движения обычно узорчатые, скручивающие.

Этиология: наследственные (DYT-TOR1A мутация в гене), приобретенные (органическая патология нервной системы), идиопатические.

По распределению: очаговая, сегментарная.

Патогенез большинства форм изолированной дистонии в значительной степени неизвестен.

Клиническая картина характеризуется непроизвольными мышечными сокращениями, которые приводят к скручиванию и повторяющимся движениям или неправильным позам.

Изолированная фокальная или сегментарная дистония с поздним началом (возраст > 21 года) может поражать разные участки тела.

Типы очаговой дистонии включают:

  • Шейная дистония (дистония шеи и плеч)
  • Блефароспазм (дистония периокулярных мышц)
  • Оромандибулярная, лингвальная или лицевая дистония (дистония челюсти, мышц ротовой полости, языка или лицевых мышц)
  • Спастическая дисфония (дистония мышц гортани)
  • Дистония конечностей (дистония рук или ног)
  • Комбинированные дистонии - это те, при которых дистония сочетается с другими двигательными нарушениями, такими как паркинсонизм или миоклонус. Иногда они сопровождаются поражением пирамидного тракта и / или немоторными особенностями, включая снижение когнитивных функций. Многие передаются по наследству.
  • Допа-зависимая дистония (DRD), которая в большинстве случаев проявляется как генерализованная дистония с началом в раннем детстве.
  • Другие формы дистонии-паркинсонизма, к которым относятся болезнь Вильсона;
  • Миоклоническая дистония (DYT-SGCE), аутосомно-доминантное двигательное расстройство, характеризующееся чувствительными к алкоголю миоклоническими подергиваниями, в первую очередь затрагивающими руки и осевые мышцы, в сочетании с различными признаками дистонии
  • Пароксизмальная дискинезия с дистонией, которая включает несколько редких генетических форм, характеризующихся эпизодами спонтанной или индуцированной дискинезии с дистонией (DYT-MR1, DYT-PRRT2 и DYT-SLC2A1) клиническая картина

Лабораторное исследование / нейровизуализация

  1. КТ и / или МРТ головного мозга (кальцификации или некроз базальных ганглиев и другие аномалии)
  2. Общий анализ крови
  3. Электролиты
  4. Биохимическое исследование крови
  5. Антинуклеарные антитела
  6. Уровни церулоплазмина и меди в сыворотке.
  7. Для пациентов с очаговой или генерализованной дистонией неизвестной этиологии мы рекомендуем пробу леводопы (например, леводопы 100 мг три раза в день, постепенно увеличивая до общих доз леводопы от 600 до 1000 мг в день) для подтверждения или исключения диагноза. DRD
  8. Для пациентов с дистонией с ранним началом или пациентов с поздним началом, у которых есть родственник с ранним началом, мы предлагаем генетическое тестирование TOR1A на дистонию DYT-TOR1A

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение дистонии симптоматическое. Варианты терапии включают: таблетированные формы, инъекции ботулотоксина, глубокую стимуляцию мозга;

Леводопа используется при допа-зависимой дистонии (DRD). Устойчивый и полный ответ достигается при дозах от 100 до 750 мг в день;

Клоназепам. Типичная начальная доза клоназепама составляет 0,5 мг один раз в день вечером перед сном. Дозу можно медленно увеличивать с шагом 0,5 мг каждую неделю. Побочные эффекты клоназепама включают седативный эффект, депрессию, спутанность сознания и зависимость. баклофен 40мг (степень 2С)

Сообщалось, что золпидем улучшает дистонию у пациентов с блефароспазмом, миоклонической дистонией и Х-связанной паркинсонизмом.

Блокаторы дофаминовых рецепторов, такие как клозапин, полезны некоторым пациентам с дистонией. Однако он не рекомендуется для лечения дистонии из-за связанного с этим риска поздней дискинезии

Лечение ботулиническим токсином полезно для пациентов с цервикальной дистонией (спастическая кривошея) и блефароспазмом. Его также считают методом выбора при спастической дисфонии (т.е. дистонии гортани), дистонии конечностей и оромандибулярной дистонии

Глубокая стимуляция головного мозга внутреннего бледного шара стала хирургическим методом выбора для детей и взрослых с инвалидизирующей первичной генерализованной или шейной дистонией, которые не реагируют на фармакологическую терапию или ботулотоксин (степень 2С)

Консультация психолога является важным моментом в терапии дистонии. Как и на большинство двигательных расстройств, на дистонию могут влиять усталость, беспокойство, расслабление или сон. Таким образом, внимание к общему здоровью, окружающей среде и факторам стресса может сделать дистонию более управляемой.

Методы физиотерапии (например, массаж), медленное растяжение и физические методы иногда помогают людям с очаговыми или региональными дистониями.

Логопеды могут помочь пациентам с оромандибулярной дистонией.

Дистония (непроизвольные движения); МКБ 10: G24, G24.0, G24.1

Критерии диагноза

четких критериев диагностики нет. клиническая картина характеризуется непроизвольными мышечными сокращениями, которые приводят к скручиванию и повторяющимся непроизвольным движениям или неправильным позам.

Этиология

наследственные (DYT-TOR1A мутация в гене), приобретенные (органическая патология нервной системы), идиопатические.

Обследования, для подтверждения

анализ анамнеза жалоб, нейровизуализация при гемидистониях (фокальных не требуется), генетическое тестирование TOR1A на дистонию

DYT-TOR1A, при необходимости лабораторная диагностика (ОАК, б/х исследование, ANA, уровни церулоплазмина и меди в сыворотке);

Терапия

симптоматическая 1.Леводопа используется при

допа-зависимой дистонии (DRD). Устойчивый и полный ответ достигается при дозах от 100 до 750 мг в день;

  1. Клоназепам. Типичная начальная доза клоназепама составляет 0,5 мг один раз в день вечером перед сном. Дозу можно медленно увеличивать с шагом 0,5 мг каждую неделю. Побочные эффекты клоназепама включают седативный эффект, депрессию, спутанность сознания и зависимость.

баклофен 40мг (степень 2С) Сообщалось, что золпидем улучшает дистонию у пациентов с блефароспазмом, миоклонической дистонией и Х-связанной паркинсонизмом.

Блокаторы дофаминовых рецепторов, такие как клозапин, полезны некоторым пациентам с дистонией. Однако он не рекомендуется для лечения дистонии из-за связанного с этим риска поздней дискинезии

  1. Ботулинотерапия;

  2. Глубокая стимуляция головного мозга;

  1. Начало симптома/возраст. Симптом может носить прогрессирующий, пароксизмальный или постоянный характер, а также иметь суточные колебания или быть вызванной определенными задачами (специфическая дистония при проф.вредности: дистония музыкантов).
  2. Локализация. Очаговая ограничивается одной частью тела. Генерализованная, вовлекаются две и более частей тела.
  3. Что ухудшает симптом? Стресс, тревога.
  4. Динамика. Если дистония прогрессирует можно предположить аутосомно-доминантный тип наследования дистонии, обусловленную мутацией в гене DYT1
  5. Наследственный анамнез. Наличие в семье симптомов дистонии позволить предположить наследственную дистонию, обусловленную мутацией в гене DYT1
  6. Наличие проф.вредности. Позволяет предположить наличие профессиональной дистонии (писчий спазм, дистония музыкантов).

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром - распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата с появлением триггерных точек (мышечных уплотнений). Миофасциальный болевой синдром - это совокупность сенсорных, моторных и вегетативных симптомов, которые включают локальную и отраженную боль, уменьшение диапазона движений и слабость.

23-06-23

3мес 2д 22ч 38мин
921
Головная боль
23-06-23
3мес 2д 22ч 41мин
922
Ком в горле
23-06-23
3мес 2д 22ч 51мин
893
Синдром хронической усталости, миалгический энцефаломиелит
23-06-23
3мес 2д 23ч 2мин
891
Снижение памяти
23-06-23
3мес 3д 16ч 17мин
1088
Слабость в стопе
22-06-23
3мес 3д 16ч 25мин
1214
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена, ДВНЧС)
22-06-23
3мес 3д 16ч 38мин
967
Первичные головные боли
22-06-23
3мес 3д 16ч 49мин
1179
Болевой синдром: подбор медикаментозной терапии болевого синдрома
22-06-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!