Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
29-11-22; просмотров + 9090
Первое описание ГМС принадлежит Kirk, Ansell и Bywaters в 1967 г.
Авторами был предложен термин «гипермобильный синдром», отражающий дисфункцию опорно-двигательного аппарата.
Позже стало известно, что ГМС ассоциируется с фенотипическими маркерами дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Хотя генетическая основа ГС до настоящего времени остается неизвестной, «гипермобильный синдром» рассматривается в рамках нозологической формы.
Ведущим признаком ГС является ГМС.
Для объективной оценки ГМС используются критерии Бейтона (цит. по: Grahame R., 2000)
Для установления гипермобильности общепринятой является балльная оценка: 1 балл означает патологическое переразгибание в одном суставе на одной стороне.
Максимальная величина показателя, учитывая двухстороннюю локализацию, составляет 9 баллов (8 — за 4 первых пункта и 1 — за 5-й пункт). Показатель от 4 до 9 баллов расценивается как состояние гипермобильности.
Клинические признаки ГС многообразны и включают как суставные, так и внесуставные проявления, отраженные в критериях ГС.
Диагностические критерии ГС представлены ниже и именуются Брайтоновскими критериями (1998).
Малые критерии ГС были дополнены в ходе работ А.Г. Беленького (2004) и включают пролапс митрального клапана, полую стопу, браходактилию, деформацию грудной клетки, сандалевидную щель стопы, сколиоз, Hallux valgus.
Гипермобильный синдром диагностируется при наличии 2 больших критериев, или 1 большого и 2 малых критериев, или 4 малых критериев. Достаточно 2 малых критериев, если родственник 1-й линии родства имеет признаки ДСТ.
Основным клиническим проявлением ГС является поражение опорно-двигательного аппарата в виде артралгий (полиартралгии), ассоциированных с физической нагрузкой.
Наиболее часто в процесс вовлекаются коленные и голеностопные суставы.
Причиной болевого синдрома в этом случае является чувствительность к нагрузке опорных суставов и умеренные ортопедические аномалии (дисплазия тазобедренных суставов, продольное и поперечное плоскостопие), нередко встречающиеся у лиц с ГС.
Дебют артралгий приходится на молодой возраст, преимущественно лиц женского пола.
Подвывихи суставов (в основном голеностопных и коленных) типичны для пациентов с ГС.
Рецидивирующий выпот в суставе как проявление ГМС является нечастой, но наиболее сложной диагностической ситуацией.
Характерной особенностью синовита при ГМС является непосредственная связь с травмой, невоспалительный характер синовиальной жидкости и быстрое обратное развитие.
В последующем у этих пациентов может развиться стойкая артралгия травмированного коленного сустава, связанная с посттравматической менископатией.
Дорсалгии, нередко сочетающиеся со сколиозом и спондилолистезом, встречаются у пациентов с ГС в любом возрасте.
Периартикулярные поражения (тендиниты, эпикондилит, другие энтезопатии, бурситы, тоннельные синдромы) встречаются у пациентов с ГС и возникают в ответ на необычную (непривычную) нагрузку или минимальную травму.
Наиболее полная картина клинических проявлений и потенциальных осложнений ГС представлена ниже (Simpson M.R., 2006).
Необходимо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ. С результатами обратиться к врачу ревматологу.
Синдром гипермобильности или соединительно-тканной дисплазии это не заболевание,а особенность анатомии и биохимия в вашем организме, что приводит к повышенной эластичность, и растяжимости сединительной ткани, нестабильности суставов.
Рекомендации заключаются :
- Курсы препаратов кальция 2 раза в год (кальцемин адванс 1 таб 1 р в день 1 мес)
- Хондропротекторы внутрь (терафлекс или артра) или в мышцу (Инъектран, Хондролон) курсами
- Поливитамины 2 р в год курсами
- Использование бандажей или кинезитейпов при нагрузках, спорте
- Исключить растяжки в суставах
- Лфк
- массаж
К сожалению синдром гипермобильности не излечивается. Рекомендована консультация ревматолога.