Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Лечебная физкультура и физиолечение в лечении боли в пояснице: лечебные эффекты, методика, техника упражнений

29-11-22; просмотров + 2189

Код МКБ-10: M54.5 - Боль внизу спины

Код МКБ-11: ME84.2


Лечебную физкультуру и физиотерапию применяют для сохранения, улучшения и восстановления физиологических функций и движений.

ЛФК предполагает разнообразные упражнения для улучшения равновесия и выносливости, увеличения объема движений (упражнения на растяжение мышц) и мышечной силы

Целью данных методов терапии является устранение болевых ощущений и профилактика их появления в будущем. Специалист подбирает комплекс упражнений, основываясь на жалобах и индивидуальных особенностях каждою пациента. 

Он обучает пациента правильной технике выполнения упражнений для получения максимального эффекта. ЛФК не только помогает избавиться от боли, но также улучшает настроение и качество жизни. 

 

ЛФК часто назначают как дополнение к медикаментозному и хирургическому лечению

Врач-физиотерапевт объясняет пациенту важность изменения образа жизни, так как факторы внешней среды могут способствовать поддержанию, а в некоторых случаях усилению боли

Важными являются рекомендации по улучшению осанки и изменению биомеханики движений, следование рекомендациям помогает снизить нагрузки, которые пациент испытывает в повседневной жизни. Кроме этого, важно дать больному рекомендации по правильному питанию. 

Васкуляризация мышц

За время, в течение которого пациент работает со специалистом ЛФК, острая боль может разрешиться. При хронической боли пациента нужно научить самостоятельному выполнению упражнений по специально составленной для него программе. 

Современные лечебно-реабилитационные программы больше не рассматривают пациента с хронической болью в роли пассивного наблюдателя, а отводят ему ключевую роль в работе над улучшением своего состояния. 

Аналогичную стратегию сегодня используют при ведении пациентов с сахарным диабетом, когда после обучения они самостоятельно измеряют сахар крови, делают инъекции инсулина и следуют диетическим рекомендациям. 

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ 

Пациенты с хронической болью стараются избегать движений, усиливающих боль, что в свою очередь, приводит к таким негативным последствиям, как слабость и атрофия мыши. Сухожилия и связки тоже ослабевают и утрачивают эластичность. 

При отсутствии движения и нагрузки снижается способность тканей к физиологической регенерации, которая необходима для их нормального функционирования, в результате чего важнейшие структуры повреждаются даже при минимальных нагрузках. 

ЛФК и физиотерапия помогают разорвать этот порочный круг. 

Закон Вольфа (Юлий Вольф - немецкий анатом и хирург) гласит, что структура и форма кости здорового человека адаптируются к тем нагрузкам, которым она подвергастся. Эго утверждение справедливо также для соединительной и мышечной ткани. 

Именно поэтому люди поднимают тяжести для укрепления мышц. Для сохранения и поддержания функционального здоровья мышц и соединительнотканных структур требуется регулярная механическая нагрузка. 

Физические упражнения полезны для суставов, так как обеспечивают поступление синовиальной жидкости к суставным поверхностям. 

Циркуляция синовиальной жидкости в области суставного хряща обеспечивает его питание и удаление продуктов обмена. Накопление продуктов обмена, наоборот, способствует дегенерации хряща. 

Важно, чтобы в суставах позвоночника, тазобедренных и коленных суставах осуществлялась циркуляция синовиальной жидкости. Интересно, что межпозвонковые диски тоже зависят от этого процесса. 

Движения в поясничном отделе позвоночника облегчают обмен между дисками и интерстициальной жидкостью, окружающей позвоночник. При дегенерации и воспалении синовиальной оболочки возникают тугоподвижность суставов и боль. 

ЛФК помогает пациентам вернуться к работе, уменьшает период нетрудоспособности и количество лекарствен»ых препаратов, принимаемых пациентом. Очень важно начать занятия ЛФК как можно раньше, так как при ограничении подвижности сроком более 6 мес. только 50% пациентов могут вернуться к работе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ 

Во время первичной консультации физиотерапевт определяет интенсивность болевых ощущений и функциональное соетояние пациента. Врач и пациент намечают конечную цель и время, необходимое для ее достижения. 

Например, принимается решение, что к моменту завертения программы пациент должен ходить по беговой дорожке в течение 10 мин и 8 раз поднимать от колен до груди груз массой 7 кг. Этого можно достигнуть благодаря серии упражнений с постепенным увеличением нагрузки. 

Равновесие 

Для людей, страдающих хронической болью, поддержание равновесия часто представляет серьезную проблему. Неспособность поддерживать равновесие может стать причиной затруднений при ходьбе и падений. 

Упражнения, направленные на улучшение равновесия, являются важной составной частью многих программ ЛФК. Для вьшолнения этих упражнений пациентам могут понадобиться некоторые приспособления, например трость с четырьмя точками опоры. Врач должен объяснить пациенту, как пользоваться такими приспособлениями. 

Укрепление мышц спины поясницы

Выносливость 

Тренировка выносливости улучшает состояние сердечно-сосудистой системы. Работающие мышцы требуют ускоренной доставки энергии, и организм зачастую не справляется. 

Особенно это относится к людям, находящимся в плохой физической форме, у них ткани испытывают недостаток кислорода во время нагрузки. Недостаток кислорода приводит к быстрому образованию молочной кислоты (лактата) в работающих мышцах. 

Когда кислорода недостаточно, организм не может вырабатывать энергию аэробным путем и начинает производить ее анаэробно, путем превращения пирувата в лактат. 

Побочным эффектом увеличения концентрации лактата является повышение кислотности в мышечных клетках, что наряду с другими нарушениями метаболизма вызывает боль и утомление. Это одна из причин, по которым пациенты ощущают боль в мышцах после первых занятий ЛФК. 

Тренировка выносливости увеличивает плотность капилляров в мышечной ткани и улучшает диффузионный обмен между кровью и клетками мышц.

Повышение количества доставляемого кислорода обеспечивает более эффективное сокращение мышц и снижает потребность в образовании лактата. Упражнения на выносливость служат ключом к достижению хорошей физической формы. 

Если пациенту не нравятся методы традиционной ЛФК, поскольку он считает их слишком трудными, можно начать с упражнений, которые выполняются в бассейне, - акватерапии. Многие пациенты предпочитают именно такой вид ЛФК. 

Упражнение на растяжку сгибателей

Упражнения на растяжку/увеличение амплитуды движении

Растяжкой (растяжением) называют упражнения, направленные на удлинение патологически укороченных мягкотканных структур. Эти упражнения способствуют увеличению амплитуды движений, поддерживают функциональную активность мышц и предупреждают развитие мышечных спазмов и контрактур. 

Упражнения могут быть активными, когда движения осуществляются пациентом, и пассивными, если необходимые манипуляции выполняет инструктор. 

Растяжение лучше начинать после прогревания мышц. Упражнения наиболее эффективны, когда пациент после появления боли по крайней мере в течение 10 с удерживает тело в нужном положении. 

Укрепление мышечной силы

Увеличение мышечной силы предупреждает атрофию мышц и улучшает их функции. Силовая тренировка увеличивает количество и размеры мышечных волокон, количество и размеры митохондрий в них. 

Во время силовых тренировок часто используют грузы и эластичные ленты. Силовая тренировка также помогает контролировать массу тела, так как увеличивает скорость метаболизма в среднем на 7%. 

Упражнения для поясничного отдела позвоночника

Основным поводом для обращения пациента к физиотерапевту служит хроническая боль в нижней части спины. 

Комплекс упражнений, который назначают при боли в спине, направлен на снижение нагрузки на позвоночник. В него входят упражнения для увеличения силы мышц поясничного отдела, упражнения для растяжения сгибателей бедра и упражнения для мышц живота. 

Они помогают уменьшить аксиальную нагрузку на межпозвонковые суставы и уменьшают фораминальный стеноз, который может стать причиной радикулярной боли. 

Ниже описаны некоторые основные упражнения этого комплекса. 

Упражнения для укрепления мышц нижней части спины

• Подъем выпрямленных ног. Больной лежит на спине: на полу или на коврике. Руки вытянуты вдоль тела, спина прижата к полу. Ноги вытянуты. Пациента просят поднять ноги примерно на 70 см от пола, не сгибая в коленях, затем медленно опустить. Пациент может поднимать обе ноги одновременно или по очереди. 

• «Ножницы». Больной лежит на спине: на полу или на коврике. Руки вытянуты вдоль тела, спина прижата к полу. Ноги вьггянугы, и пациента просят поочередно поднимать их в быстром темпе. 

• Подъем согнутой в колене ноги в положении стоя. Пациента просят встать напротив стены, опереться на нее рукой и выпрямить спину. Затем предлагают согнуть ногу в колене и оторвать стопу от пола. Согнутое колено должно подниматься до уровня талии. Это положение пациенту предлагают задержать на несколько секунд и повторить 10 раз, затем больному предлагают выполнить это же упражнение другой ногой. 

Упражнения на растяжку сгибателей бедра

Сгибатели бедра уменьшают угол между бедром и торсом. Напряжение этих мышц приводит к невозможности в достаточной степени выпрямить бедро при ходьбе, из-за чего увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника. 

• Подъем одного колена к груди. Больной лежит на спине: на полу или на коврике. Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу. Правое колено медленно подтягивается к груди и задерживается в этом положении на 5-10 с. Затем больного просят опустить колено. Далее упражнение выполняют другой ногой. 

• Подъем колен к груди. Больной лежит на спине: на полу или на коврике. Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу. 

Пациента просят медленно подтянуть оба колена к груди и задержаться в этом положении на 5-10 с. Затем пациент опускает ноги и повторяет упражнение. 

Упражнения для укрепления мышц живота

Эти упражнения повышают эффективность работы мышц, поддерживающих позвоночник. Группа волокон мышц живота вплетается в тораколюмбальную фасцию, которая покрывает мышцы, выпрямляющие позвоночник.

Мышцы живота помогают выпрямителям спины выполнять их функцию. 

• Скручивание со стопами, стоящими на полу. Пациент лежит на спине: на полу или на коврике. Ноги согнуты в коленях, столы стоят на полу. Руки сцеплены за головой или скрещены на груди, взгляд устремлен в потолок. Пациента просят потянуться плечами вверх. Плечи должны оторваться от пола или коврика, но не более чем на 5 см. Больного просят задержать это положение на 1 с, затем вернуться в исходное положение и повторить упражнение. 

Спину пациенту следует держать по возможности прямо. 

Сгибание и выпрямление ног в положении сидя. Пациенту предлагается сесть на скамью и опереться на нее руками (кисти на линии ягодиц). 

Ноги полностью выпрямлены, затем пациента просят подтянуть их к груди и далее вернуть в исходное положение. Упражнение повторяют несколько раз. 

ФИЗИОТЕРАПИЯ 

Тепловые процедуры 

Лечебное тепло обычно применяют в сочетании с выше описанными физическими упражнениями. 

Тепло увеличивает растяжимость коллагеновых волокон, улучшает подвижность суставов и расслабляет спазмированные мышцы. Воздействие тепла уменьшает боль благодаря стимуляции терморецепторов и снижению активности ноцицепторов. 

Кроме того, усиливается кровообращение, что способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов и отеков.

Тораколюмбальна фасция

Лечение ультразвуком 

Ультразвук - это звуковые колебания высокой частоты, которые не воспринимает человеческое ухо. 

Его терапевтический эффект обусловлен нагреванием тканей, в результате чего усиливается кровообращение, расслабляются мышцы и увеличивается растяжимость коллагеновых волокон. 

Существует мнение, что ультразвуковая терапия оказывает стимулирующее влияние на процессы регенерации, однако этот феномен еще не до конца изучен. 

Процедуры ультразвукового воздействия осуществляются при помощи специального датчика, контактирующего с кожей пациента. Для лучшего проведения звуковых волн используется специальный гель. 

Чрескожная электронейростимуляция 

Для чрескожной электронейростимуляции создан портативный прибор, работающий от электрической батареи. В комплект прибора входят два или три электрода с самоклеящимися накладками, с помощью которых электроды приклеивают на область боли. 

Положение электродов подбирают индивидуально. Прибор оперирует серии низкоамплитудных электрических импульсов, стимулирующих толстые миелинизированные волокна. 

Полагают, что активация толстых волокон блокирует передачу болевых импульсов тонкими немиелинизированными волокнами. 

Некоторые исследователи полагают, что низкочастотная чрескожная электронейростимуляция стимулирует выработку натуральных эндорфинов гипофизом. 

После включения прибора пациент должен почувствовать легкое покалывание в области наложения электродов. 

Интенсивность сигнала и длительность импульса, генерируемого прибором, можно регулировать, подбирая их таким образом, чтобы вызвать парестезию без сокращения мышц. 

Чрескожная электронейромиостимуляция

При первом применении устанавливаются такие параметры, при которых пациент чувствует себя наиболее комфортно. 

При чрескожной электронейростимуляции побочных эффектов не возникает, однако ее нельзя назначать пациентам с кардиостимулятором или аритмией в анамнезе. Прибор можно носить на поясе. 

СОБЛЮДЕНИЕ РЕЖИМА ЗАНЯТИЙ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРОЙ 

Некоторые пациенты прекращают занятия ЛФК после одного-двух сеансов. 

С каждым пациентом следует провести разъяснительную беседу, настоять на необходимости продолжения занятий, подчеркнуть, что в случае отказа от выполнения упражнений его мышцы утратят силу и выносливость, а также снять опасения по поводу вреда утомления и боли в мышцах, которые возникают после упражнений. 

Если пациент находится в неудовлетворительной физической форме, занятия ЛФК можно начать с акватерапии. 

ЛФК является важной частью комплексного лечения боли, но только в том случае, если пациент соблюдает режим занятий. 

Контролировать посещение занятий бывает трудно, так как пациенты часто не признаются врачу в том, что перестали заниматься ЛФК. 

В медицинской литературе описано много факторов, которыми обусловлено соблюдение или несоблюдение режима занятий. Пациенты с острой болью лучше соблюдают режим тренировок, чем пациенты с болью хронической.

В первом случае мотивация у пациентов выше, поскольку они надеются на выздоровление, тогда как при хронической ооли ситуация кажется им непреодолимой. 

Важную роль играет врач, который должен объяснить пациенту, что состояние здоровья зависит от поведения самого больного, и пробудить надежду на положительный исход. 

Если врачу удаётся убедить пациента в том, что ЛФК облегчит боль,у человека появляется внутренняя мотивация для самостоятельной работы. 

Можно говорить своим пациентам с хронической болью следующее: «Мы должны улучшить кровообращение в той области, где вы чувствуете боль. Это поможет удалить вредные продукты обмена веществ, которые там накопились. Никакие таблетки и уколы не смогут этого сделать». 

Режим занятий ЛФК тоже является важным фактором успешного лечения. 

Чем сложнее этот режим, тем чаще пациенты его нарушают.

Из практики

Женщина 58 лет со стенозом позвоночного канала, фасеточной артропатией и поясничной радикулопатией находилась под наблюдением в течение года. 

Вначале она принимала оксикодон/ацетаминофен 5/325 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки и чувствовала себя удовлетворительно. 

Примерно 3 мес. назад у нее усилилась боль в спине, и она стала принимать препарат сначала по 3, а затем по 4 раза в сутки. 

После обследования выяснилось, что пациентка находится в неудовлетворительной физической форме. Выносливость и мышечный тонус снижены, сгибатели бедра напряжены. 

Вместо увеличения дозы опиоида было принято решение о проведении курса ЛФК. 

Пациентке также было разъяснено, что в течение первого месяца занятий она будет ощущать некоторую боль в мышцах и что это является нормальным, потому что ее мышцы отвыкли работать. 

Пациентка должна заниматься ЛФК 2 раза в неделю в течение 2 мес. 

Через месяц выяснилось, что пациентка не посещала занятий. Повторно была проведена доверительная беседа, приводились доказательства того, что в случае продолжения занятий ЛФК боль в спине обязательно уменьшится. 

Пациентку удалось убедить, что благодаря ЛФК она сможет вернуться к тем видам физической активности, которые раньше доставляли ей удовольствие. 

Во время первичной консультации с физиотерапевтом были намечены цели, для достижения которых установлен срок 8 нед. 

К таковым относились: увеличение угла, на который пациентка сможет поднять выпрямленные ноги в положении лежа, с 45 до 70°, увеличение времени ходьбы по беговой дорожке с 3 до 15 мин и улучшение осанки. 

К исходу 8-й недели эти цели были достигнуты. Пациентка достаточно мотивирована и обучена для того, чтобы продолжать занятия ЛФК в домашних условиях.

Случай 2

Мужчина 42 лет, биржевой маклер, обратился с жалобами на боль в пояснице. 

Боль глубокая, тупая, ноющая. Она усиливается при длительном сидении или стоянии, а также во время торгов, когда он должен непрерывно двигаться. 

При физикальном обследовании и МРТ патологических изменений не выявлено. Пациент попросил не назначать ему таблетированных лекарственных препаратов. 

Он объяснил, что ему необходимо сбросить вес, но из-за занятости он не может посещать занятия ЛФК. После инъекций в триггерные точки боль ослабла, но все же продолжала беспокоить его к концу рабочего дня. 

Было рекомендовано проведение курса чрескожной электронейростимуляции и объяснено, что прибор можно носить под одеждой. Во время следующего обследования пациент сообщил, что он использует прибор на работе во второй половине дня и доволен лечением, так как боль его практически не беспокоит.


    Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду M54.5:


  • Боль в нижней части спины - M54.5
  • Боль в поясничной области - M54.5
  • Боль в спине нижней части - M54.5
  • Люмбаго - M54.5
  • Люмбалгия - M54.5
  • Миофасциит поясничный - M54.5
  • Напряжение внизу спины - M54.5

    Заболевания в разделе МКБ-10:

  • Сдавления нервных корешков и сплетений при других дорсопатиях (M45-M46+,M48.-+,M53-M54+) - код МКБ-10: G55.3
  • ДРУГИЕ ДОРСОПАТИИ (M50-M54) - код МКБ-10:
  • Дорсалгия - код МКБ-10: M54
  • Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник - код МКБ-10: M54.0
  • Радикулопатия - код МКБ-10: M54.1
  • Цервикалгия - код МКБ-10: M54.2
  • Ишиас - код МКБ-10: M54.3
  • Люмбаго с ишиасом - код МКБ-10: M54.4
  • Боль внизу спины - код МКБ-10: M54.5
  • Боль в грудном отделе позвоночника - код МКБ-10: M54.6
  • Другая дорсалгия - код МКБ-10: M54.8
  • Дорсалгия неуточненная - код МКБ-10: M54.9

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:




Комментарии

Лечебная физкультура и физиолечение в лечении боли в пояснице: лечебные эффекты, методика, техника упражнений

Целью данных методов терапии является устранение болевых ощущений и профилактика их появления в будущем. Специалист подбирает комплекс упражнений, основываясь на жалобах и индивидуальных особенностях каждою пациента.

M54.5 | 29-11-22

Гонартроз: боли в коленном суставе после нагрузки, что делать?

Можно ли продолжать физические нагрузки? Если нет, то какие разрешены? Приседания например? Нужен ли ортез/фиксатор во время упражнений? Также стоит вопрос о лечении. Какое необходимо и реально ли это вылечить?

M17.1 | 29-11-22

Лечебная физкультура и реабилитация в период лечения переломов методом Илизарова: комплексы упражнений

В основе изометрической гимнастики лежит напряжение мышц без движения в суставах. Это достигается упором ноги (руки) в неподвижную опору или напряжением мышц «усилием воли», как при напряжении мышц живота.

Z50.8 | 16-01-23

Каудальные эпидуральные блокады: методика и техника выполнения

Каудальные эпидуральные инъекции кортикостероидов проводят при крестцовой невропатии, переломах крестца и кокцигодинии

| 29-11-22

Блокада триггерных точек: методика, техника выполнения, препараты, противопоказания

Триггерная точка это болезненное, напряженное мышечное волокно. По мнению специалистов, такие точки образуются из-за аномалий нервно-мышечных синапсов.

M79.1 | 29-11-22

Блокада плечевого сустава и акромиально-ключичного: точки доступа, методика и техника выполнения, препараты

Место введения иглы находится на 2 см латеральнее нижнего края клювовидного отростка. Нужную точку маркируют значком «Х». Кожу обрабатывают антисептиком.

M75.0 | 29-11-22

Блокады локтевого сустава при эпикондилитах, бурситах: методика, техника, препараты

Это шарнирный сустав, в котором движения совершаются в одном направлении: только сгибание и разгибание.

| 29-11-22

Блокада тазобедренного сустава и бурсы большого вертела: техника, методика, противопоказания

Инъекции в тазобедренный сустав. Пациент располагается ча столе ликом вверх (на спине). Больная нога находится в положении «лягушачьей лапки».

| 29-11-22

Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты в коленный сустав: методика, техника, доступ, показания

Доступ в коленный сустав можно осуществить из четырех квадрантов: выше или ниже надколенника, а также с медиальной или латеральной стороны.

| 29-11-22

Блокада звездчатого ганглия: методика и техника проведения манипуляции

Звездчатый ганглий образован слиянием нижнего шейного и первого грудного узлов. Он локализуется на уровне позвонка С7, спереди от его поперечного отростка.

| 29-11-22

Симпатическая блокада чревного сплетения: методика, техника выполнения, показания

Для блокады чревного (солнечного) сплетения существует несколько эффективных способов

| 29-11-22

Поясничная симпатическая блокада (паравертебральная блокада): техника и методика выполнения

Поясничная симпатическая цепочка расположена в ретроперитонеапьной соединительной ткани по обеим сторонам тел по звонков L2, L3 или L4.

| 29-11-22

Блокада верхнего подчревного сплетения и блокада узла Вальтера: методика и техника выполнения

Верхнее подчревное сплетение расположено ретроперитонеально, простираясь от нижней трети тела позвонка L5 и заканчиваясь на уровне верхней трети тела позвонка S1.

| 29-11-22

Вертебропластика и кифопластика: что это, как проводиться, методика и техника

Вертебропластика первоначально была разработана для лечения агрессивных спинномозговых гемангиом. Ее впервые провели во Франции в 1984 г.

| 29-11-22

Блокада тройничного нерва: методика, техника, показания, препараты

Тройничный нерв (V черепной нерв) - это смешанный нерв, чувствительная часть которого обеспечивает чувствительность лица выше линии нижней челюсти

| 29-11-22

Блокада срединного нерва: методика, техника выполнения, показания

После блокады срединного нерва 25% пациентов избавляются от боли на длительный период.

| 29-11-22

Блокада надлопаточного нерва: методика и техника выполнения

Надлопаточный нерв выходит из корешков спинномозговых нервов С5 и С6. Нерв идет назад и вниз от плечевого сплетения к надлопаточной вырезке.

| 29-11-22

Блокада межреберного нерва: техника и методика выполнения, показания

Блокада межреберных нервов показана при постгерпетической невралгии, внутрирубцовых невромах, переломах ребер.

G58.0 | 29-11-22

Блокада латерального кожного нерва бедра (meralgia paraesthetica): методика, техника выполнения

Латеральный кожный нерв бедра - Является чувствительным нервом, который образуется из корешков спинномозговых нервов L2 и L3. Он идет медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости.

G57.1 | 29-11-22

Стимуляция спинного мозга (ССМ): методика, техника выполнения, показания, противопоказания

Целью ССМ является активация миелинизированных волокон и полисинаптических интернсйронов на том уровне спинного мозга, который обеспечивает иннервацию области тела, являющейся источником боли

| 29-11-22

Чрескожная люмбальная декомпрессия диска (лечение грыжи диска): методика, техника выполнения

Межпозвонковый диск состоит из желеобразной внутренней части - пульпозного ядра (nucleus pulposus) и наружного слоя фиброзного кольца (anulus fibrosus) и представляет собой упругую амортизирующую прокладку между позвонками.

| 29-11-22

Операция Латарже: хирургическая техника (открытым способом)

Операция Латарже показана при дефиците суставной поверхности превышающей 20-30% площади гленоида, и также может рассматриваться в качестве первичного лечения при рецидивирующей нестабильности у спортсменов контактных видов спорта с высоким риском развития хронической нестабильности при меньшем проценте потери площади костной ткани.

M25.3 | 28-01-23

Блокада заднего большеберцового нерва при тарзальном болевом синдроме: методика

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале.

G57.5 | 29-11-22

Интратекальная терапия с помощью программируемых помп: методика, порядок выполнения

При интратекалькой (спинальной, субарахноидальной) аналгезии препарат вводят непосредственно в интратекальное пространство, которое расположено между мозговыми оболочками и заполнено СМЖ

| 29-11-22

Пункция сустава: показания и противопоказания, методика

Абсолютным противопоказанием для пункции сустава является наличие инфицированных тканей в области предполагаемой пункции

| 29-11-22

Лучевая терапия: что это, суть метода, как применяется, показания и противопоказания

Направленное излучение стало ценным инструментом как для лечения рака, так и для уменьшения боли, вызванной опухолями.

Y84.2 | 29-11-22

Эпидуральные блокады (интерламинарный доступ): порядок проведения, техника и методика

В этой статье обсудим, когда и как нужно делать эпидуральные инъекции кортикостероидов с целью уменьшения воспаления и облегчения боли.

| 29-11-22

Фасеточные суставы: функции, источник позвоночной боли, диагностика, РЧ-аблации

Фасеточные (межпозвонковые, дугоотростчатые) суставы имеют синовиальную оболочку, они соединяют тела двух смежных позвонков, замыкая позвоночный канал сзади.

| 29-11-22

Внутрисуставные блокады: лечебные эффекты, препараты, показания

С целью облегчения боли и уменьшения воспаления в суставы и суставные бурсы можно вводить кортикостероиды и местные анестетики.

| 29-11-22

Боль в копчике (Кокцигодиния): болит копчик, причины, обследование, как лечить?

- Уже несколько недель испытываю ноющую боль в копчике после сидения и во время движения при сидении

M53.3 | 29-11-22

Симпатические блокады: что это, область применения

Симпатическая блокада позволяет прервать патологический круг боли. Если боль вызвана опухолью поджелудочной железы, сначала проводится диагностическая блокада с местным анестетиком

| 29-11-22

Спазм мышц бедра: что это может быть, что делать?

Здравствуйте, недавно появились ничем необъяснимые боли спастического характера внутренней стороны бедра (область портняжной мышцы) сначала на одной ноге, через пару днней на другой.

G24.8 | 29-11-22

Сколиоз, остеохондроз и боли: что делать, как быть, как лечить?

С 8ми был сколиоз и никак не беспокоил, с подросткового возраста имеется шейный остеохондроз и тоже никак себя не проявлял.

M41 | 29-11-22

Инъекции при головной боли, блокада затылочного нерва (БЗН), инъекции ботулинического токсина типа А (ботулотоксина, БТ): методика

В этой статье мы обсудим две основные малоинвазивные процедуры - блокаду затылочного нерва(БЗН) и инъекции ботулинического токсина типа А (ботулотоксина, БТ).

| 29-11-22

Дискогенная боль: люмбальная дискография

Провокационная дискография - это диагностический метод, который помогает определить, какой именно из дегенеративно-изменениых дисков является источником боли в нижней части спины

| 29-11-22

Комплементарые (дополнительные) методы лечения боли: акупунктура, массаж, гипноз

Комплементарными называют такие направления медицины, которые не преподают в обычных медицинских учебных заведениях.

| 29-11-22

Плечелопаточный периартрит: что делать, как лечить?

Нужна помощь родственнику. Ей 70 лет, живёт в достаточно глухом регионе, медицины там почти нет. Уже лет 10 болит плечо с ограничением движений. Несколько раз ставили плече-лопаточный периартрит, но из лечения прописывали только миорелаксанты

M75.0 | 29-11-22

Клинические проявления остеоартроза: основные симптомы, типы боли

Ведущим клиническим симптомом ОА является боль в суставах. Источником боли могут быть синовиальная оболочка, капсула сустава, периартикулярные связки, периартикулярные мышцы (при их спазме), надкостница и субхондральная кость

M19.0 | 29-11-22

«Косточка» на большом пальце стопы, сверху ногте

Обратил внимание что на правом пальце начала рости косточка. На левом не так выраженно. Она не болит и не приносит не удобства(пока)

M13.9 | 29-11-22

Разрыв мениска по МРТ: что делать, как лечить?

У пациента, 35 лет,около полугода были боли в колене, последнее время сильные. Около 10 лет занимался футболом,были и ушибы, удары и тд.

M23.2 | 29-11-22

Рецидив грыжи после микродискэктомия L5-S1

Операция микродискэктомия L5-S1. Успешно, рана заросла, через 40 дней неудачно наклонился (форс мажор ловил ребенка) хрустнуло в пояснице, и по нарастающей за 3 дня начало все болеть до сильной боли в области поясницы с отдачей в копчик.

M51.8 | 29-11-22

Бурсит локтевого отростка (острый): что это, как быть и как лечить?

Утром проснулась от боли в локте, до конца согнуть и разогнуть больно, при сгибе под углом 90 гр ноет немного и пульсирует. На крайней косточке опух, место сгиба красное и горячее, трогать больно. Нанесла Найз гель

M70.2 | 29-11-22

Болит колено: МРТ показало повреждение заднего рога внутреннего мениска, синовит и кисту Бейкера

1. Какой у меня разрыв мениска по классификации Stoller? 2. Может ли мениск срастись самостоятельно или при моем разрыве это невозможно? 3. Обязательна ли операция или возможно лечение консервативным путем? Смогу ли я продолжить заниматься танцами в будущем без болей?

M23.2 | 29-11-22

Грыжа межпозвонкового диска (ГМПД): виды, симптомы, алгоритм диагностики, показания к операции

Грыжа межпозвонкового диска— основная причина вертеброгенной боли у лиц молодого и среднего возраста (30—50 лет)

M51.2 | 29-11-22

Остеопороз (ОП) «безмолвная эпидемия»: фактор риска боли в спине, компрессионные переломы позвоночника

Единственным клиническим проявлением остеопороза может быть чувство усталости в спине (межлопаточная область), возникцющая из-за микротравматизации позвонков, накапливающейся с возрастом

| 29-11-22

Лечение при дорсопатиях: подходы к терапии, препараты в лечении боли в спине

При острой люмбалгии и люмбоишиалгии вследствие грыжи межпозвонкового диска (МПД) следует ожидать значительного уменьшения боли в течение 2—4 недель

M53.9 | 29-11-22

Лечение гипермобильности суставов (ГМС): лечебные методы и мероприятия, таблетки, препараты

Учитывая патогенетическую основу несостоятельности соединительной ткани и системный характер проявлений ГС, основным направлением терапии является коррекция нарушенного метаболизма коллагена

M35.7 | 29-11-22

Болит сильно поясничный отдел, и шейный, постоянная головная боль, головокружения, прострелы всей спины, пульс прыгает: что это, как лечить?

Болит сильно поясничный отдел, и шейный, постоянная головная боль, головокружения, прострелы всей спины, пульс прыгает от 41 бывает даже до 149 стабильно, делала мрт всей спины, остеохондроз шейного, грудного, пояснично копчикового отдела, артроз поясничного отдела протрузии

| 29-11-22

Тянущая боль в ногах: как лечить, что делать?

Боли при хотьбе в левом тазобедренном суставе, а также боли в мышце или сухожилиях бедра, боли в икроножной мышце и голеностопе прямо по границе со ступней (тянущие)

M79.6 | 29-11-22

Грыжа межпозвонкового диска и гемангиома: что это, как лечить, нужна ли опрация?

Боли становились все сильнее, были жгучие, простреливающие по всей ноге сзади, ягодица, бедро, под коленом, икра. Пришлось взять больничный. В один день перед сном боль достигла пика

M51.2 | 29-11-22

При беге боль в коленных суставах

После недели бега появилась боль во внутренней части обоих коленных суставов. Болит во время ходьбы, в покое и стоя боль не ощущаю. Опухоли или изменения цвета нет. Сделал МРТ

M23.2 | 29-11-22

Коксартроз 3 степени

Врачи говорят, что коксартроз возник из-за врожденной дисплазии тазобедренного сустава, до года я была в стременах Павлика, в год врачи сказали их снять, т.к. все хорошо. На данный момент боли у меня периодические, могут быть раз в 3 месяца

M16.0 | 29-11-22

Пяточная шпора: лечение не помогает, что делать?

Положительного результата пока нет. Добавились боли от ударной волны по боковым сторонам пятки. Какое ещё лечение может быть?

M77.3 | 29-11-22

Боли в коленном суставе после артроскопической операции

Проведена операция Артроскопическая менискэктомия, артроскопия коленного сустава, шов заднего рога медиального мениска, лаваж правого коленного сустава

M25.5 | 29-11-22

Боль после капельницы золендроновой кислоты: что это, что делать

2 дня назад сделали капельницу Золендроновой кислоты 5мг. Сегодня колено болит очень сильно не могу ни согнуть не разогнуть

| 29-11-22

Боль в эндопротезированом коленном суставе: что это, как лечить?

Опираться на ногу не больно. Болит именно в одном месте (выступ кости), по центру коленки (обвела это место на ренгене).

T84.8 | 29-11-22

Боли в плечах: сильная боль в левом плече, а при легкой нагрузке боль становится совсем не терпимой

Беспокоят боли в плечах уже несколько месяцев, в середине марта была у врача он прописал следующее лечение: клодифен нейро, диафлекс, электрофорез карипазима

M75 | 29-11-22

Защемление седалищного нерва: что делать, как лечить?

Второй раз за пол года защемляет седалищный нерв. Есть МРТ поясничного отдела, спина периодически болит

M54.3 | 29-11-22

Os tibiale externum: что это, как лечить?

У ребенка вылезла кость в районе ступни внутри она у него не болит не беспокоит но сильно торчит,он ходит на борьбу там он работает ногой постоянно правой,у врачей быди ренген и кт делали ответ не получили,на снимках видна кость как будто лишняя.

M92.6 | 29-11-22

Болит колено: после бега, что это, что делать?

Последние 2 года занимаюсь бегом. Имеется небольшое плоскостопие. Уже больше месяца беспокоит левое колено. Особенно больно когда долго сидишь в одном положении, а потом встаёшь. Ещё больнее если вставать с низкого кресла. Раньше так долго колени не болели. Сделала снимок коленного сустава

M17.0 | 29-11-22

Боль в спине у пожилых после компрессионного перелома: как помочь, как обезболить?

Делали ей обезбаливающие уколы, а потом она пила таблетки. Но долго нельзя их принимать

S32.0 | 29-11-22

Коксартроз 2й ст: что делать, как лечить, нужна ли операция?

Пациент 71г, болит ТБ сустав. До этого боль была ноющая, сейчас сильная. У ортопеда не наблюдается. К врачу очно только через 2недели, подскажите, пожалуйста, как снять боль в домашних условиях? МРТ прилагаю.

M16.0 | 29-11-22

Вальгусная деформация 1го пальца стопы, шишка с жидкостью

На вальгусной косточке сковырнула небольшую мозоль с шипом. Спустя примерно 10 дней обратила внимание на увеличенный размер шишки. Не болит. Возможно, это не связано с мозолью. На ногу умеренный варикоз, бывают отеки, но сейчас отеков нет. Подскажите, что делать, как лечить.

M20.1 | 29-11-22

Грыжа поясничного отдела: боль в спине, что делать, нужно ли оперировать?

Боли в пояснице. Сделано МРТ. Какие варианты лечения есть по такому заключению МРТ? Нужна ли операция? Лечится это или только снимается боль обезболивающими. Раз в неделю играю в футбол, как побегаю вообще болит

M51.1 | 29-11-22

Болит колено, разрывы менисков 3b, воспаление (синовит): что делать как быть?

При переноске тяжелых вещей начало болеть колено и сильно отекло. 10.07 сделал мрт, результат прикрепил. Нужна ли операция или можно восстановить таблетками. Нужна ли замена сустава? Какие лекарства можно сейчас принимать что б снять отёк и боль.

M23.2 | 29-11-22

Перелом 5 плюсневой кости: как быть, как лечить, нужна ли операция

Перелом. Наложили гипсовую лангету. Боли нет. Шевелю ноной и пальцами. Но у врачей нет единого мнения по поводу точного диагноза и сроков ношения гипса. Прошу помощи в постановке диагноза и определения сроков ношения гипса.

S92.3 | 29-11-22

Разрыв мениска у ребенка 12 лет: что делать, как быть

Ровно год как никаким спортом не занимается. Но отголоски остались. Боли в коленях. На мрт повреждение менисков 2 степени. Срастётся?

S83.2 | 29-11-22

Болит спина после поднятия тяжести: что делать?

Ремонтировал машину, резко повернул ключ и отдало в спину. Сразу не особо болело, потом содил в баню и боль стала намного сильнее.

| 29-11-22

Разрыв менисков 1-2 ст и артроз 1й ст: как лечить?

помогите разобраться в диагнозе сделала мрт правого и левого колена , в каком направление двигаться , опасно ли это , какое дальнейшее лечение нужно ? беспокоят боли с 6 лет , с периодическими обострением.

S83.2 | 29-11-22

Надрыв связок голеностопного сустава: как лечить?

7 дней назад спускалась с лестницы и оступилась, левая стопа ввгнулась вперёд и я почувствовала как растянулись связки над голеностопом. Сильной боли не было, но образовалась гематома и отек.

S93.4 | 29-11-22

Кальцинировано сухожилие: что это, что делать?

Кальцинировано правое ахиллово сухожилие сзади со стороны крепления сухожилия к пяточной кости, болит уже месяц.

| 29-11-22

Хроническая боль в спине и шее: в чем опасность?

Очень часто эти слабые, но регулярные боли являются предвестием крайне серьезных проблем. Проблем, которые в дальнейшем могут сделать жизнь человека невыносимой, и даже привести к инвалидности.

M54.2 | 29-11-22

Гонартроз и гастрит: как лечить сустав и ненавредить желудку?

Мне 35 лет. Последние несколько месяцев меня беспокоит боли в колене слева с внутренней стрроны и отекает нога (стопа). Мажу мазью долобене и пью немисил при болях. Заключение рентгена артроз 2 степени коленного сустава. Подскажите как это лечится? И чем снять отек?

M17.0 | 29-11-22

Болят ноги, коксартроз и поясница: как лечить, что делать?

Беспокоят очень сильные боли в ноге. Правая нога сильно выбаливает от бедра. Ночи бессонные от боли. Пропила таблетки флексиново, но боли не проходят. Поставили диагноз коксартроз.

M25.6 | 29-11-22

Остеохондроз 1й ст: что делать когда все хрустит?

С 12 лет беспокоят боли в спине, повышенная подвижность суставов, постоянно всё хрустит.

M42.1 | 29-11-22

Болит спина после батута: ребенок прыгал на батуте, теперь болит спина, что это?

ребенок (9 лет) спортсмен. Прыжками на батуте. Тренировки по 10 часов в неделю. После летнего перерыва (1 месяц) вышел на первую тренировку и после нее на следующий день заболела спина.

M54.6 | 29-11-22

Шишка на сгибе пальца в виде шарика, что это?

- Около 3 недель назад появилась шишка на сгибе пальца, не растет. Не болит. На что похоже? Чувствуется плотный шарик не больше 1 мм. На фото видно не очень хорошо, ощущается при нажатии.

| 29-11-22

Артралгия у ребенка: что делать когда у ребенка болят суставы

Дочке 12 лет, беспокоят боли в коленях. Занимается танцами 10 лет. Сделали рентген коленных суставов (признаки патологических изменений не выявлены). Подскажите рекомендации?

M25.5 | 29-11-22

Ребенок ударился головой: есть ли сотрясение, и что делать | Рассказывает врач травматолог-ортопед

Меня смутило только что дочь сильно хотела спать, примерно через час после падения, но она сегодня очень рано проснулась, а это было время сончаса. После этого два раза покушала, спрашиваю не тошнит ли, не кружится голова, не болит, говорит нет.

S00.0 | 29-11-22

Растяжение, перелом или вывих голеностопного сустава: как определить, как лечить, рекомендации травматолога

Упала на каблуках, вывернулась нога, опухла но могла ходить, потом нормально ходила 3 дня, два дня на работе носила каблуки, вчера было нормально, сегодня раздулась, дёргается но наступаю не болит. Это перелом ?

S93.4 | 29-11-22

Ночные боли в ногах у ребенка: что это, как быть и лечить?

Ребёнку 5 лет и переодически его беспокоят боли в ногах по ночам. Я замечала, что чаще всего это происходит, когда эмоционально перевозбудится.

M79.6 | 29-11-22

Укусы «домашних» кошек и собак как лечить нужно ли прививаться от столбняка и бешенства

Меня укусил сильно мой кот. Прокусил в одном месте на большом пальце, кровь остановилась быстро, но палец болит, больно сгибать.

| 29-11-22

Боль в шее и синдром трапециевидной мышцы: почему долго болит шея, рассказывает врач

Подскажите пожалуйста, уже продолжительное время есть переодически боль в мышце спины (трапециевидной?) слева. 

M54.2 | 29-11-22

Сильные боли после перелома ребер: почему стало болеть сильнее?

Упала на спину, перелом 6-9 ребер слева. Назначили дилакса (целекоксиб) 200 мг 2 р/д, налгезин форте 550мг 2 р/д, кальцимин адванс, вигантол. Далее с 7 ноября проходила лечение физио: амплипульс, магниты 10 дней, плюс доназначили нейродикловит 2 р/д на месяц.

S22.3 | 29-11-22

Ушиб ребер: почему так долго болит?

2 недели назад упала спиной с лестницы, сейчас нахожусь на больничном,при обращении был сделан рентген, перелома нет, но болело очень с правой стороны груди, было очень больно делать глубокий вдох, сегодня сделала КТ т.к болеть продолжает. Пожалуйста посмотрите что там у меня в заключении.

S20.2 | 11-12-22

Перелом наружной лодыжки без смещения: как лечить, рекомендации врача травматолога

Перелом лодыжки закрытый. Очень болит, какое лекарство можно пить? Как долго ходить в гипсе? После снятия гипса какая реабилитация нужна? как быстро срастается кость обратно? Через сколько времени делать повторный рентген?

S82.6 | 12-12-22

Срезал(а) кожу пальца, рана: что делать?

Срезала кожу у пальца, порез от ногтя и около 0.5 см к подушечке. Болит. Припухлость есть небольшая около ногтя. Чем мазать, что делать? Крови было много, пока вчера не пережала и не залепила пластырем. Вчера не обрабатывала ничем. Сегодня пластырь сняла и намазала левомеколем. Немного кровь еще идет сегодня.

S61.0 | 12-12-22

Тянет и болит в области перелома: что это, что нужно делать?

Перелом 2 плюсневой кости без смещения. Наложили лангету, правда она расшаталась, пробовала подтянуть эластичным бинтом очень больно. Сегодня 6-ой день, в месте перелома начало тянуть косточку, это нормально?

S92.3 | 15-12-22

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса: как лечить?

Очень сильно болит левое плечо (тяжелое не ношу, травм не было, работаю за компом). Даже в состоянии покоя терпеть нет сил. Пожалуйста, помогите! До этого было нормально, только не могла за спину руку убирать высоко. Ранее с другими проблемами обращалась к ревматологам, но по их части ничего не подтвердилось.

M75.2 | 21-12-22

После операции наложения аппарата Илизарова: что нужно делать, что можно делать, правильная реабилитация

После операции фиксации перелома аппаратом Илизарова, в первые несколько дней для снятия боли Вам будут назначаться обезболивающие средства. В последующем использование обезболивающих препаратов, как правило, осуществляется по мере необходимости.

S82.7 | 04-01-23

Ушиб кисти: опухла рука после удара, что делать?

Так получилось что ударил несколько раз кулаком по стенке дома. Кожа на косточке слезла, кровь была, хлоргексидином обработал сразу. Но сейчас припухлость. Чем можно её снять так скажем восстановится быстро? Подскажите пожалуйста. Надеюсь страшного ничего) рука не болит, только припухлость.

S60.0 | 06-01-23

Болит шея у ребенка: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Два дня назад ребенок упал со шкафа. Видимых повреждений нет, ушибов, синяков нет, Головой не ударился, руки, ноги двигаются. Однако шею повернуть на лево даётся с небольшим трудом.

M54.2 | 13-01-23

Долго болит нога у ребенка после перелома (хромает): что это, как лечить?

Сейчас прошел уже месяц со снятия гипса, он по прежнему достаточно сильно хромает, кажется немного заворачивает стопу во внутрь, из-за чего хромота как бы идет от таза.

M79.6 | 15-01-23

Ушиб плечевого сустава: как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Эффектов нет, либо малозаметны, что еще делать не знаю, пить обезболивающие знаю что долго нельзя, да и эффекта они не приносят. Может стоит компрессы поделать или бондаж какой, что посоветуете и что это вообще такое?

S40.0 | 23-01-23

Сорвал(а) спину: как быстро обезболить, что делать?

Сорвала спину, вечером спускала коляску вниз, и на следующий день вечером начала болеть поясница. Такая боль уже в третий раз, до этого было похоже, 2 дня болит , иногда сложно разогнуться, потом проходит. В этот раз пока полегче, хожу прямо, но больно.

M54.5 | 27-01-23

Мультимодальная анальгезия: что это?

Мультимодальная анальгезия — это одновременное применение нескольких (двух и более) обезболивающих препаратов и/или методик обезболивания с разными механизмами действия, позволяющее достичь целевой анальгезии с минимумом побочных эффектов, присущих назначению больших доз одного анальгетика в режиме монотерапии.

M25.5 | 28-01-23

Ребенок ударился носом: что делать, как быть?

Ребёнок 2 года упал с дивана, ударился сильно носом, пошла кровь, нос распух, это перелом? Нужно ли обращаться в травмпункт? До носа не даёт дотронуться, показывает что болит на нос ...

S00.3 | 30-01-23

Ударно-волновая терапия (УВТ): применение, показания, противопоказания, эффекты

Метод ударно-волновой терапии, безусловно, не является универсальным средством против любого заболевания. Однако благодаря своей эффективности и безопасности он занял прочное место среди новейших методов физиолечения.

2023-01-28 11:38:02

Ударно-волновая терапия (УВТ) — это метод внешнего или экстракорпорального воздействия на заданную область звуковыми акустическими волнами. Такое физиотерапевтическое лечение применяется во многих сферах медицины: урологии, гинекологии, ревматологии, травматологии и эстетической медицине. 

Врач может применять УВТ, пройдя короткий курс подготовки — около 1-2 дней. Сама процедура не так сложна, как определение точки ее приложения. После первичного обучения открываются широкие возможности для дальнейшего усовершенствования. 

В настоящее время УВТ активно применяется в России, Германии, Великобритании, США, Японии, Китае и других странах. Внимание врачей по всему миру этот метод привлекает своей безопасностью и хорошими клиническими эффектами. 

Пациенты также отмечают его быстрое действие и длительное сохранение результата. Существует несколько зарубежных компаний, производящих аппараты УВТ для внутреннего и внешнего рынков. 

УВТ применяется на фокусированных аппаратах с различными способами генерации волны: электромагнитном, пьезоэлектрическом, компрессорном, электрогидравлическом. 

Пьезоэлектрические и электроразрядные аппараты чаще используются для создания фокусированных волн, компрессорный — для радиальной. 

Аппараты УВТ 

Фокусированные аппараты показывали положительный результат с повышенной активностью триггерной точки, расположенной глубоко в тканях. Вместе с этим радиальная ударная волна справлялась не хуже с большинством других состояний. 

Компрессорный аппарат отличает простота в использовании и обслуживании, он вполне справляется с большинством задач и экономически выгоден благодаря приемлемой стоимости и недорогим расходным материалам. 

УВТ пяточной области

Применение УВТ

УВТ может примениться в виде монотерапии, но в комплексном лечении, в сочетании с другими видами терапии, этот метод демонстрирует наибольшую эффективность и дает быстрый результат. 

Массажисты, мануальные терапевты могут использовать УВТ для устранения выраженных мышечньсс спазмов, чтобы дальнейшее воздействие руками проходило на более благоприятном фоне. 

Специалисты по лечебной физкультуре используют УВТ перед занятием для подготовки мышц к нагрузке с целью повышения их работоспособности. Усилить эффект от УВТ могут методы классической физиотерапии. 

Например, импульсные токи оказывают влияние на тонус мышц, низкочастотная магнитотерапия и низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) воздействуют на работу сосудов и обмен веществ, а ультразвуковая терапия — на воспалительные отеки. 

УВТ может применяться в сочетании с лекарственной терапией или другими физиопроцедурами в случае, если эти методы не угнетают эффект УВТ. 

С чем УВТ нельзя сочетать

Крайне не рекомендуется одновременно с УВТ проходить курс гормональной противовоспалительной терапИи (дипроспан, гидрокортизон), так как данные лекарственные средства очень ослабляют эффект от процедуры. Во избежание передозировки не рекомендуется в один день проводить УВТ и ультразвуковую терапию, которые основаны на использовании одного и того же лечебного фактора — механических волн. Не следует сочетать УВТ с холодными компрессами. В числе основных эффектов УВТ — расширение сосудов, тогда как халодовой компресс их сужает. 

Возрастные ограничения применения УВТ

Единого мнения о том, с какого возраста можно применять УВТ, не существует. Учитывая, что метод требует реакции от пациента, его воздействие может быть несколько пугающим, а также болезненным, поэтому его назначение детям младше 2-3 лет представляется нецелесообразным. 

Исследование, опубликованное в Annals of Rehabilitation Medicine в 2015 году [1], показало, что УВТ может быть применено при лечении спастики мышц у детей с детским церебральным параличом. Другое исследование [2] в Sportverletz Sportschaden в 2012 году демонстрирует эффект УВТ при лечении болезни Осгуда-Шлятгера. При наблюдении пациентов среднего возраста 14 лет на протяжении в среднем 5—6 лет у 75% из них симптомы заболевания исчезли полностью. При этом не бьшо выявлено ни одного случая побочного эффекта или негативного отдаленного последствия. 

Противопоказания к проведению процедуры УВТ

Как у любого метода леченяя, у процедуры УВТ существуют ограничения. 

УВТ не выполняется при: 

  • кровотечении или склонности к нему; 
  • лихорадке выше 37,5° С; 
  • тяжелых нарушениях функции внутренних органов; 
  • острейшем воспалении; 
  • пароксизмальных и тяжелых нарушениях сердечного ритма — на области сердца; 
  • неконтролируемой эпилепсии; 
  • психических заболеваниях с повышенной возбудимостью; 
  • наличии в зоне воздействия тромба,
  • активного онкологического процесса,
  • инфекционного заболевания кожи,
  • нефиксированных костных отломков,
  • инородных тел, имплантированных приборов. 

Осторожность следует соблюдать при наличии у пациента камней польых органов и ломкости сосудов. 

Логичный интерес вызывает вопрос применения метода УВТ при беременности и кормлении грудью. Во многих рекомендациях и инструкциях беременность одно значно рассматривается как противопоказание. Если ударная волна не направлена непосредственно на область живота, то плоду она навредить не способна, однако трудно предсказать последствия ее воздействия на организм матери, так что я рекомендую воздержаться от этой процедуры. 

При кормлении грудью метод навредить не способен, поэтому может применяться. 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ УВТ 

Самый главный результат — когда боль, беспокоившая человека несколько месяцев, а иногда и лет, мешавшая ему жить и работать, не поддававшаяся никаким другим методам, после курса УВТ полностью исчезает либо переходит в состояние небольшого дискомфорта. 

Боль — это не просто неприятные ощущения, она становится помехой в бьггу и в работе. Иногда боль | настолько сильная, что де-факто превращает человека в инвалида. И именно победа над такой болью становится важным результатом применения процедуры. 

На успех лечения влияют не только верно заданные параметры и техника выполнения процедуры, но и правильное определение точки приложения. 

Иногда боль в одной области диктует необходимость воздействия совсем на другом участке. Также важно отличать отсутствие эффекта терапии от миграции боли, ложного ухудшения и формирования доминантного очага боли. 

В некоторых случаях бывает слишком сильная провокация воспаления при использовании УВТ.

Такое воспаление лечить гораздо легче, чем длительное «холодное» воспаление, однако эту ситуацию нужно быстро распознать, чтобы прекратить применение УВТ и перейти к другим методам. 

Нередки случаи достижения 100% результата лечения методом УВТ, иногда его можно достичь достаточно быстро. 

Бывает, что на лечение требуется больше времени. 

Например, мужчина в течение 2 лет(!) страдал от боли в пятке, сравнимой с уколом раскаленным гвоздем. Лечение, проводимое ранее, давало лишь временный эффект. Первый курс из 6 процедур облегчил боль до состояния «наступания на тупой камешек», а повторный — с интервалом месяц — полностью избавил от боли. 

Болит пятка - как лечить? https://travmakab.ru/news/81

Пяточная шпора - курс лечения - https://travmakab.ru/news/296

Плантарный фасциит - https://travmakab.ru/news/148

Синовит у ребенка: как лечить, что делать?

Подросток, занимается футболом. Беспокоит боль в коленном суставе на тренировках, в состоянии покоя все нормально. Делали мрт коленного сустава (прикрепляю). По результату ортопед сказал мазать артрозелен гелем 7-10 дней

2023-01-27 07:41:48

14д 12ч 44мин
900
Частичный острый разрыв медиальной коллатеральной связки коленного сустава: что делать, как лечить?
2023-01-21 08:08:10
14д 14ч 25мин
935
Частичный интралигаментарный разрыв сухожилия квадрицепса: что делать, как лечить?
2023-01-21 06:26:37
19д 7ч 55мин
1332
Лечебная физкультура и реабилитация в период лечения переломов методом Илизарова: комплексы упражнений
2023-01-16 12:57:01
20д 4ч 8мин
1668
Долго болит нога у ребенка после перелома (хромает): что это, как лечить?
2023-01-15 16:44:29
22д 1ч 32мин
1386
Болит шея у ребенка: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
2023-01-13 19:19:46
22д 14ч 3мин
1360
Разрыв симфиза 1й ст после родов: что делать, как лечить?
2023-01-13 06:49:15
24д 13ч 50мин
1545
Перелом вертлужной впадины: реабилитация дома после выписки, что можно, а что нельзя
2023-01-11 07:02:03
24д 14ч 7мин
1448
Частичный разрыв ПКС и синовит: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда
2023-01-11 06:44:50

Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!