Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Вертебропластика и кифопластика: что это, как проводиться, методика и техника

29-11-22; просмотров + 2131

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Компрессионные переломы позвоночника (КПП) представляют собой значительную проблему. Ежегодно в США регистрируется более 700 000 случаев КПП, связанных с возрастным остеопорозом. 

КПП может случиться у каждой второй женщины и каждого четвертого мужчины старше 50 лет. 

Риск развития КПП на протяжении жизни составляет у женщин 16%, а у мужчин 5%. 

Клиническое значение КПП состоит в том, что они вызывают хроническую боль и кифотическую деформацию позвоночника, которая может приводить к нарушению функции легких и снижению мобильности пациентов. 

  • КПП возникают по многим причинам, одна из важнейших - остеопороз
  • На втором месте - опухоли, как доброкачественные, так и метастазируюшие. 
    • К злокачественным опухолям, которые чаще всего дают метастазы в кости, относятся рак молочной, щитовидной, предстательной желез, легких и почек. В первую очередь страдает осевой скелет: позвонки, ребра и тазовые кости. КПП типичны для рака молочной железы из-за литических свойств опухолевой ткани. 
    • При раке легких они встречаются не так часто, потому что пациенты раньше погибают от основного заболевания. 
    • При раке предстательной железы они тоже редки, так как опухолевая ткань обладает скорее остеобластическими, чем остеолитическими свойствами. 
  • Третьей причиной КПП является травма
    • Пациенты с КПП жалуются на глубокую очаговую боль на уровне перелома. Боль усиливается при физической активности и стихает в положении лежа. Пальпация области перелома болезненна. При появлении боли в спине у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, врач должен назначить обследование для исключения КПП, который мог возникнуть в результате метастазирования. Наличие перелома подтверждается рентгенологически.

Вертебропластика

Для лечения боли, вызванной КПП, применяют две минимально инвазивные процедуры: 

  1. вертебропластику;
  2. кифопластику. 

Обе процедуры предупреждают функциональные нарушения, обусловлепные нестабильностью позвоночника. 

Вертебропластика первоначально была разработана для лечения агрессивных спинномозговых гемангиом. Ее впервые провели во Франции в 1984 г. 

В США вертебропластика введена в практику с 1993 г., а кифопластика - с 1998 г. 

Во время обеих процедур, которые выполняют под флюороскопическим контролем, в тело позвонка через толстую иглу вводят цементоподобное вещество полиметилметакрилат. В результате у пациентов существенно снижается боль и улучшается подвижность. 

При кифопластике, которая является чуть более инвазивной процедурой, в тело позвонка помещают специальный баллон, раздувающийся под давлением, который создает полость для введения цемента. 

Кифопластика приводит к меньшему числу осложнений, связанных с утечкой костного цемента. Обе процедуры могут выполняться в амбулаторных условиях. 

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ 

Вертебропластику и кифопластику выполняют для облеления боли, улучшения стабильности позвоночника и восстановления физической активности пациентов с КПП, вызванными остеопорозом, доброкачественными опухолями, множественной миеломой, метастазами злокачественных опухолей и травмой. 

К пациентам, которым показаны эти процедуры, относятся лица с локализованной, глубокой, интенсивной болью, обусловленной рентгенологически подтвержденным вновь выявленным или прогрессирующим КПП. По имеющимся данным, у 95% пациентов, которым была выполнена одна из этих процедур, боль полностью или частично исчезла. 

После процедуры 91% пациентов нуждается в значительно меньших дозах обезболивающих препаратов. Однако ряд авторов недавно проведенных исследований высказывают сомнения относительно полезности обеих процедур. 

Кифопластика

Для диагностики КПП «золотым стандартом» является МРТ. 

Она позволяет оценить состояние позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, а также выявить другие возможные источники боли. 

При назначении МРТ для диагностики КПП рекомендуется выполнять исследования в сагитальной проекции в режиме STIR (short tau inversion recovery, инверсии-восстановления с коротким временем инверсии). 

Этот режим позволяет отличить свежие или нестабильные переломы от сросшихся. Свежие или нестабильные переломы обусловливают гиперинтенсивный сигнал от костного мозга. 

Существуют различные варианты лечения КПП. В начале проводят консервативное лечение с помощью НПВС и ношения ортопедического корсета. Даже в случае проводимого лечения 33% пациентов испытывают постоянную боль. Постельный режим часто уменьшает боль, но при этом происходит потеря костной массы и увеличивается риск нового КПП. 

Точка введения иглы

Кроме того, консервативное лечение не предотвращает развития кифотической деформации позвоночника. 

Хотя существует возможность хирургического лечения, оно не всегда выполнимо, так как большинство пациентов являются пожилыми людьми, у которых есть противопоказания к операции. 

При остеопорозе фиксацию хрупких костных фрагментов винтами часто не удается выполнить. Онкологические больные также не являются подходящими кандидатами для хирургического лечения КПП. 

Даже те больные, которым данная операция показана, сами иногда отказываются от ее проведения, не желая проходить длительный период постхирургической реабилитации. 

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ 

Необходимо объяснить суть планируемой процедуры пациенту, ответить на все возникшие вопросы и получить его информированное согласие. 

Анестезия может быть как местной, так и общей. Дискутабельным остается вопрос о назначении перед операцией антибиотиков. 

Пациента укладывают на стол рентгеновского аппарата лицом вниз. Кожу спины обрабатывают антисептиком и обкладывают стерильным материалом. 

Флюороскоп устанавливают таким образом, чтобы получить увеличенное изображение поврежденного позвонка. 

Камеру поворачивают на 15° в ту сторону, откуда предполагается осуществить доступ. Используя металлический маркер, ставят отметку «Х» в точке, лежащей выше и латеральнее верхнего наружного квадранта ножки дуги сломанного позвонка. 

Проводят анестезию кожи и подкожной ткани 2% лидокаином. 

Делают небольшой разрез (2 мм), чтобы облегчить прохождение троакара. 

Троакар под ЭОПом

Под флюороскопическим контролем троакар продвигают до тех пор, пока он не достигнет ножки дуги позвонка.

Продвижение через кортикальный слой осуществляется с помощью хирургического молотка. Далее троакар с осторожностью (что бы не повредить медиальную стенку ножки) продвигают сквозь ножку (транспедикулярно) в тело позвонка примерно на 1 см. 

Для обеспечения правильного направления введения иглы лучше всего использовать двухпроекционную флюороскопию во фронтальной и боковой проекциях. Если такого аппарата нет, придется вращать флюороскоп из фронтальной позиции в боковую.

После того как троакар вошел в тело позвонка, его направляют медиально и продвигают до средней трети тела позвонка. 

Троакар удаляют, оставляя на месте рабочую канюлю. Через нее в тело позвонка проводят ручное сверло. 

Под флюороскопическим контролем высверливают канал, который идет от кончика канюли до кортикального слоя передней стенки тела позвонка. Следует избегать продвижения сверла в кортикальный слой. После того как канал высверлен, инструмент извлекают. 

Те же манипуляции проделывают на противоположной стороне. Этот доступ называется бипедикулярным. Установка двух канюль в тело одного позвонка уменьшает риск утечки цемента. При переломах грудных позвонков, размеры которых невелики, достаточно введения одной канюли. 

Описанные выше подготовительные манипуляции проводятся как при вертебропластике, так и при кифопластике. 

При кифопластике выполняют еще одну манипуляцию. Через рабочую канюлю в подготовленный канал под флюороскопическим контролем вводят надувной баллон. 

На баллон нанесены рентгеноконтрастные метки, позволяющие видеть его на экране флюороскопа. Баллон нужно полностью вывести за пределы рабочей канюли, чтобы его можно было как следует раздуть. Если канал недостаточно велик, в канюлю снова вводят сверло и удлиняют его. 

Если места снова недостаточно, рабочую канюлю осторожно оттягивают, увеличивая размер полости. К катетеру баллона присоединен ручной насос, содержащий KB. 

Насос имеет цифровое табло, показывающее, сколько введено KB и какое давление возникло Е баллоне. Медленно заполняют баллон, вводя по 0,25 мл КВ. 

При этом внимательно следят за положением баллона и давлением в нем. Когда давление в баллоне достигнет 300 фунтов на квадратный дюйм (psi), что соответствует 2000 кПа (20 бар), KB из него выпускают путем нажатия кнопки, которая имеется на ручном насосе. 

Троакар в тело позвонка

Баллонный катетер удаляют. Если компрессионному перелому подверглось несколько позвонков, процедуру можно провести на двух уровнях или более. 

Пока баллон заполняется KB, ассистент готовит костный цемент из полиметилметакрилата. По консистенции он должен напоминать зубную пасту. 

При вертебропластике цемент должен быть готов к тому времени, когда врач заканчивает установку второй канюли. Цемент помещают в канюлю среднего размера, которую вводят в рабочую канюлю. 

Под флюороскопическим контролем цемент медленно вводят в полость. Одним из компонентов цемента является сульфат бария, который позволяет улучшить визуализацию цемента в процессе его введения.

Во время введения цемента флюороскопический контроль осуществляют в боковой проекции. Это позволяет убедиться в том, что цемент не внедрился в заднюю треть тела позвонка, которая контактирует с позвоночным каналом. 

Флюороскопия позволяет отмечать любые признаки экстравазации цемента, который вводят до тех пор, пока ой не заполнит имеющуюся полость на 50-70%. 

Бипедикулярный доступ

Обычно для грудного позвонка требуется 4-8 мл цемента. Если обнаруживаются малейшие признаки экстравазации, процедуру прекращают. Затем под флюороскопическим контролем канюлю извлекают. 

При этом наблюдают, не выделяется ли цемент из тела позвонка. Если обнаруживается цементный «хвост», излишки цемента удаляют. После извлечения рабочей канюли кожную рану закрывают биоклеем Dermabond. 

Пациент остается в положении лежа на животе еще примерно 10 мин, затем переводится в палату, где за ним осуществляется наблюдение в течение 3 ч. 90% цемента застывает в течение 1 ч. 

Насос контрастного вещества

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ 

Противопоказаниями к выполнению процедуры служат инфекции, нарушения свертываемости крови, аллергия на препараты, применяемые во время процедуры, а также оскольчатые переломы, так как их фрагменты могут повредить спинной мозг и корешки нервов. 

Относительными противопоказаниями являются коллапс позвонка менее чем на 1/3 первоначальной высоты и переломы позвонков на уровне выше позвонка Т4. 

Осложнения вертебропластики и кифопластики возникают при остеопорозе - менее чем в 1% случаев, при метастатических поражениях - менее чем в 5% случаев. 

Во время введения троакара может произойти перелом ребра или ножки дуги. 

Потенциальным осложнением является проникновение цемента в легочные вены, что обусловлено кровоснабжением позвонков. Попадание цемента в любое место, кроме тела позвонка, чревато тяжелыми последствиями, включая параплегию. 

При кифопластике цемент поступает в полосгь под низким давлением, при вертебропластике для проникновения цемента между костными трабекулами требуется высокое давление. 

При кифоптастике используют более плотный цемент; низкое давление и высокая плотность цемента обеспечивают меньший риск его вытекания при кифопластике по сравнению с вертебропластикой.

Снимок позвоночника

Из практики

Женщина 71 года обратилась с жалобами на локальную боль в нижней части спины. Боль появилась 8 нед. назад, когда пациентка вынимала кастрюлю из духовки. Интенсивность боли постепенно нарастала. 

Боль постоянная, ощущается глубоко в спине, в ноги не иррадиирует; в положении лежа стихает, при физической активности усиливается. Мышечной слабости в ногах, тазовых нарушений нет. 

Пациентка соблюдала постельный режим, пробовала принимать ацетаминофен и ибупрофен; отмечает, что прежде никогда не испытывала такой боли. 

В момент обследования интенсивность боли составляла 8 баллов из 10. 

Пациентка страдает артериапьной гипертензией и остеопорозом, говорит, что за последнее время нисколько не похудела. 

При пальпации определяется очаг болезненности в области поясничного отдела позвоночника. Рентгенологически обнаружен компрессионный перелом тела позвонка Т8. 

Для уточнения характера перелома была назначена МРТ (в режиме STIR). MPT подтверждает наличие остеопороза и компрессионный перелом с уменьшением высоты тела позвонка на 30%. В позвоночном канале и межпозвонковых отверстиях костных отломков не выявлено. 

После обсуждения с пациенткой вариантов лечения было решено выполнить кифопластику. После процедуры боль полностью исчезла. С целью предупреждения переломов костей в будущем были назначены препараты для лечения остеопороза.



    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:




Комментарии

Эпидуральное обезболивание: техника установки эпидурального катетера, что такое контролируемая пациентом эпидуральная анальгезия (КПЭА)

В этой статье мы рассмотрим технику установки эпидурального катетера, через который вводят препараты для эпидуральной анестезии.

| 29-11-22

Эпидуральные блокады (интерламинарный доступ): порядок проведения, техника и методика

В этой статье обсудим, когда и как нужно делать эпидуральные инъекции кортикостероидов с целью уменьшения воспаления и облегчения боли.

| 29-11-22

Поясничные эпидуральные блокады (трансфораминально): методика и техника выполнения

При трансфораминальном доступе лекарственный препарат можно вводить прямо в передний отдел эпидурального пространства, туда, где диск давит на корешок спинномозгового нерва

| 29-11-22

Каудальные эпидуральные блокады: методика и техника выполнения

Каудальные эпидуральные инъекции кортикостероидов проводят при крестцовой невропатии, переломах крестца и кокцигодинии

| 29-11-22

Блокада триггерных точек: методика, техника выполнения, препараты, противопоказания

Триггерная точка это болезненное, напряженное мышечное волокно. По мнению специалистов, такие точки образуются из-за аномалий нервно-мышечных синапсов.

M79.1 | 29-11-22

Блокада плечевого сустава и акромиально-ключичного: точки доступа, методика и техника выполнения, препараты

Место введения иглы находится на 2 см латеральнее нижнего края клювовидного отростка. Нужную точку маркируют значком «Х». Кожу обрабатывают антисептиком.

M75.0 | 29-11-22

Блокады локтевого сустава при эпикондилитах, бурситах: методика, техника, препараты

Это шарнирный сустав, в котором движения совершаются в одном направлении: только сгибание и разгибание.

| 29-11-22

Блокада тазобедренного сустава и бурсы большого вертела: техника, методика, противопоказания

Инъекции в тазобедренный сустав. Пациент располагается ча столе ликом вверх (на спине). Больная нога находится в положении «лягушачьей лапки».

| 29-11-22

Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты в коленный сустав: методика, техника, доступ, показания

Доступ в коленный сустав можно осуществить из четырех квадрантов: выше или ниже надколенника, а также с медиальной или латеральной стороны.

| 29-11-22

Блокада звездчатого ганглия: методика и техника проведения манипуляции

Звездчатый ганглий образован слиянием нижнего шейного и первого грудного узлов. Он локализуется на уровне позвонка С7, спереди от его поперечного отростка.

| 29-11-22

Симпатическая блокада чревного сплетения: методика, техника выполнения, показания

Для блокады чревного (солнечного) сплетения существует несколько эффективных способов

| 29-11-22

Поясничная симпатическая блокада (паравертебральная блокада): техника и методика выполнения

Поясничная симпатическая цепочка расположена в ретроперитонеапьной соединительной ткани по обеим сторонам тел по звонков L2, L3 или L4.

| 29-11-22

Блокада верхнего подчревного сплетения и блокада узла Вальтера: методика и техника выполнения

Верхнее подчревное сплетение расположено ретроперитонеально, простираясь от нижней трети тела позвонка L5 и заканчиваясь на уровне верхней трети тела позвонка S1.

| 29-11-22

Вертебропластика и кифопластика: что это, как проводиться, методика и техника

Вертебропластика первоначально была разработана для лечения агрессивных спинномозговых гемангиом. Ее впервые провели во Франции в 1984 г.

| 29-11-22

Блокада тройничного нерва: методика, техника, показания, препараты

Тройничный нерв (V черепной нерв) - это смешанный нерв, чувствительная часть которого обеспечивает чувствительность лица выше линии нижней челюсти

| 29-11-22

Блокада срединного нерва: методика, техника выполнения, показания

После блокады срединного нерва 25% пациентов избавляются от боли на длительный период.

| 29-11-22

Блокада надлопаточного нерва: методика и техника выполнения

Надлопаточный нерв выходит из корешков спинномозговых нервов С5 и С6. Нерв идет назад и вниз от плечевого сплетения к надлопаточной вырезке.

| 29-11-22

Блокада межреберного нерва: техника и методика выполнения, показания

Блокада межреберных нервов показана при постгерпетической невралгии, внутрирубцовых невромах, переломах ребер.

G58.0 | 29-11-22

Блокада латерального кожного нерва бедра (meralgia paraesthetica): методика, техника выполнения

Латеральный кожный нерв бедра - Является чувствительным нервом, который образуется из корешков спинномозговых нервов L2 и L3. Он идет медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости.

G57.1 | 29-11-22

Стимуляция спинного мозга (ССМ): методика, техника выполнения, показания, противопоказания

Целью ССМ является активация миелинизированных волокон и полисинаптических интернсйронов на том уровне спинного мозга, который обеспечивает иннервацию области тела, являющейся источником боли

| 29-11-22

Чрескожная люмбальная декомпрессия диска (лечение грыжи диска): методика, техника выполнения

Межпозвонковый диск состоит из желеобразной внутренней части - пульпозного ядра (nucleus pulposus) и наружного слоя фиброзного кольца (anulus fibrosus) и представляет собой упругую амортизирующую прокладку между позвонками.

| 29-11-22

Лечебная физкультура и физиолечение в лечении боли в пояснице: лечебные эффекты, методика, техника упражнений

Целью данных методов терапии является устранение болевых ощущений и профилактика их появления в будущем. Специалист подбирает комплекс упражнений, основываясь на жалобах и индивидуальных особенностях каждою пациента.

M54.5 | 29-11-22

Операция Латарже: хирургическая техника (открытым способом)

Операция Латарже показана при дефиците суставной поверхности превышающей 20-30% площади гленоида, и также может рассматриваться в качестве первичного лечения при рецидивирующей нестабильности у спортсменов контактных видов спорта с высоким риском развития хронической нестабильности при меньшем проценте потери площади костной ткани.

M25.3 | 28-01-23

Блокада заднего большеберцового нерва при тарзальном болевом синдроме: методика

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале.

G57.5 | 29-11-22

Интратекальная терапия с помощью программируемых помп: методика, порядок выполнения

При интратекалькой (спинальной, субарахноидальной) аналгезии препарат вводят непосредственно в интратекальное пространство, которое расположено между мозговыми оболочками и заполнено СМЖ

| 29-11-22

Пункция сустава: показания и противопоказания, методика

Абсолютным противопоказанием для пункции сустава является наличие инфицированных тканей в области предполагаемой пункции

| 29-11-22

Ударно-волновая терапия (УВТ): применение, показания, противопоказания, эффекты

Метод ударно-волновой терапии, безусловно, не является универсальным средством против любого заболевания. Однако благодаря своей эффективности и безопасности он занял прочное место среди новейших методов физиолечения.

2023-01-28 11:38:02

Ударно-волновая терапия (УВТ) — это метод внешнего или экстракорпорального воздействия на заданную область звуковыми акустическими волнами. Такое физиотерапевтическое лечение применяется во многих сферах медицины: урологии, гинекологии, ревматологии, травматологии и эстетической медицине. 

Врач может применять УВТ, пройдя короткий курс подготовки — около 1-2 дней. Сама процедура не так сложна, как определение точки ее приложения. После первичного обучения открываются широкие возможности для дальнейшего усовершенствования. 

В настоящее время УВТ активно применяется в России, Германии, Великобритании, США, Японии, Китае и других странах. Внимание врачей по всему миру этот метод привлекает своей безопасностью и хорошими клиническими эффектами. 

Пациенты также отмечают его быстрое действие и длительное сохранение результата. Существует несколько зарубежных компаний, производящих аппараты УВТ для внутреннего и внешнего рынков. 

УВТ применяется на фокусированных аппаратах с различными способами генерации волны: электромагнитном, пьезоэлектрическом, компрессорном, электрогидравлическом. 

Пьезоэлектрические и электроразрядные аппараты чаще используются для создания фокусированных волн, компрессорный — для радиальной. 

Аппараты УВТ 

Фокусированные аппараты показывали положительный результат с повышенной активностью триггерной точки, расположенной глубоко в тканях. Вместе с этим радиальная ударная волна справлялась не хуже с большинством других состояний. 

Компрессорный аппарат отличает простота в использовании и обслуживании, он вполне справляется с большинством задач и экономически выгоден благодаря приемлемой стоимости и недорогим расходным материалам. 

УВТ пяточной области

Применение УВТ

УВТ может примениться в виде монотерапии, но в комплексном лечении, в сочетании с другими видами терапии, этот метод демонстрирует наибольшую эффективность и дает быстрый результат. 

Массажисты, мануальные терапевты могут использовать УВТ для устранения выраженных мышечньсс спазмов, чтобы дальнейшее воздействие руками проходило на более благоприятном фоне. 

Специалисты по лечебной физкультуре используют УВТ перед занятием для подготовки мышц к нагрузке с целью повышения их работоспособности. Усилить эффект от УВТ могут методы классической физиотерапии. 

Например, импульсные токи оказывают влияние на тонус мышц, низкочастотная магнитотерапия и низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) воздействуют на работу сосудов и обмен веществ, а ультразвуковая терапия — на воспалительные отеки. 

УВТ может применяться в сочетании с лекарственной терапией или другими физиопроцедурами в случае, если эти методы не угнетают эффект УВТ. 

С чем УВТ нельзя сочетать

Крайне не рекомендуется одновременно с УВТ проходить курс гормональной противовоспалительной терапИи (дипроспан, гидрокортизон), так как данные лекарственные средства очень ослабляют эффект от процедуры. Во избежание передозировки не рекомендуется в один день проводить УВТ и ультразвуковую терапию, которые основаны на использовании одного и того же лечебного фактора — механических волн. Не следует сочетать УВТ с холодными компрессами. В числе основных эффектов УВТ — расширение сосудов, тогда как халодовой компресс их сужает. 

Возрастные ограничения применения УВТ

Единого мнения о том, с какого возраста можно применять УВТ, не существует. Учитывая, что метод требует реакции от пациента, его воздействие может быть несколько пугающим, а также болезненным, поэтому его назначение детям младше 2-3 лет представляется нецелесообразным. 

Исследование, опубликованное в Annals of Rehabilitation Medicine в 2015 году [1], показало, что УВТ может быть применено при лечении спастики мышц у детей с детским церебральным параличом. Другое исследование [2] в Sportverletz Sportschaden в 2012 году демонстрирует эффект УВТ при лечении болезни Осгуда-Шлятгера. При наблюдении пациентов среднего возраста 14 лет на протяжении в среднем 5—6 лет у 75% из них симптомы заболевания исчезли полностью. При этом не бьшо выявлено ни одного случая побочного эффекта или негативного отдаленного последствия. 

Противопоказания к проведению процедуры УВТ

Как у любого метода леченяя, у процедуры УВТ существуют ограничения. 

УВТ не выполняется при: 

  • кровотечении или склонности к нему; 
  • лихорадке выше 37,5° С; 
  • тяжелых нарушениях функции внутренних органов; 
  • острейшем воспалении; 
  • пароксизмальных и тяжелых нарушениях сердечного ритма — на области сердца; 
  • неконтролируемой эпилепсии; 
  • психических заболеваниях с повышенной возбудимостью; 
  • наличии в зоне воздействия тромба,
  • активного онкологического процесса,
  • инфекционного заболевания кожи,
  • нефиксированных костных отломков,
  • инородных тел, имплантированных приборов. 

Осторожность следует соблюдать при наличии у пациента камней польых органов и ломкости сосудов. 

Логичный интерес вызывает вопрос применения метода УВТ при беременности и кормлении грудью. Во многих рекомендациях и инструкциях беременность одно значно рассматривается как противопоказание. Если ударная волна не направлена непосредственно на область живота, то плоду она навредить не способна, однако трудно предсказать последствия ее воздействия на организм матери, так что я рекомендую воздержаться от этой процедуры. 

При кормлении грудью метод навредить не способен, поэтому может применяться. 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ УВТ 

Самый главный результат — когда боль, беспокоившая человека несколько месяцев, а иногда и лет, мешавшая ему жить и работать, не поддававшаяся никаким другим методам, после курса УВТ полностью исчезает либо переходит в состояние небольшого дискомфорта. 

Боль — это не просто неприятные ощущения, она становится помехой в бьггу и в работе. Иногда боль | настолько сильная, что де-факто превращает человека в инвалида. И именно победа над такой болью становится важным результатом применения процедуры. 

На успех лечения влияют не только верно заданные параметры и техника выполнения процедуры, но и правильное определение точки приложения. 

Иногда боль в одной области диктует необходимость воздействия совсем на другом участке. Также важно отличать отсутствие эффекта терапии от миграции боли, ложного ухудшения и формирования доминантного очага боли. 

В некоторых случаях бывает слишком сильная провокация воспаления при использовании УВТ.

Такое воспаление лечить гораздо легче, чем длительное «холодное» воспаление, однако эту ситуацию нужно быстро распознать, чтобы прекратить применение УВТ и перейти к другим методам. 

Нередки случаи достижения 100% результата лечения методом УВТ, иногда его можно достичь достаточно быстро. 

Бывает, что на лечение требуется больше времени. 

Например, мужчина в течение 2 лет(!) страдал от боли в пятке, сравнимой с уколом раскаленным гвоздем. Лечение, проводимое ранее, давало лишь временный эффект. Первый курс из 6 процедур облегчил боль до состояния «наступания на тупой камешек», а повторный — с интервалом месяц — полностью избавил от боли. 

Болит пятка - как лечить? https://travmakab.ru/news/81

Пяточная шпора - курс лечения - https://travmakab.ru/news/296

Плантарный фасциит - https://travmakab.ru/news/148

Синовит у ребенка: как лечить, что делать?

Подросток, занимается футболом. Беспокоит боль в коленном суставе на тренировках, в состоянии покоя все нормально. Делали мрт коленного сустава (прикрепляю). По результату ортопед сказал мазать артрозелен гелем 7-10 дней

2023-01-27 07:41:48

14д 12ч 59мин
902
Частичный острый разрыв медиальной коллатеральной связки коленного сустава: что делать, как лечить?
2023-01-21 08:08:10
14д 14ч 41мин
936
Частичный интралигаментарный разрыв сухожилия квадрицепса: что делать, как лечить?
2023-01-21 06:26:37
19д 8ч 10мин
1333
Лечебная физкультура и реабилитация в период лечения переломов методом Илизарова: комплексы упражнений
2023-01-16 12:57:01
20д 4ч 23мин
1668
Долго болит нога у ребенка после перелома (хромает): что это, как лечить?
2023-01-15 16:44:29
22д 1ч 48мин
1387
Болит шея у ребенка: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
2023-01-13 19:19:46
22д 14ч 18мин
1361
Разрыв симфиза 1й ст после родов: что делать, как лечить?
2023-01-13 06:49:15
24д 14ч 5мин
1546
Перелом вертлужной впадины: реабилитация дома после выписки, что можно, а что нельзя
2023-01-11 07:02:03
24д 14ч 23мин
1448
Частичный разрыв ПКС и синовит: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда
2023-01-11 06:44:50

Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!