Звездчатый ганглий образован слиянием нижнего шейного и первого грудного узлов. Он локализуется на уровне позвонка С7, спереди от его поперечного отростка.
Существуют анатомические варианты, когда звездчатый ганглий залегает выше, на уровне поперечного отростка позвонка С6. результате блокады звездчатого ганглия может развиться синдром Горнера (птоз, миоз и ангидроз).
Синдром Горнера исчезает по мере прекращения действия местного анестетика. Пациента необходимо предупредить о возможном развитии синдрома Горнера.
Поскольку передний выступ поперечного отростка позвонка С6 (бугорок Шассеньяка) легко нащупать, блокаду проще выполнять на этом уровне, вводя значительный по объему раствор местного анестстика так, чтобы он распространился по предпозвоночиой фасции вниз и вызвал блокаду звездчатого узла.
В непосредственной близости от звездчатого узла находятся позвоночная и сонная артерии, плевра и плечевое сплетение.
Пациент лежит на спине.
Флюороскопию выполняют в переднезадней проекции.
Кожу между подбородком и соском на больной стороне обрабатывают антисептиком и обкладывают стерильным материалом. Камеру фокусируют с больной стороны на переднем выступе поперечного отростка позвонка С6.
Введение иглы на уровне С6 позволяет раствору лекарственного средства лучше распределиться в нужной области и является более безопасным, чем при введении на уровне С7, из-за того,что послсднии находится слишком близко к легким и плевре.
С помощью металлического маркера на коже в искомой точке ставят значок «Х».
Проводят анестезию кожи лидокаином, используя иглу 25G длиной 38 мм.
Через отметку «Х» перпендикулярно коже и параллельно флуороскопу вводят спинальную иглу 22G длиной 65 мм. Игла должна проходить латеральнее трахеи.
Иногда приходится аккуратно отодвигать трахею рукой, чтобы освободить путь для иглы. Иглу продвигают до тех пор, пока она не достигнет бугорка Шассеньяка, а затем оттягивают на 2 мм, чтобы кончик иглы не касался тела длинной мышцы шеи.
Мандрен удаляют, В шприц объемом 3 мл с трубкой набирают KB и присоединяют трубку к игле. Трубка нужна для того, чтобы рука оператора не заслоняла рентгеновское изображение и была защищена от облучения.
Поршень шприца оттягивают, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд или в интратекальное пространство (в этих случаях в шприце окажется кровь или СМЖ), затем вводят KB.
Оно должно равномерно распределиться в области звездчатого ганглия и отсутствовать в просвете сосудов.
После этого шприц с KB отделяют от трубки и присоединяют к ней шприц объемом 10 мл с местным анестетиком.
Предпочитается использовать смесь, состоящую из 4 мл 2% лидокаина и 4 мл 0,5% бупивакаина, введение раствора осуществляется порциями по 2,5 мл.
После этого иглу нужно извлечь и наложить повязку.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Блокада звездчатого ганглия: методика и техника проведения манипуляции
Звездчатый ганглий образован слиянием нижнего шейного и первого грудного узлов. Он локализуется на уровне позвонка С7, спереди от его поперечного отростка.
| 29-11-22
Хиропрактика: что это, манипуляции, показания, противопоказания
Хиропрактика - одна из форм интегративной (холистической) медицины, занимающейся лечением механических нарушений скелетно-мышечной системы.
| 29-11-22
Реабилитация после артроскопической операции на менисках: что нужно делать, комплекс ЛФК
После проведения операции на менисках (шов или резекция) начинается период реабилитации уже со 2го дня послеоперационного периода.
M23.2 | 12-02-23
Доброкачественная миокимия век (подергивание век)
Подергивание века связана с доброкачественной миокимией (непроизвольное мышечное сокращение) состояние доброкачественное, проведения дополнительных обследований не требует.
G51.4 | 24-06-23
Тораколгия
Торакалгия требуют тщательного сбора анамнеза и данных и проведения дифференциальной диагностики с висцеральными источниками боли.
| 29-06-23
Полимиозит (ПМ), дерматомиозит (ДМ)
Диагноз обычно подтверждается лабораторными показателями (повышением маркеров, характерных для поражения мышц), электромиографией (оценкой проведения электрического импульса через мышцу), а также биопсией пораженных мышц.
| 06-07-23
Блокада тазобедренного сустава и бурсы большого вертела: техника, методика, противопоказания
Инъекции в тазобедренный сустав. Пациент располагается ча столе ликом вверх (на спине). Больная нога находится в положении «лягушачьей лапки».
Доступ в коленный сустав можно осуществить из четырех квадрантов: выше или ниже надколенника, а также с медиальной или латеральной стороны.
| 29-11-22
Симпатическая блокада чревного сплетения: методика, техника выполнения, показания
Для блокады чревного (солнечного) сплетения существует несколько эффективных способов
| 29-11-22
Поясничная симпатическая блокада (паравертебральная блокада): техника и методика выполнения
Поясничная симпатическая цепочка расположена в ретроперитонеапьной соединительной ткани по обеим сторонам тел по звонков L2, L3 или L4.
| 29-11-22
Блокада верхнего подчревного сплетения и блокада узла Вальтера: методика и техника выполнения
Верхнее подчревное сплетение расположено ретроперитонеально, простираясь от нижней трети тела позвонка L5 и заканчиваясь на уровне верхней трети тела позвонка S1.
| 29-11-22
Вертебропластика и кифопластика: что это, как проводиться, методика и техника
Вертебропластика первоначально была разработана для лечения агрессивных спинномозговых гемангиом. Ее впервые провели во Франции в 1984 г.
Диско-оссифитические комплексы в сегментах L4/5, L5/S1. Деформирующий спондилоартроз L4/5, L5/S1. Что делать с таким диагнозом?
28-03-23
На КТ обнаружили дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночного столба на фоне остаточного дизонтогенеза.
Диско-оссифитические комплексы в сегментах L4/5, L5/S1. Деформирующий спондилоартроз L4/5, L5/S1. Что делать с таким диагнозом?
Необходимо оперативное вмешательство?
Или возможно медикаментозное лечение?
КТ заключение
Получены аксиальные изображения позвонков LI - S4 с последующей М PR, VRT реконструкцией.
Физиологический поясничный лордоз усилен, с С-отклонением оси вправо. Отмечается неполная люмболизаш)я тела SI позвонка. синхондроз справа. Высота межпозвоночных дисков резко снижена в L1/2,L5/S1, с вакуум-эффектом, склерозированием замыкательных пластинок. Отмечаются интракорпоральные узелки Шморля.
Тепа позвонков имеют обычную форму и размеры, костная структура не изменена. Отмечаются небольшие краевые костные разрастания (остеофты) по передним и боковым поверхностям тела позвонков.
Костно-деструктивных изменений на исследованном уровне не выявлено.
Позвоночный канал не сужен (более 12-13 сагитгальный размер).
Дугоотростчатые суставы в сегментах L4/L5/S1 с гипертрофией и склерозированием суставных фасеток, наличием краевых остеофитов, высту лающих в просвет межпозвоночных отверстий.
В сегменте L4-L5 диско-оссифитический комплекс до 3,8 мм, деформирует передние отделы дурального мешка и межпозвоночные отверстия.
В сегмекге L5/S1 диско-оссифитический комплекс до 4 мм, деформирует передние отделы дурального мешка и межпозвоночные отверстия.
Визуализируемые паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Дегенеративно-дисфофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночного столба на фоне остаточного дизонтогенеза. Диско-оссифитические комплексы в сегментах L4/5-L5/S1. Деформирующий спондилоартроз L4/5-L5/S1.
Рекомендации врача невролога
По КТ признаки остеохондроза, осложненного диско-остеофитными комплексами, которые оказывают влияние на нервные корешки, а также признаки спондилоартроза (артроз межпозвонковых суставов).
Изменения не критичны, но боли давать могут. Судя по КТ необходимости в оперативном вмешательстве нет.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии.
Из медикаментозного лечения рекомендуется:
- Аркоксия 60 мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат (или НПВС коротким курсом, например ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю)
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма (или для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели)
- Комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
Блокада звездчатого ганглия: методика и техника проведения манипуляции .jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
