Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Блокада звездчатого ганглия: методика и техника проведения манипуляции

Блокада звездчатого ганглия: методика и техника проведения манипуляции

29-11-22; просмотров + 5956

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Звездчатый ганглий образован слиянием нижнего шейного и первого грудного узлов. Он локализуется на уровне позвонка С7, спереди от его поперечного отростка. 

Существуют анатомические варианты, когда звездчатый ганглий залегает выше, на уровне поперечного отростка позвонка С6. результате блокады звездчатого ганглия может развиться синдром Горнера (птоз, миоз и ангидроз)

Синдром Горнера исчезает по мере прекращения действия местного анестетика. Пациента необходимо предупредить о возможном развитии синдрома Горнера. 

Звездчатый ганглий

Поскольку передний выступ поперечного отростка позвонка С6 (бугорок Шассеньяка) легко нащупать, блокаду проще выполнять на этом уровне, вводя значительный по объему раствор местного анестстика так, чтобы он распространился по предпозвоночиой фасции вниз и вызвал блокаду звездчатого узла. 

В непосредственной близости от звездчатого узла находятся позвоночная и сонная артерии, плевра и плечевое сплетение. 

Пациент лежит на спине. 

Флюороскопию выполняют в переднезадней проекции. 

Кожу между подбородком и соском на больной стороне обрабатывают антисептиком и обкладывают стерильным материалом. Камеру фокусируют с больной стороны на переднем выступе поперечного отростка позвонка С6. 

Блокада звездчатого узла

Введение иглы на уровне С6 позволяет раствору лекарственного средства лучше распределиться в нужной области и является более безопасным, чем при введении на уровне С7, из-за того,что послсднии находится слишком близко к легким и плевре. 

С помощью металлического маркера на коже в искомой точке ставят значок «Х». 

Проводят анестезию кожи лидокаином, используя иглу 25G длиной 38 мм. 

Через отметку «Х» перпендикулярно коже и параллельно флуороскопу вводят спинальную иглу 22G длиной 65 мм. Игла должна проходить латеральнее трахеи. 

Иногда приходится аккуратно отодвигать трахею рукой, чтобы освободить путь для иглы. Иглу продвигают до тех пор, пока она не достигнет бугорка Шассеньяка, а затем оттягивают на 2 мм, чтобы кончик иглы не касался тела длинной мышцы шеи. 

Мандрен удаляют, В шприц объемом 3 мл с трубкой набирают KB и присоединяют трубку к игле. Трубка нужна для того, чтобы рука оператора не заслоняла рентгеновское изображение и была защищена от облучения. 

Поршень шприца оттягивают, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд или в интратекальное пространство (в этих случаях в шприце окажется кровь или СМЖ), затем вводят KB. 

Блокада звездчатого ганглия

Оно должно равномерно распределиться в области звездчатого ганглия и отсутствовать в просвете сосудов. 

После этого шприц с KB отделяют от трубки и присоединяют к ней шприц объемом 10 мл с местным анестетиком. 

Предпочитается использовать смесь, состоящую из 4 мл 2% лидокаина и 4 мл 0,5% бупивакаина, введение раствора осуществляется порциями по 2,5 мл. 

После этого иглу нужно извлечь и наложить повязку.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Блокада звездчатого ганглия

Блокада звездчатого ганглия: методика и техника проведения манипуляции

Звездчатый ганглий образован слиянием нижнего шейного и первого грудного узлов. Он локализуется на уровне позвонка С7, спереди от его поперечного отростка.

| 29-11-22
Хиропрактика

Хиропрактика: что это, манипуляции, показания, противопоказания

Хиропрактика - одна из форм интегративной (холистической) медицины, занимающейся лечением механических нарушений скелетно-мышечной системы.

| 29-11-22
Реабилитация после артроскопии

Реабилитация после артроскопической операции на менисках: что нужно делать, комплекс ЛФК

После проведения операции  на менисках (шов или резекция) начинается период реабилитации уже со 2го дня послеоперационного периода. 

M23.2 | 12-02-23
Миокимия

Доброкачественная миокимия век (подергивание век)

Подергивание века связана с доброкачественной миокимией (непроизвольное мышечное сокращение) состояние доброкачественное, проведения дополнительных обследований не требует.

G51.4 | 24-06-23
Тораколгия

Тораколгия

Торакалгия требуют тщательного сбора анамнеза и данных и проведения дифференциальной диагностики с висцеральными источниками боли.

| 29-06-23
Полимиозит (ПМ), дерматомиозит (ДМ)

Полимиозит (ПМ), дерматомиозит (ДМ)

Диагноз обычно подтверждается лабораторными показателями (повышением маркеров, характерных для поражения мышц), электромиографией (оценкой проведения электрического импульса через мышцу), а также биопсией пораженных мышц.

| 06-07-23
Дообследование

Что нужно перед приемом ортопеда? Какие анализы и снимки (дообследование)?

Объем обследования определяет врач очно, на основании данных объективного осмотра, после проведения профильных диагностических проб и тестов. 

| 02-06-24
Блокада коленного сустава

Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты в коленный сустав: методика, техника, доступ, показания

Доступ в коленный сустав можно осуществить из четырех квадрантов: выше или ниже надколенника, а также с медиальной или латеральной стороны.

| 29-11-22
Блокада чревного сплетения

Симпатическая блокада чревного сплетения: методика, техника выполнения, показания

Для блокады чревного (солнечного) сплетения существует несколько эффективных способов

| 29-11-22
Поясничная симпатическая блокада

Поясничная симпатическая блокада (паравертебральная блокада): техника и методика выполнения

Поясничная симпатическая цепочка расположена в ретроперитонеапьной соединительной ткани по обеим сторонам тел по звонков L2, L3 или L4.

| 29-11-22
Блокада подчревного сплетения

Блокада верхнего подчревного сплетения и блокада узла Вальтера: методика и техника выполнения

Верхнее подчревное сплетение расположено ретроперитонеально, простираясь от нижней трети тела позвонка L5 и заканчиваясь на уровне верхней трети тела позвонка S1.

| 29-11-22
Вертебропластика

Вертебропластика и кифопластика: что это, как проводиться, методика и техника

Вертебропластика первоначально была разработана для лечения агрессивных спинномозговых гемангиом. Ее впервые провели во Франции в 1984 г.

| 29-11-22
Блокада тройничного нерва

Блокада тройничного нерва: методика, техника, показания, препараты

Тройничный нерв (V черепной нерв) - это смешанный нерв, чувствительная часть которого обеспечивает чувствительность лица выше линии нижней челюсти

| 29-11-22
Блокада срединного нерва

Блокада срединного нерва: методика, техника выполнения, показания

После блокады срединного нерва 25% пациентов избавляются от боли на длительный период.

| 29-11-22
Блокада надлопаточного нерва

Блокада надлопаточного нерва: методика и техника выполнения

Надлопаточный нерв выходит из корешков спинномозговых нервов С5 и С6. Нерв идет назад и вниз от плечевого сплетения к надлопаточной вырезке.

| 29-11-22
чат с врачом