Главная > Все статьи > Боль в пятке

Выберите раздел

Медицинская клиника
Разное
Медицинская клиника
Травмы, переломы, вывихи
Медицинская клиника
Лечение скелетно-мышечной боли
Медицинская клиника
Лечение боли в коленном суставе
Медицинская клиника
Лечение боли в области тазобедренных суставов
Медицинская клиника
Лечение боли в голеностопных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в локтевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в плечевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в лучезапястных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в позвоночнике
Медицинская клиника
Лечение боли в шее
Медицинская клиника
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Медицинская клиника
Лечение боли в стопах

Боль в пятке # 148 | Врач травматолог-ортопед онлайн

Posted by doc on 07.03.2022  •   •  (404)

Боль в области пятки и подошвы: подошвенный фасциит, причины, симптомы, лечение

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Боль в пятке

Рассмотрим основные причины возникновения боли в стопе и голеностопном суставе.   

Причинами возникновения боли могут быть:

  • подошвенный фасцит, 
  • hallux valgus (бурсит большого пальца стопы), 
  • неврома Мортона,  
  • тарзальный туннельный синдром, 
  • болевая диабетическая невропатия. 

 

Однако следует помнить, что боль в стопе может быть обусловлена и патологическими изменениями в позвоночнике. 

Спинномозговые корешки, выходящие из поясничного отдела позвоночника, обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию нижних конечностей. 

При наличии боли в спине и нижних конечностях необходимо назначить МРТ поясничного отдела позвоночника. 

Если боль локализуется только в стопе или голеностопном суставе, ключом к диагнозу может стать сбор анамнеза и физикальное обследование. 

Боль в области пятки

Подошвенная фасция - плотная фиброзная ткань, расположенная продольно на подошвенной поверхности стопы. 

Она поддерживает продольный свод стопы и служит амортизатором. Боль возникает при воспалении фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости. 

У пациентов с плоскостопием и с высоким сводом стопы фасция испытывает наибольшие нагрузки и подвержена риску развития данного заболевания. 

Подошвенный фасцит чаще встречается у бегунов, что связано, по-видимому, с микротравмами. Интенсивность боли сильнее кпереди от пяточной кости. 

Согласно имеющимся данным, по причине подошвенного фасцита за медицинской помощью обращаются до 1 000 000 пациентов в год. 

Пациенты жалуются на сильную боль, которая возникает в пятке при попытке утром наступить на ногу. 

В утренние часы подошвенная фасция находится в сокращенном состоянии, что усиливает болевые ощущения. В течение дня боль уменьшается по мере расслабления фасции. 

Диагностика

При пальпации переднемедиальной поверхности пятки ощущается болезненность. 

С целью диагностики проводят специальный тест, во время которого пациент переносит вес тела на пятку, а врач осуществляет пассивное тыльное сгибание пальцев стопы (так называемый эффект «лебедки»). Если при этом боль ощущается сильнее по латеральной поверхности пятки, необходимо исключить перелом пяточной кости. 

В том случае, когда симптомы подошвенного фасцита не поддаются консервативному лечению, следует назначить рентгенографию

На снимках у пациентов с подошвенным фасцитом в 50% случаев можно обнаружить пяточные шпоры, однако необходимо помнить, что пяточные шпоры есть и у лиц, не предъявляющих никаких жалоб. 

Лечение

Средствами первой линии являются ЛФК (упражнения на растягивание икроножной мышцы и ахиллова сухожилия), прикладывание льда и НПВС

Необходимо обеспечить также правильное положение свода стопы, для чего применяют специальные шины, надеваемые на ночь

Во время сна стопа находится в положении подошвенного сгибания, поэтому подошвенная связка укорачивается. Шина удерживает стопу в нейтральном положении, вызывая пассивное растяжение и удлинение подошвенной фасции. 

В результате ношения шины напряжение подошвенной фасции по утрам уменьшается. Использование подошвенных шин приносит облегчение 80% пациентов. 

Блокада при плантарном фасциите

Воспаление уменьшают посредством инъекций кортикостероидов. Врач пальпирует медиальную поверхность пятки и находит точку максимальной болезненности или отека. 

Точка помечается маркером и стандартно обрабатывается антисептиком. В качестве терапевтического средства вводят 40 мг триамцинолона ацетонида в комбинации с 3 мл 0,25% бупивакаина. 

Используют иглу 22G длиной 38 мм и шприц объемом 5 мл. 

Иглу вводят в кожу под прямым углом, она должна достигнуть сухожилия. Инъекция кортикостероидов может несколько увеличить риск разрыва подошвенной фасции.  

В 95% случаев подошвенного фасцита симптомы разрешаются через 12-18 мес. 

При безуспешности консервативного лечения проводят расслабление подошвенной фасции хирургическим способом.





Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!