Главная > Все статьи > Невралгия

Выберите раздел

Медицинская клиника
Разное
Медицинская клиника
Травмы, переломы, вывихи
Медицинская клиника
Лечение скелетно-мышечной боли
Медицинская клиника
Лечение боли в коленном суставе
Медицинская клиника
Лечение боли в области тазобедренных суставов
Медицинская клиника
Лечение боли в голеностопных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в локтевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в плечевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в лучезапястных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в позвоночнике
Медицинская клиника
Лечение боли в шее
Медицинская клиника
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Медицинская клиника
Лечение боли в стопах

Невралгия # 123 | Врач травматолог-ортопед онлайн

Posted by doc on 03.03.2022  •   •  (964)

Боль в области грудной клетки: постгерпетическая невралгия, как лечить, что эффективно в лечении?

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Невралгия

Весьма распространенной, часто недооцениваемой причиной жгучей боли в области живота и грудной клетки является постгерпетическая невралгия.

Этот тип невралгии, т.е. боли, возникающей по ходу нерва, начинается после эпизода опоясывающего лишая (herpes zoster).  

Причиной заболевания служит активация вируса ветряной оспы, персистирующего в ганглиях задних корешков спинного мозга. Вирус распространяется по ходу нерва, вызывая боль, зуд и жжение в соответствующем дерматоме. 

Также по ходу нерва возникает везикулярная сыпь. По завершении острой фазы везикулы подсыхают и корочки отпадают. Для большинства пациентов заболевание на этом заканчивается, но в 20% случаев развивается постгерпетическая невралгия. 

У пациентов моложе 60 лет постгерпетическая невралгия развивается в 10%, у лиц старше 60 лет - в 40% случаев. 

Представители негроидной расы страдают постгерпетической невралгией на 75% реже, чем европеоидной. Обычно боль наблюдается в грудном отделе, но может возникнуть в любом дерматоме. 

Постгерпетическую невралгию диагностируют при длительности боли месяц или дольше. 

В пораженной области могут возникать нарушения чувствительности, например гипер- или гипестезия.

межреберная невралгия

Анамнез и физикальное обследование 

Пациенты жалуются на жгучую боль и резкое повышение чувствительности кожи в области пораженного дерматома. 

Качество жизни у таких пациентов может значительно снижаться. При обследовании можно обнаружить следы от высыпаний на коже. 

Следует помнить, что в редких случаях постгерпетическая невралгия может возникать и без предшествующих высыпаний. 

При этом нерв поражается вирусом, но клинические проявления на коже отсутствуют. 

Лечение 

Предупредить развитие постгерпетической невралгии может интенсивное лечение во время острой фазы. 

Назначают ацикловир, который уменьшает длительность высыпаний, снимает боль и способствует заживлению. 

Для лечения невропатической боли вследствие постгерпетической невралгии средствами первой линии являются антиконвульсанты и антидепрессанты. 

Целесообразно в качестве местного средства на пораженную область накладывать пластырь с 5% лидокаином, для которого характерна низкая частота возникновения побочных действий. 

Эффективно также эпидуральное введение кортикостероидов. Используют метод, включающий серию из 3 инъекций кортикостероидов в эпидуральное пространство, каждая инъекция с интервалом 1-2 нед.

В исследовании Forrest было показано, что введение кортикостероидов с интервалом в 1 нед. в течение 6 мес. 

В эпидуральное пространство пациентам с постгерпетической невралгией приводило к полному исчезновению боли в 89% случаев в течение года. Однако контрольная группа в этом исследовании отсутствовала. 

При неэффективности консервативного лечения следующим шагом является тестовая ССМ.





Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!