Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Перелом копчика: что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Перелом копчика: что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда

28-01-25; просмотров + 48

Код МКБ-10: S32.2 - Перелом копчика

Код МКБ-11: NB52.11


Перелом копчика — серьезная травма, которая приводит к нарушению целостности костной ткани в соответствующей зоне. При этом факт травмирования может быть обусловлен не механическим воздействием, а заболеванием, затрагивающим состояние костной системы организма. Распространенная причина — падение. Но есть и другие.

Перелом копчика сопровождается болями, нарушением двигательных функций. При этом вероятно повышение мышечного тонуса на фоне отечности. Постановка диагноза — задача врача. Он проводит визуальный осмотр, инициирует инструментальные исследования. При потребности используются хирургические методы лечения, но может спасти и консервативная терапия. Оперативное вмешательство необходимо при выявлении смещений, осколков костной ткани.

травма копчика

Инфо-справка

Копчик — нижняя часть позвоночника. Он включает несколько сросшихся позвонковых структур, имеет клювовидную форму. Основание направлено вверх, нижняя часть — вниз. Она слегка выдается вперед. Копчик соединен с крестцом посредством так называемых копчиковых рогов.

В детском возрасте между отдельными позвонковыми структурами располагается хрящевая ткань. Копчик в это время характеризуется подвижностью. По мере развития организма происходит сращение, формируется цельная костная структура. У взрослых копчик неподвижен, но есть исключения. Во время родов, например, кость отклоняется назад, что необходимо для расширения родовых путей.

Копчик как кость выполняет важные функции. К нему прикреплены мышцы и связки, обеспечивающие нормальную работу мочеполовой системы, некоторых отделов толстой кишки. Также копчик служит чем-то вроде фиксатора ягодичной мышцы, отвечающей частично за разгибание бедра. Он снижает нагрузку на костную ткань таза.

Чаще всего травмы копчика выявляются у людей от 33 до 45 лет. Дети и подростки сталкиваются преимущественно с вывихами. При этом ситуация перелома может протекать в сочетанном сценарии, когда обнаруживаются вывих и разрыв связок.

Вот варианты повреждения:

  • травмирование позвонковых структур копчика;
  • повреждение одного элемента или нескольких, нарушение целостности соединений;
  • перелом с надрывом или разрывом нервных тканей;
  • комбинированная травма (когда задеты другие сегменты позвоночного столба).

Распространенный сценарий — закрытый перелом. Открытые встречаются крайне редко. Наиболее опасный случай — травма с осколками. В подобных ситуациях имеет место разрушение костной структуры на фоне перемещения фрагментов. В изолированном сценарии спинной мозг не затрагивается, но при этом есть риск защемления корешков спинномозговых нервов. Перелом может быть осложненным или нет. В первой ситуации имеет место поражение нервной ткани.

Распространенные причины перелома копчика

Часто причина — падение на ягодицы. Реже все сводится к сильному механическому или ударному воздействию. Пример — удар тупым предметом. Крайне редко, но переломы приходятся на время родов. Характерна ситуация для появления на свет крупного ребенка, но при условии узости таза.

Врачебная практика позволяет утверждать, что частые причины следующие:

  • падение с высоты;
  • прыжок в водоем на мелководье;
  • удар тяжелым предметом по копчику.

При условии остеопороза и наличия прочих болезней подобного плана, при патологических состояниях костной ткани травмировать копчик можно даже в результате резкого движения. Часто с травмами сталкиваются люди в состоянии алкогольного опьянения.

Симптоматическая картина

Истинный перелом, когда имеет место повреждение мелких костных отростков, представлен как редкое явление. Чаще всего на практике дело касается травмирования связок в зоне крестца или смещения нижнего отдела позвоночника.

Симптоматическая картина включает:

  • резкую острую или тупую боль в нижней части спины;
  • патологическую подвижность, сопровождающуюся хрустом;
  • повышение мышечного тонуса в поврежденной зоне;
  • образование покраснений, отечность над копчиком.

Пациенты с переломами части отмечают возникновение затруднений при передвижении. Поза сидя приводит к обострению болей. Это же характерно и для вставания. Боль часто пронзительная. Она распространяется на окружающие ткани. Постепенно вероятно возникновение ноющих болевых ощущений. Даже попытка сходить в туалет может сопровождаться чрезмерным дискомфортом.

Отдельно целесообразно выделить признаки повреждения конского хвоста. Это анатомическая структура, представляющая собой пучок корешков нижних поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов (вместе с концевой нитью спинного мозга).

Симптомы:

  • выраженные боли, локализующиеся в нижней части спины — вероятно, что они будут распространяться на нижние конечности во время движения;
  • нарушенная чувствительность в зоне копчика и в паховой области;
  • онемение и покалывание в ногах;
  • отсутствие чувствительности нижних конечностей.

Также вероятно ослабление мышечной ткани ниже копчика. Редко, но пациенты сталкиваются с параличом. Возможны проблемы с дефекацией и расстройства функционирования мочевого пузыря.

Виды переломов копчика

Согласно классификации, выделяют следующие виды перелома копчика:

  • Закрытые и открытые повреждения. Разница между ними заключается в целостности кожного покрова.
  • Повреждения со смещением костных частей и без смещения. При переломах копчиковые позвонки, если смещаются, то только незначительно.
  • Поперечные, косые, осколочные. Оскольчатый вариант обычно связан с огнестрельным ранением.
  • По давности травмы переломы бывают свежие, консолидирующие (начинается образование костной мозоли), консолидированные (костная мозоль образована, перелом зажил). О застарелых переломах говорят, если с момента травмы прошло более 3 месяцев, и при этом не произошло срастания костных сегментов.
  • В отдельную категорию выделяются компрессионные переломы, при которых костные сегменты вдавливаются друг в друга.
  • Переломы легкой степени тяжести обычно являются изолированными, а тяжелые – сочетаются с повреждениями других костей таза и/или внутренних органов.

Негативные последствия травмирования

В отдельных ситуациях получение травмы сопровождается негативными последствиями. Часто они характерны для случая смещения костных фрагментов.

Возможные осложнения при переломе копчика:

  1. Повреждение спинного мозга. В этом случае человек начинает ощущать непрекращающуюся боль. Попытка присесть или сделать иное простое действие может спровоцировать обострение болевых ощущений.
  2. Развитие головных болей, напоминающих мигрени. Избавиться от них порой невозможно даже при условии приема сильнодействующих анальгетиков.
  3. Осложненные роды. При условии, что беременная женщина ранее травмировала копчик, физиологическое смещение в процессе родов может привести к болям. Редко, но плохое восстановление и вовсе провоцирует повторный перелом.
  4. Образование костной мозоли. Речь о плотном и грубом наросте. Он появляется в зоне перелома. Чревата мозоль болями хронического характера. Они могут усиливаться во время сидения или вставания.
  5. Появление выраженного болевого синдрома. Сценарий характерен чаще для женщин. Обусловлено все повреждением нервов, окружающих в норме копчик или надкостницу.

Также вероятны нарушения функциональности мочеполовых органов. Это характерно для случая смещения кости вперед. Редко, но происходит образование кисты.

Каждое из вероятных последствий провоцирует как боли, так и дискомфорт. Качество жизни человека ухудшается. Он утрачивает работоспособность, не может активно отдыхать. Даже простые дела могут вызывать дискомфорт на фоне обострения болей.

Диагностические мероприятия

При подозрениях на перелом копчика необходимо как можно скорее отправиться к доктору. Если выявлены симптомы (хотя бы один из отмеченных), целесообразно обратиться в медицинскую клинику для инициирования диагностики.

В обыкновенной ситуации первый этап — сбор анамнеза. Опрос — важная часть общей диагностики. Врач должен со слов пациента понять, что именно спровоцировало появление конкретного симптома или набора неприятных признаков.

Показан зрительный осмотр. Обычно доктор сразу же может начать рассуждать о наличии патологии или о ее отсутствии.

Постановка диагноза невозможна без использования инструментальных методов.

рентгенография при переломе копчика

Исследования:

  1. Рентгенография в боковой и прямой проекциях. Диагностический метод подходит, когда возникает потребность в получении представлений о структурном аспекте повреждения. Но рентгенография не всегда помогает. Особенно при условии использования устаревшего оборудования. Дело в том, что лучевое излучение может не проникнуть за массив мягких тканей в зоне копчика.
  2. Компьютерная томография. Это одно из наиболее информативных исследований. Назначается оно при условии, что в рентгенографическом кабинете не были получены требуемые диагностические данные. Благодаря компьютерной томографии можно последовательно и послойно исследовать нижний отдел спины. Результат — обнаружение даже мелких трещинок в области копчика.
  3. Магнитно-резонансная томография. Это почти самый эффективный диагностический метод. С его помощью можно провести комплексное исследование тканей. Но в контексте перелома копчика магнитно-резонансная томография часто назначается, когда нужно оценить состояние нервных веток и мышц.
  4. Электрофизиологическое исследование. Оно нацелено на получение представлений о нервах и мышцах, об их состоянии.

При потребности реализуется дифференциальная диагностика. Она необходима, когда нужно понять, чего именно касается дело: перелома копчика, разрыва сустава или вывиха.

Терапевтические мероприятия

Если с переломом копчика столкнулся человек, находящийся рядом, помогите ему. Нужно:

  • вызвать скорую;
  • успокоить и обездвижить пострадавшего;
  • постараться сделать холодный компресс;
  • купировать боль посредством обезболивающего.

Когда к делу подключится врач, все начнет стремительно меняться. Обычно терапевтические мероприятия привязываются к степени тяжести травмы.

Если перелом оценивается как легкий, при этом серьезные повреждения и смещения отсутствуют, потребуется:

  1. Соблюдать постельный режим. Длительность — от двух недель. Рекомендована поза на боку. Для комфорта и исключения пролежней целесообразно позаботиться о покупке ортопедической подушки. Она поможет исключить давление на травмированный участок. Также подушка сведет к минимуму болезненность во время лежания.
  2. Применять обезболивающие. Они потребуются при условии, что пациент столкнулся с интенсивным болевым синдромом. Длительный прием обезболивающих препаратов не рекомендован без назначения и рекомендации врача.
  3. Использовать слабительные. В них часто нуждаются пациенты, которые сталкиваются с расстройствами дефекации по причине получения травмы.
  4. Есть больше продуктов с кальцием и кремнием.

Если перелом серьезный, выявлены смещения, то потребуется:

  • обезболить травмированный участок, сместить отломки в нужном направлении через кишечник;
  • соблюдать постельный режим;
  • применить блокаду при условии болевого синдрома;
  • принимать антибактериальные препараты (по показаниям).

Хирургическое вмешательство назначается, когда фрагменты невозможно вернуть в требуемое положение через прямую кишку. В данной ситуации только хирургу под силу устранить конкретную деформацию. Для исключения болей и дискомфорта пациента принято использовать общий наркоз в период проведения оперативного вмешательства.

Также хирургическая операция требуется, когда обнаружена компрессия органов малого таза вследствие неправильного срастания костной ткани или ее смещения. Процедура на практике является достаточно сложной. Ее проведение связано с риском травмирования кишечника.

После оперативного вмешательства важно соблюдать постельный режим. Показана специальная диета. При условии длительного проявления болевого синдрома может возникнуть потребность в удалении травмированного участка. В иной ситуации есть риск развития патологических процессов.

Если в период после операции пациент не соблюдает правила и рекомендации врача, повышается вероятность развития гнойных процессов. Это чревато образованием аномальных каналов в теле.

Непосредственно после операции хирург назначит болеутоляющие средства, а также антибиотики для исключения риска инфекций.

Для ускоренной реабилитации при условии нормального восстановления тканей рекомендованы:

  • лечебная гимнастика;
  • специальный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

  • Главное, покой, ограничение нагрузок, преимущественно постельный или полупостельный режим.
  • В первые сутки можно использовать местно лед.
  • В остром посттравматическом периоде до 5ти сут и сильном болевом синдроме показаны даже опиоидные анальгетики и трамадол. Как альтернатива таб. Кеторол или уколы Кетопрофен 2.0 мл.
  • Свечи противоспалительного /обезболивающего средства, например, Вольтарена по 1 свече 2 раза в день 10-14 дней;
  • Для снятия мышечного спазма нужны миорелаксанты - Мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели, или Тизанидин 2 мг на ночь 10 дней;
  • Местно пластыри, к примеру Салонпас или Вольтарен.
  • Курс физиолечения - сначала электрофорез с Новокаином № 8, далее магнитотерапия № 12.
  • Сидеть лучше на подушке-кольце (продаётся в любом ортопедической салоне) для уменьшения давления на зону травмы, перераспределяют весовую нагрузку от копчика на седалищные бугры.
  • Кальцемин Адванс по 1т 2р в день 3 мес.
  • Спать на боку или животе. Боль не провоцировать, не преодаливать.
  • При стойком и некупируемом болевом синдроме делается новокаиновая блокада области перелома.
  • Обычно все проходит без последствий. Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром, называется - кокцигодиния.

Информация была полезной? Тогда поделитесь с друзьями

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Болит колено

Разрыв мениска 2й ст по Stoller: как это лечить? рекомендации врача травматолога-ортопеда

Резко заболело, после боль перетекла в ноющий характер при ходьбе или нагрузках. Делала мрт ранее, были повоеждения мениска и что то со связкой. Сказали делать ничего не надо. Сейчас заболело под коленом и отдаёт вниз ноги

M23.2 | 29-11-22
Болезнь Нотта

Болезнь Нотта (щелкающий палец): курс лечения, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Около года назад массажистка дёрнула мне средний палец на руке и с тех пор он

M65.3 | 29-11-22
Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса: ребенку поставили диагноз, что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Заболевание описано A. Legg, J. Calve и G. Perthes в 1910 г. У детей до 5 лет заболевание обычно не встречается, наиболее часто возникает в возрасте 5–10 лет, преимущественно у мальчиков.

M91.1 | 29-11-22
Сколиоз 3й степени

Сколиоз 3й ст: можно ли вылечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда

По принцыпам ЛФК важно для разных отделов позвоночника нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины мышцы растягивать, а с другой - укреплять.

M41 | 29-11-22
Привычный вывих надколенника

Привычный вывих надколенника: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Чашечка съехала к наружи. Потом это повторилось ещё два раза через несколько лет. Всегда самопроизвольно управлялась

M22.0 | 29-11-22
Стойкий синовит

Стойкий синовит: комплекс лечения, рекомендации травматолога-ортопеда

Хотелось бы узнать, что еще можно сделать, что бы полноценно побороть воспаление и жить полноценной жизнью?

M65 | 29-11-22
Ахиллобурсит

Ахиллобурсит: как лечить, рекомендации травматолога-ортопеда

Поставили ахилобурсит, при пальпации (в районе 2 см от пятки) остается болевой синдром (3 месяца), в этом месте имеется припухлось.

M76.6 | 29-11-22
Операция на ахилле

Операция на ахилловом сухожилии: рекомендации врача травматолога-ортопеда, реабилитация

Интересует - можно ли ставить ногу на пол на ступню прооперированной ноги если сидишь на стуле? Можно ли напрягать икроножную мышцу? Есть ли общие рекомендации по периоду первых трех недель после операции?

S86.0 | 29-11-22
Выпирают позвонки

Выпирают позвонки у ребенка: что это, как обследовать, лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Заметила у ребенка 5 лет, что один позвонок как бы сильнее выделяется в районе талии! Спросила нашего педиатра - ответ так у всех, такое строение, у всех выделяется. Это действительно так?

| 29-11-22
Разрыв лонного сочленения

Разрыв лонного сочленения после родов: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Нахожусь в роддоме. Диагностирован разрыв лонного сочленения после родов. Сколько времени я могу лечиться в условиях стационара?

O71.6 | 29-11-22
Гонартроз 1й ст

Гонартроз 1й ст: как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда, упражнения

Необходим прием препаратов глюкозамина и хондроитина в таблетках (их необходимо принимать длительно, например Артра по 1 таблетке 2 раза в день в течение первых 3 недель и по 1 таблетке 1 раз в день в течение последующих месяцев, курс 3-6 месяцев)

M17.0 | 29-11-22
Хруст в шее

Хруст в шее: что это, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

У меня стоит многократный хруст в шее. В верху прямо у затылка слышу щелчки при поворотах в лево в право или наклонах головой вперёд. Подскажите пожалуйста как избавится от этих хрустов, опасно ли это для здоровья?

M42.9 | 05-01-23
Надрыв ПКС

Частичный разрыв ПКС и синовит: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Почувствовала боль в колене, нога не стабильно себя начала вести. Обратилась к врачу травматологу, сделали МРТ (прикрепила). Результат: частичный разрыв ПКС и синовит.

S83.5 | 11-01-23
Боль в шее у ребенка

Болит шея у ребенка: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Два дня назад ребенок упал со шкафа. Видимых повреждений нет, ушибов, синяков нет, Головой не ударился, руки, ноги двигаются. Однако шею повернуть на лево даётся с небольшим трудом.

M54.2 | 13-01-23
Ушиб плечевого сустава

Ушиб плечевого сустава: как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Эффектов нет, либо малозаметны, что еще делать не знаю, пить обезболивающие знаю что долго нельзя, да и эффекта они не приносят. Может стоит компрессы поделать или бондаж какой, что посоветуете и что это вообще такое?

S40.0 | 23-01-23
чат с врачом