Главная > Все статьи > Рецидив грыжи

Выберите раздел

Медицинская клиника
Разное
Медицинская клиника
Травмы, переломы, вывихи
Медицинская клиника
Лечение скелетно-мышечной боли
Медицинская клиника
Лечение боли в коленном суставе
Медицинская клиника
Лечение боли в области тазобедренных суставов
Медицинская клиника
Лечение боли в голеностопных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в локтевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в плечевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в лучезапястных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в позвоночнике
Медицинская клиника
Лечение боли в шее
Медицинская клиника
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Медицинская клиника
Лечение боли в стопах

Рецидив грыжи # 111 | Врач травматолог-ортопед онлайн

Posted by doc on 01.03.2022  •   •  (435)

Рецидив грыжи поясничного отдела после операции: что делать, как быть?

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Рецидив грыжи

В августе 2019г сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново, сильно болит поясница, отдаёт в ногу, ходить не может, не спит ночами, обезболивающее помогает на час, мрт показывает грыжу, неужели снова операция?

Может можно как то избежать её и выбрать лечение более подходящее?

МРТ

- парамедианная - префораминальная правосторонняя секвестрированная грыжа диска L4-L5 размером 7,0 мм, с краниальной миграцией-секвестра на 1/3 высоты позвонка L4, компремирующая переднюю стенку дурального мешка и правый нервный корешок на этом уровне;

- медианная протрузия диска L5-S1 размером 2,0 мм, умеренно компремирующая переднюю стенку дурального мешка, без признаков компрессии нервньк корешков. 

Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена, конус спинного мозга определяется на уровне L1. 

На уровне L3-L5 проявления спондилоартроза с грибовидной деформацией дугоотросчатых суставов и гипертрофия желтьк связок , приводящее к сужению межпозвонковых отверстий. 

Суставные поверхности дугоотростчатых суставов склерозированы. 

Пояснично-крестцовый переход и видимые отделы крыльев подвздошных костей без особенностей. Изменений мр-сигнала субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных костей не выявлено. Краевые остеофиты не определяются. Позвоночные отверстия крестца симметричные, не расширены. Ширина дистальных отделов позвоночного канала не изменена. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. 

Грыжа диска L4-L5. Протрузия диска L5-S1. Спондилоартроз. Деформирующий спондилез.

Ответ:

На уровне L4-L5 секвестрированная крупная грыжа - 7 мм. Секвестрированная означает отделившаяся, такие грыжи опасны тем что ведут себя непредсказуемо, по факту кусочек грыжи ни за что не держится и может смещать и давать опасность для нервных корешков. Этот кусочек касается правого нервного корешка, возможно давит. 

И не большая протрузия, клинически не значимая. Не знаю какая картина была до операции но сейчас картина не хорошая. Секвестрированная грыжа прямое показание к оперативному лечению.

Именно по мрт именно сейчас критичности нет, но и гарантий что она не сместится тоже нет. 

С учетом нынешней картины лучше поискать хорошего нейрохирурга и к нему обратиться. 

Что сейчас могу посоветовать чтобы улучшить ситуацию: 

  • Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно, убирая по 1 таб каждые 3 дня. Это малая доза, при необходимости можно увеличивать до 2 таб 3 раза в день. препарат по рецепту, выписать может невролог, терапевт.
  • + Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
  • Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
  • Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
  • Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
  • Можно для снятия острого воспаления проколоть гормон - Дексаметазон 2 ампулы по 4 мл утром 4 дня, затем по 1 ампуле 3 дня.
  • Так же можно клеить пластырь Версатис на поясницу на 12 часов в сутки - 5 дней.
  • И физиолечение:
    • Высокоинтенсивный лазер на проекцию L4-L5 - 15 сеансов.
    • + Электрофорез с карипазимом 10 сеансов на проекцию L4-L5.
    • + Иглорефлексотерапия - 15 процедур.




Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!