Аденома простаты

Что такое аденома простаты

Аденома простаты— доброкачественная опухоль предстательной железы (ДГПЖ). Еёзначительное увеличение происходит за счёт чрезмерного разрастания железистой ткани простаты.

Развитию аденомы предстательной железы в большей степени подвержены мужчины пожилого возраста.

Предстательная железа представляет собой часть мужской репродуктивной системы, локализуется ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой, окружая часть мочеиспускательного канала.

Увеличенная в размерах предстательная железа вызывает дискомфортное состояние, которое связано с нарушением нормального оттока мочи из мочевого пузыря по уретре. В связи с этим возможно формирование патологии мочевыделительного тракта, мочевого пузыря, почек.

Причины развития и факторы риска

Результаты последних научных исследований демонстрируют неоспоримую роль изменения гормонального фона и соотношения гормонов в развитии аденомы простаты.

Ключевыми гормонами, определяющими состояние предстательной железы, являются тестостерон, дигидротестостерон и эстроген. У мужчин, которые наблюдаются с аденомой простаты, отмечается снижение уровня тестостерона и сохранение, а иногда и увеличение содержания в крови эстрогена и дигидротестостерона.

Факторы риска развития аденомы простаты:

• Пожилой возраст. Аденома простаты редко формируется у мужчин моложе 40 лет. Около одной трети мужчин испытывают выраженные симптомы после 60 лет, половина —после 80 лет;
• Наследственный фактор. При наличии кровных родственников, страдающих аденомой, увеличивается шанс развития этой патологии.
• Сахарный диабет, заболевания сердца. Наличие у пациента сахарного диабета, патологии сердечно-сосудистой системы, а также приём бета-блокаторов повышают риск развития аденомы предстательной железы.
• Ожирение.

Симптомы аденомы предстательной железы

• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
• затруднённое, болезненное мочеиспускание;
• прерывающееся мочеиспускание;
• учащение мочеиспускания в ночное время;
• рецидивирующие инфекции мочевыделительного тракта;
• невозможность осуществить мочеиспускание;
• гематурия (наличие крови в моче);
• острая и хроническая задержка мочеиспускания.

Диагностика

Диагностика аденомы простаты базируется на предъявляемых пациентом характерных жалобах, данных семейного анамнеза, физикального обследования, проведения лабораторных, а такжеинструментальных исследований.

• ректальное пальцевое исследование позволяет оценить степень увеличения, консистенцию простаты;
• общий анализ мочи проводится с целью определения её состава, исключения инфекционного процесса или другой патологии, которая может маскировать развитие аденомы простаты;
• общий клинический анализ и биохимический анализ крови. Результаты могут свидетельствовать о формировании почечной патологии;
• определение содержания простат-специфического антигена (ПСА) и его фракций в крови. Увеличение содержание ПСА может быть обусловлено наличием злокачественного новообразования, размерами простаты, наличием воспаления в органе или другими причинами.

Указанные выше мероприятия являются базовыми для определения состояния предстательной железы. Врач-уролог может назначить проведение дополнительных методов исследования:

• Ультразвуковая диагностика позволит оценить размеры разросшейсяжелезистой ткани, подтвердить или исключить патологический характер ее изменения. Также ультразвуковая диагностика показывает состояние мочевого пузыря, степень его опорожнения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастированием;
• Урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование;
• Выполнение биопсии предстательной железы для гистологического исследования тканипри подозрении на рак.

Лечение

Выбор метода лечения аденомы простаты зависит от многих факторов: возраста пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, выраженности симптомов и размера органа.

Важным моментом является динамическое наблюдение пациента.

Пациентам с незначительно выраженными симптомами врач-уролог может рекомендовать поведенческую терапию:

• за три часа до сна уменьшить потребление жидкости;
• ограничить потребление продуктов, стимулирующих мочевыделение (чай, кофе, ягоды, алкоголь) перед сном;
• опорожнить мочевой пузырь перед сном.

Консервативная терапия включает назначение следующих лекарственных препаратов: как изолированно, так и в комбинации друг с другом:

• альфа-адреноблокаторы: расслабляют мышечный компонент предстательной железы и мочевого пузыря, нормализуя тем самым отток мочи и устраняя нежелательные симптомы. Не уменьшают размер железы;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы: блокируют синтез дигидротестостерона. Эффективны у пациентов с большими размерами простаты, нормализуют её состояние, предупреждают дальнейший рост железистой ткани.

Оперативное хирургическоелечение показано при выраженном нарушении и затруднении оттока мочи, а также в случае неэффективности консервативной терапии лекарственными препаратами.

• Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы—наиболее современная, эффективная малотравматичная эндоскопическая (без разрезов) трансуретральная (через мочеиспускательный канал) операция с целью удаления чрезмерного количества железистой ткани с сохранением самой железы.
• Трансуретральная резекция—операция, аналогичнаяпредыдущей, для удаления ткани используется электрический ток высокой частоты.
• Трансуретральная инцизия предстательной железы—разновидность трансуретральной операции, во время которой происходитрассечение ткани в простатической части уретры без удаления самой аденомы.
• Трансуретральная вапоризация простаты при помощи различных видов энергии (лазерного излучения, электричества)—разновидность трансуретральной операции, при которой происходит «выпаривание» ткани предстательной железы.
• Лапароскопическая (эндовидеохирургическая) аденомэктомия—малотравматичная эндоскопическая (без разрезов) хирургия через небольшие разрезы-проколы на передней брюшной стенке. Преимущества таких операций перед традиционными открытыми вмешательствами очевидны. При наличии больших и огромным аденом предстательной железы и сопутствующей патологии (например, паховая грыжа) за одну лапароскопическую операцию можно ликвидировать обе проблемы.
• Открытая аденомэктомия—традиционная «открытая» операция с разрезом, высокий риск развития осложнений, в урологическом отделении ФНКЦ ФМБА не выполняется уже более семи лет.

После проведения оперативного лечения необходимо дальнейшее наблюдение пациента для оценкиэффективности терапии, выраженности симптомов, развития побочных эффектов.

Следует контролировать уровень простат-специфического антигена (ПСА) в крови каждые 12 месяцев.

Эффективность лечения аденомы простаты зависит от своевременного обращения за медицинской помощью, выбора и назначения оптимального лечения.

Информация проверена экспертом