Что такое аденома простаты
Аденома простаты— доброкачественная опухоль предстательной железы (ДГПЖ). Еёзначительное увеличение происходит за счёт чрезмерного разрастания железистой ткани простаты.
Развитию аденомы предстательной железы в большей степени подвержены мужчины пожилого возраста.
Предстательная железа представляет собой часть мужской репродуктивной системы, локализуется ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой, окружая часть мочеиспускательного канала.
Увеличенная в размерах предстательная железа вызывает дискомфортное состояние, которое связано с нарушением нормального оттока мочи из мочевого пузыря по уретре. В связи с этим возможно формирование патологии мочевыделительного тракта, мочевого пузыря, почек.
Причины развития и факторы риска
Результаты последних научных исследований демонстрируют неоспоримую роль изменения гормонального фона и соотношения гормонов в развитии аденомы простаты.
Ключевыми гормонами, определяющими состояние предстательной железы, являются тестостерон, дигидротестостерон и эстроген. У мужчин, которые наблюдаются с аденомой простаты, отмечается снижение уровня тестостерона и сохранение, а иногда и увеличение содержания в крови эстрогена и дигидротестостерона.
Факторы риска развития аденомы простаты:
- Пожилой возраст. Аденома простаты редко формируется у мужчин моложе 40 лет. Около одной трети мужчин испытывают выраженные симптомы после 60 лет, половина —после 80 лет;
- Наследственный фактор. При наличии кровных родственников, страдающих аденомой, увеличивается шанс развития этой патологии.
- Сахарный диабет, заболевания сердца. Наличие у пациента сахарного диабета, патологии сердечно-сосудистой системы, а также приём бета-блокаторов повышают риск развития аденомы предстательной железы.
- Ожирение.
Симптомы аденомы предстательной железы
- частые позывы к мочеиспусканию;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
- затруднённое, болезненное мочеиспускание;
- прерывающееся мочеиспускание;
- учащение мочеиспускания в ночное время;
- рецидивирующие инфекции мочевыделительного тракта;
- невозможность осуществить мочеиспускание;
- гематурия (наличие крови в моче);
- острая и хроническая задержка мочеиспускания.
Диагностика
Диагностика аденомы простаты базируется на предъявляемых пациентом характерных жалобах, данных семейного анамнеза, физикального обследования, проведения лабораторных, а такжеинструментальных исследований.
- ректальное пальцевое исследование позволяет оценить степень увеличения, консистенцию простаты;
- общий анализ мочи проводится с целью определения её состава, исключения инфекционного процесса или другой патологии, которая может маскировать развитие аденомы простаты;
- общий клинический анализ и биохимический анализ крови. Результаты могут свидетельствовать о формировании почечной патологии;
- определение содержания простат-специфического антигена (ПСА) и его фракций в крови. Увеличение содержание ПСА может быть обусловлено наличием злокачественного новообразования, размерами простаты, наличием воспаления в органе или другими причинами.
Указанные выше мероприятия являются базовыми для определения состояния предстательной железы. Врач-уролог может назначить проведение дополнительных методов исследования:
- Ультразвуковая диагностика позволит оценить размеры разросшейсяжелезистой ткани, подтвердить или исключить патологический характер ее изменения. Также ультразвуковая диагностика показывает состояние мочевого пузыря, степень его опорожнения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастированием;
- Урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование;
- Выполнение биопсии предстательной железы для гистологического исследования тканипри подозрении на рак.
Лечение
Выбор метода лечения аденомы простаты зависит от многих факторов: возраста пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, выраженности симптомов и размера органа.
Важным моментом является динамическое наблюдение пациента.
Пациентам с незначительно выраженными симптомами врач-уролог может рекомендовать поведенческую терапию:
- за три часа до сна уменьшить потребление жидкости;
- ограничить потребление продуктов, стимулирующих мочевыделение (чай, кофе, ягоды, алкоголь) перед сном;
- опорожнить мочевой пузырь перед сном.
Консервативная терапия включает назначение следующих лекарственных препаратов: как изолированно, так и в комбинации друг с другом:
- альфа-адреноблокаторы: расслабляют мышечный компонент предстательной железы и мочевого пузыря, нормализуя тем самым отток мочи и устраняя нежелательные симптомы. Не уменьшают размер железы;
- ингибиторы 5-альфа-редуктазы: блокируют синтез дигидротестостерона. Эффективны у пациентов с большими размерами простаты, нормализуют её состояние, предупреждают дальнейший рост железистой ткани.
Оперативное хирургическоелечение показано при выраженном нарушении и затруднении оттока мочи, а также в случае неэффективности консервативной терапии лекарственными препаратами.
- Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы—наиболее современная, эффективная малотравматичная эндоскопическая (без разрезов) трансуретральная (через мочеиспускательный канал) операция с целью удаления чрезмерного количества железистой ткани с сохранением самой железы.
- Трансуретральная резекция—операция, аналогичнаяпредыдущей, для удаления ткани используется электрический ток высокой частоты.
- Трансуретральная инцизия предстательной железы—разновидность трансуретральной операции, во время которой происходитрассечение ткани в простатической части уретры без удаления самой аденомы.
- Трансуретральная вапоризация простаты при помощи различных видов энергии (лазерного излучения, электричества)—разновидность трансуретральной операции, при которой происходит «выпаривание» ткани предстательной железы.
- Лапароскопическая (эндовидеохирургическая) аденомэктомия—малотравматичная эндоскопическая (без разрезов) хирургия через небольшие разрезы-проколы на передней брюшной стенке. Преимущества таких операций перед традиционными открытыми вмешательствами очевидны. При наличии больших и огромным аденом предстательной железы и сопутствующей патологии (например, паховая грыжа) за одну лапароскопическую операцию можно ликвидировать обе проблемы.
- Открытая аденомэктомия—традиционная «открытая» операция с разрезом, высокий риск развития осложнений, в урологическом отделении ФНКЦ ФМБА не выполняется уже более семи лет.
После проведения оперативного лечения необходимо дальнейшее наблюдение пациента для оценкиэффективности терапии, выраженности симптомов, развития побочных эффектов.
Следует контролировать уровень простат-специфического антигена (ПСА) в крови каждые 12 месяцев.
Эффективность лечения аденомы простаты зависит от своевременного обращения за медицинской помощью, выбора и назначения оптимального лечения.
Информация проверена экспертом
