Фуникулоцеле у детей и мужчин: что это, симптомы и лечение кисты семенного канатика

Причины фуникулоцеле

закладывается в период внутриутробного развития из-за неполного заращения первичного отростка: вначале образуется полость, которая начинает заполняться жидкостью, выпотевающей из сосудов  семявыносящего протока. У ребенка до 2-х лет есть вероятность, что ситуация разрешиться самостоятельно.

развивается на фоне следующих состояний:

• нарушение кровообращения в мошонке, в частности повышенный приток крови к семенному канатику;
• травматизация органов мошонки;
• воспалительные процессы: орхоэпидидимит, эпидидимит, диферентит;
• опухолевые процессы.

Во время пубертата размеры фуникулоцеле становятся больше.

Диагноз может быть заподозрен до проведения ультразвукового обследования, если пальпируется образование со следующими характеристиками:

• форма: округлая или овальная;
• структура: однородная;
• консистенция: эластическая;
• подвижность: свободно перемещается, не спаяно с тканями яичка;
• болезненность: безболезненное или незначительная болезненность при пальпации.

Дискомфортные ощущения фиксируются, когда киста достигает значительных размеров и начинает сдавливать нервные волокна. Боль при фуникулоцеле тупая, ноющая, усиливающая во время физической активности.

Если новообразование имеет неоднородную консистенцию (плотное, бугристое), малоподвижное или неподвижное, болезненное — это требует немедленного обращения к онкологу, для исключения злокачественной опухоли яичка, например, семиномы.

Важно

С любым новообразованием в области мошонки, даже если оно не причиняет дискомфорта, нужно обратиться к урологу.

Дифференцируют фуникулоцеле со следующими нозологиями:

• паховой грыжей;
• воспалением придатка яичка с формированием абсцесса;
• доброкачественными новообразованиями мошонки;
• водянкой яичка;
• сперматоцеле.

Для уточнения диагноза показано проведение ультразвукового исследования мошонки.

В непонятных случаях возможно расширенное обследование: магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Инструментальная диагностика не позволят верифицировать диагноз, и в некоторых случаях прибегают к биопсии.

Отметим, что не все урологи считают биопсию при фуникулоцеле правильным решением. Манипуляция забора тканей хоть и считается малоинвазивной, но сопряжена с некоторыми рисками осложнений. Кроме того, радикальное лечение кисты семенного канатика — хирургическое иссечение, во время которого часть тканей направляется на гистологическое исследование с целью подтверждения диагноза.

При злокачественных новообразованиях яичка биопсия не показана, так как есть риск распространения опухолевых клеток. Взятие тканей на анализ осуществляется интраоперационно.

Как избавиться от фуникулоцеле

К оперативному лечению по поводу фуникулоцеле существует ряд показаний:

• выраженный болевой синдром;
• большой размер кисты;
• тенденция к увеличению новообразования;
• подозрение на злокачественный процесс;
• ухудшение качества жизни.

Пункция кисты семенного канатика считается малоинвазивным вмешательством, но не гарантирует полного излечения. Часто жидкость скапливается заново, и приходиться выполнять повторное вмешательство.

Жидкость исследуют на присутствие атипичных клеток, сеют на питательные среды. Если данных, подтверждающих патологические процессы, нет, возможно обойтись без оперативного вмешательства.

Операция при фуникулоцеле заключается в вылущивании кисты с последующим удалением. Операция может выполняться в центрах амбулаторной хирургии, длительность около 30 минут, иногда можно обойтись без госпитализации. Период восстановления – 3 4 недели.

Операция по поводу кисты семенного канатика у ребенка

Хирургическое лечение проводят в возрасте старше 1,5 – 2 лет. Главная опасность заключается в увеличении кисты семенного канатика до больших размеров, что может нарушить нормальный рост и функционирование яичка и постепенно привести его к атрофии. После получения травмы промежности к операции прибегают через 3 месяца.

Обратите внимание

Учитывая связь кисты с семявыносящим протоком, чтобы  в дальнейшем избежать проблем с фертильностью (бесплодие), предпочтительнее использовать микрохирургический инструментарий, а операцию выполнять, используя оптику.

Учитывая возраст ребенка, операцию выполняют под наркозом. Длительной госпитализации не требуется.

Какие анализы и инструментальные обследования нужны перед операцией

Лабораторная диагностика включает в себя следующее:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• коагулограмма;
• биохимия крови;
• УЗИ с допплером;
• ЭКГ.

Все эти обследования можно пройти в поликлинике по месту жительства или в частной клинике.

Рекомендации пациенту в послеоперационный период

Для того чтобы избежать осложнений после операции по поводу кисты семенного канатика, необходимо придерживаться следующих правил:

• принимать все назначенные препараты (иногда, для профилактики вторичного инфицирования, назначают антибиотики и противовоспалительные средства);
• ежедневно обрабатывать послеоперационный рубец 3 % раствором перекиси водорода и зеленкой;
• избегать переохлаждения и подъема тяжестей;
• отказаться от сексуальных контактов на период реабилитации;
• носить тугие плавки или суспензорий, чтобы мошонка была в приподнятом состоянии для предотвращения водянки яичка;
• отложить занятия спортом до полного выздоровления.

Посещение бассейнов и саун после операции противопоказано.