Что лучше Аспирин или Тромбоасс

Когда дело доходит до профилактики или лечения образования тромбов, существуют различные варианты. Двумя наиболее распространенными препаратами являются Аспирин и Тромбоасс, также известный как ривароксабан. Оба обладают антитромботическими свойствами, это означает, что они способны уменьшить образование или рост тромбов в венах или артериях. Однако у них разные механизмы действия, преимущества, риски и затраты. В этой статье мы сравним данные средства и поможем решить, какое из них лучше подходит для конкретной ситуации.

Состав

Аспирин и Тромбоасс — это два лекарственных средства, которые используются для профилактики и лечения тромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний. Оба препарата содержат в своем составе одно и то же активное вещество, оказывающее противовоспалительное, жаропонижающее и антиагрегантное действие. Антиагрегантное заключается в том, что ацетилсалициловая кислота блокирует синтез тромбоксана А2 — вещества, которое способствует склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов. Таким образом, данные препараты предотвращают закупорку сосудов и развитие инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений.

Однако, несмотря на то, что лекарства имеют одинаковый состав, они отличаются друг от друга формой выпуска, дозировкой и способом применения. Аспирин производится в виде обычных таблеток, растворимых в желудке, и в виде них с кишечнорастворимой оболочкой, усваиваемых в кишечнике. Дозировка может быть 100, 300 или 500 мг в одной таблетке. Его принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день после еды, запивая водой. Тромбоасс производится только в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой, которые защищают слизистую желудка от раздражения. Дозировка может быть 50 или 100 мг в одной таблетке. Его принимают по 1 таблетке 1 раз в день утром до еды, не разжевывая и не разламывая, запивая водой.

Воздействие на организм

Оба препарата также могут оказывать некоторое воздействие на фибринолитическую систему, которая является естественным механизмом расщепления тромбов. Аспирин может усиливать фибринолиз путем ацетилирования остатков лизина в фибриногене, что увеличивает проницаемость и восприимчивость сгустка к плазмину, основному фибринолитическому ферменту. Также может непосредственно стимулировать выработку плазмина в высоких дозах. Тромбоасс также может влиять на фибринолиз, уменьшая опосредованную тромбином активацию активируемого тромбином ингибитора фибринолиза (TAFI), который ингибирует активацию плазминогена и деградацию фибрина.

Вещество Ацетилсалициловая кислота

В 1853 году французский химик по имени Шарль Фредерик Герхардт синтезировал ацетилсалициловую кислоту путем взаимодействия салициловой кислоты с уксусным ангидридом. Однако он не стал развивать это соединение дальше. В 1897 году немецкий химик по имени Феликс Хоффман, работавший в Bayer, заново открыл синтез и испытал его на себе и своем отце, страдавшем ревматизмом. Он обнаружил, что данная субстанция более эффективна и вызывает меньшее раздражение, чем салициловая. Также предложил название “аспирин” для нового препарата, производное от латинского названия таволги, Spiraea ulmaria.

Исследования эффективности

В нескольких исследованиях сравнивалась эффективность Аспирина и Тромбоасса в профилактике венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, которые являются процедурами, сопряженными с высоким риском послеоперационного тромбоза. Результаты не согласуются, и некоторые из них имеют методологические ограничения, такие как небольшой размер выборки, отсутствие слепого контроля или неполное последующее наблюдение.

Одним из крупнейших и самых последних исследований было то, в ходе которого 3424 пациента, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, были рандомизированы для получения либо Аспирина (160 мг в день), либо Тромбоасса (500 мг липопротеинлипазы, высвобождающей липазу, два раза в день) в течение 35 дней. Первичным исходом был симптоматический или бессимптомный тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии или смерть от любой причины в течение 90 дней после операции. Вторичные исходы включали сильное кровотечение, раневые осложнения и нежелательные явления.

Исследование не выявило существенной разницы между Аспирином и Тромбоассом в первичном исходе. Также не было выявлено существенной разницы в частоте серьезных кровотечений, раневых осложнений или нежелательных явлений между двумя группами. Авторы пришли к выводу, что оба лекарства обладают сходными профилями эффективности и безопасности для профилактики ВТЭ после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава.

Сравнительная таблица

Главные отличия

Основными различиями между препаратами являются:

• Аспирин является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), который ингибирует фермент циклооксигеназу, участвующий в синтезе простагландинов и тромбоксана.
• Тромбоасс — это гликозаминогликан, имитирующий природный гепарансульфат, содержащийся на поверхности эндотелия. Он является кофактором антитромбина III, природного антикоагулянта, который ингибирует несколько факторов свертывания крови, таких как фактор Ха и тромбин.
• Аспирин обладает более широким спектром действия, поскольку он влияет как на артериальный, так и на венозный тромбоз, а также на воспаление и боль. Тромбоасс более специфичен для венозного и не оказывает противовоспалительного или обезболивающего действия.
• Аспирин дешевле, более широко доступен и его легче вводить, поскольку его можно принимать перорально один раз в день. Тромбоасс более дорогой, менее доступный и требует подкожных инъекций два раза в день.

Отзывы врачей

Отзывы врачей не является однозначными, поскольку разные специалисты могут иметь различные мнения и предпочтения, основанные на их клиническом опыте, специальности и популяции пациентов. Однако можно наблюдать некоторые общие тенденции:

• Большинство врачей сходятся во мнении, что Аспирин является хорошо зарекомендовавшим себя и эффективным препаратом для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, у пациентов с факторами высокого риска, такими, как: диабет, гипертония, гиперлипидемия или сосудистые заболевания в анамнезе. Однако они предупреждают, что данное средство имеет более высокий риск осложнений кровотечения, таких, как: изъязвление желудочно-кишечного тракта, геморрагический инсульт или внутричерепное кровоизлияние, чем другие антикоагулянты, и что его может быть недостаточно для предотвращения ВТЭ у пациентов с высоким тромботическим риском, таких как больные раком, ожирением или иммобилизацией.
• Некоторые врачи могут заинтересоваться Тромбоассом, поскольку это новый и многообещающий препарат, показавший сопоставимую с Аспирином эффективность и безопасность в профилактике ВТЭ после ортопедических операций и который может иметь дополнительные преимущества для функции эндотелия и фибринолитической системы. Однако они могут относиться скептически или неохотно к использованию данного средства, поскольку оно является более дорогим, менее удобным и проверенным, и что оно может иметь неизвестные долгосрочные эффекты или взаимодействие с другими лекарствами.

Отзывы пациентов

Отзывы покупателей об Аспирине и Тромбоассе также субъективны и варьируются, поскольку у них могут быть разные ожидания, опыт и удовлетворенность. Однако можно выделить некоторые общие темы:

• Большинство покупателей знакомы с Аспирином, поскольку это широко используемый и легкодоступный препарат, который можно купить без рецепта или прописать врачу. Многие использовали его для различных целей, таких, как: облегчение боли, снижение температуры или защита сердца, и они обнаружили, что он эффективен и хорошо переносится. Однако есть и те, которые испытывали побочные эффекты, такие, как: расстройство желудка, тошнота, рвота или кровотечение, и им пришлось прекратить его прием или перейти на другой препарат. Также жаловались на то, что Аспирин недостаточно силен для предотвращения ВТЭ, и что у них образовались тромбы или эмболы, несмотря на его прием.
• Некоторые клиенты высоко оценили Тромбоасс, поскольку он предотвратил образование тромбов или эмболий после операции, а также улучшил кровообращение и здоровье ног. Также оценили, что он не имеет побочных эффектов, таких как кровотечение, кровоподтеки или аллергические реакции, и что его легко вводить. Однако другие критиковали данное средство за то, что оно слишком дорогое, его трудно найти или неудобно использовать, и что оно не предотвратило образование тромбов или эмболий после операции.

Заключение

В данной статье мы сравнили два популярные препарата помогли решить, какое из них лучше подходит для конкретной ситуации. Подведём итоги, опираясь на написанный материал. Аспирин и Тромбоасс — это два разных лекарства, которые обладают схожими профилями эффективности и безопасности для профилактики ВТЭ после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. Однако они имеют разные механизмы действия, составы, стоимость и дозировки, и могут иметь разные преимущества и недостатки для пациентов. Следовательно, выбор наилучшего профилактического средства должен быть индивидуальным, основанным на факторах риска, предпочтениях и сопутствующих заболеваниях, и его следует обсудить с врачом до и после операции.