Дисбактериоз кишечника: симптомы, причины, диагностика дисбактериоза кишечника у детей и взрослых, лечение и профилактика дисбактериоза 

Зачем нужны бактерии в кишечнике?

С точки зрения физиологии бактерии играют не менее важную роль, чем любой орган. Нормальная микрофлора кишечника обеспечивает защиту организма от инфекционных агентов вирусной и бактериальной природы. Она принимает самое непосредственное участие в поддержании гомеостаза (ионного, обменного  и энергетического). Бактерии способствуют перевариванию пищи и абсорбции питательных веществ, регуляции моторики кишечника. Он также блокируют развитие опухолевых процессов и укрепляют общий неспецифический иммунитет человека. К числу важнейших функций нормальной микрофлоры относятся:

• ферментативная;
• синтетическая;
• защитная;
• иммунизирующая;
• детоксикационная.

Кроме того, от бактерий во многом зависит регенерационная (восстановительная) способность слизистой кишечника.

Классификация дисбактериозов кишечника

Классификация по этиологии

По своему происхождению дисбиозы делятся на:

1. Дисбактериоз у здоровых или практически здоровых людей:

• возрастной (обусловлен естественными изменениями);
• сезонный (связан с реакцией на низкую температуру);
• нутритивный (обусловлен погрешностями в рационе питания);
• профессиональный (появляется под влиянии на организм неблагоприятных условий труда). 

2. Дисбактериоз на фоне патологий органов пищеварительной системы:

• патологии желудка со снижением секреции (гипоацидный гастрит и т. д.);
• панкреатиты;
• патологии печени и желчных протоков;
• болезни кишечника;
• синдром мальабсорбции (вне зависимости от происхождения).

3. Синдром при иных патологиях:

• на фоне снижения иммунитета;
• при аллергии;
• обусловленный инфекционными агентами;
• на фоне недостатка поступления в организм витаминов ссылка (гипо- и авитаминозов);
• при кислородном голодании и недостаточном насыщении крови кислородом (гипоксемии);
• при интоксикациях (экзо- и эндогенных);
• на фоне радиационного облучения.

4. Дисбактериоз на фоне психоэмоциональных и физических стрессов.
5. Дисбактериоз, развившийся после приема фармакологических препаратов (противотуберкулезных, слабительных, антацидных, а также сульфаниламидов, антибиотиков и т. д.)

Клиническая классификация

По клиническим формам принято выделять:

1. латентную форму (клиническая симптоматика отсутствует, бактериальный дисбаланс выявляется лабораторно);
2. локальный дисбиоз (умеренные проявления симптомов на фоне местного воспаления в тонком или толстом кишечнике);
3. генерализованный дисбактериоз при снижении сопротивляемости организма:

• сопровождающийся бактериемией
• осложненный генерализацией инфекции и сепсисом.

Классификация по микрофлоре, вызвавшей дисбактериоз

Для синдрома характерно значительное снижение числа лакто- и бифидобактерий, а также рост колоний и повышение агрессивности условно-патогенных микроорганизмов и, зачастую, появление атипичной микрофлоры. По виду патогенной микрофлоры, которая спровоцировала развитие синдрома, принято выделять следующие формы дисбиоза:

• протейный;
• кандидамикозный (грибковый);
• стафилококковый;
• клебсиеллезный;
• клостридиальный;
• энтерококковый;
• бактероидный;
• ассоциированный (при сочетании 2 и более видов микроорганизмов).

Классификация по степени компенсации

Дисбиоз может быть:

• компенсированным (не отмечается реакция организма на дисбаланс микрофлоры);
• субкомпенсированным (имеет место местный воспалительный процесс в ответ на изменение состава кишечной микрофлоры);
• декомпенсированным (выявляются множественные очаги воспаления в разных органах, развиваются признаки интоксикации, а в ряде случаев – сепсиса).

Рассматривается 4 степени тяжести дисбактериоза кишечника:

• Для первой степени характерно снижение количества нормальной анаэробной микрофлоры (лакто- и бифидобактерий) на 1-2 порядка относительно нормы.
• При второй – отмечается снижение количества нормальных микроорганизмов уже на 3-4 порядка с параллельным заселением кишечника представителями т. н. условно-патогенной микрофлоры, которая начинает проявлять агрессивность (в частности – гемолитические свойства).
• Для третьей степени свойственно существенное снижение количества анаэробов с сопутствующим активным размножением аэробов и грибковой микрофлоры, которые проявляют выраженную агрессивность.
• При четвертой степени бифидобактерии практически исчезают, а число молочнокислых бактерий резко снижено. В организме накапливаются токсины, нарастают патологические изменения со стороны слизистых оболочек, развиваются тяжелые нарушения процессов пищеварения и резко снижается неспецифический иммунитет, т. е. ослабляются защитные функции организма.

Важно:

Симптомы дисбактериоза

Симптоматика дисбактериоза кишечника связана с нарушениями обмена веществ и снижением защитных сил (иммунитета) организма. К характерным клиническим проявлениям дисбактериоза у взрослых и детей относятся:

• диарея (реже – запоры);
• избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм);
• вздутие живота (обусловлено метеоризмом);
• боли в абдоминальной области (в животе);
• отрыжка;
• неприятный привкус во рту.

Обратите внимание Разновидности болей при дисбактериозе:

• схваткообразные — появляются внизу живота при спазмах кишечника и исчезают или уменьшаются после его опорожнения;
• дистензионные — развиваются при повышении давления в кишечнике и ослабляются после отхождения газов или дефекации;
• боли при воспалении регионарных лимфатических узлов – присутствуют в левой части живота выше пупка постоянно и могут ослабевать после опорожнения кишечника.

Важно: Для дисбиоза довольно характерны проявления, связанные с общей интоксикацией:

• снижение или отсутствие аппетита;
• чувство общего недомогания;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• гипертермия (повышение общей температуры тела);
• головные боли.

Важно:

Анализ на дисбактериоз

Для диагностики данной патологии применяются следующие лабораторные методики:

• посев кала на дисбактериоз;
• исследование соскоба;
• анализ аспирата;
• исследование биоптата из тощей кишки.

Лечение дисбактериоза

Рекомендуем прочитать: 
Чем лечить дисбактериоз кишечника
Восстановление нормального качественного и количественного состава микрофлоры кишечника проводится с помощью диетотерапии, а также с применением лекарственных средств. К препаратам от дисбактериоза относятся: 
некоторые антибактериальные средства (для подавление патогенных штаммов бактерий);
бактериофаги;
пребиотики;
пробиотики.
Обратите внимание 
Особенности дисбактериоза у взрослых
Обратите внимание Дисбактериоз сопровождает следующие заболевания:
хронические воспаления толстого кишечника (колиты) – в 87% случаев;
гастроэнтериты ротивирусного генеза – отмечается у 97% пациентов;
острые кишечные инфекции (бактериальные) – частота дисбиозов до 92%;
туберкулез — частота развития синдрома составляет 73%.
Важно: Количественные и качественные изменения состава микрофлоры кишечника свидетельствуют о том, что защитные силы ослаблены. Дисбиозы в значительной степени отягощают течение основного заболевания. В настоящее время все чаще диагностируются дисбактериозы у взрослых и детей, что специалисты связывают с общим значительным ухудшением экологии. На организм влияют токсичные химические соединения и ионизирующее излучение. Кроме того, современный человек часто подвержен стрессам, неправильно питается и часто бесконтрольно потребляет небезопасные фармакологические препараты (в т. ч. гормоны и цитостатики). Одной из частых причин развития дисбиозов является нерациональная антибиотикотерапия.  По мере старения организма нарастают т. н. инволютивные процессы, вследствие чего у пациентов пожилого и старческого возраста меняется состав кишечной микрофлоры. Число молочнокислых микробов и бифидобактерий снижается, а кишечная палочка размножается более активно, но ее ферментативные функции заметно снижаются. Рост клостридиальной флоры у пожилых людей рассматривается некоторыми специалистами в качестве одной из основных причин атонии кишечника и запоров, а также развития злокачественных новообразований. Нарушение функций микрофлоры в результате изменения ее качественного и количественного состава приводит к расстройствам обмена веществ, снижению резистентности организма, недостатку минералов (вследствие нарушения абсорбции)  и дефициту витаминов (при нарушении их всасывания или биосинтеза). Следствием дисбиоза становятся выраженные в большей или меньшей степени расстройства пищеварения и ряда функций организма в целом.
Особенности дисбактериоза у детей
 У ребенка после рождения в норме происходит стремительное заселение полости кишечника микроорганизмами, которые входят в состав вагинальной и интестинальной микрофлоры его матери. Бактерии обнаруживаются в пищеварительном тракте уже спустя несколько часов после появления малыша на свет. В норме колонизация кишечника новорожденного бифидо- и лактобактериями оканчивается к 3-5 дню жизни. Рост колоний происходит гораздо активнее у детей, находящихся на грудном вскармливании, поскольку именно в материнском молоке присутствуют т. н. «бифидум-факторы», стимулирующие размножение именно этой разновидности кишечной микрофлоры. Существует ряд факторов, которые негативно сказываются на формировании микробиоценоза кишечника новорожденного. Причиной дисбактериоза у грудничка могут являться:
внутриутробное поражение центральной нервной системы;
заболевания матери (хронические или острые во время вынашивания);
патологии в родах;
прием антибиотиков в период беременности;
нарушения при вскармливании (несоблюдение режима, «недокорм» и т. д.).
У ребенка до года, который находится на грудном или смешанном вскармливании, до 98% от биомассы полости кишечника составляют бифидобактерии. Такой состав микрофлоры обеспечивает надежную защиту от опасных бактерий в раннем возрасте. У малышей старше года, по мере того, как их рацион начинает приближаться к рациону питания взрослых, качественный и количественный состав микрофлоры также меняется. Предварительный диагноз «дисбактериоз» педиатры ставят достаточно часто, и это неудивительно. Патология может иметь самые различные проявления – от расстройств пищеварения и появления первичных элементов (высыпаний) на коже до падения общего иммунитета.  Важно:  Посев вообще малоинформативен, поскольку на питательных средах нормальные кишечные анаэробы не растут. Кроме того, исследование одного и того же материала в разных лабораториях может давать различные и даже противоречащие друг другу результаты. Если в качестве исследуемого материала берется кал, то необходимо проведение ПЦР – полимеразной цепной реакции. Исходя из этого, можно предположить, что назначение педиатрами различных фармакологических препаратов для лечения дисбактериоза на основе одних лишь результатов анализов кала зачастую является необоснованным. Важно: Родителям следует помнить: цвет стула у ребенка не является основанием для подозрения на серьезную патологию, если нет других клинических проявлений.  Исключение могут составлять только три ситуации:
  
бесцветный стул (высока вероятность патологии печени или желчных протоков);
примесь крови (говорит о кровотечении в толстом кишечнике;
черный цвет стула (возможно кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта).
Бактериологические исследования, безусловно, имеют смысл для выявления возбудителя при острых кишечных инфекциях, а также для диагностики глистных инвазий. Что касается пре- и пробиотиков, которые стали отчасти даже «модными», то в их пользе сомневаться не приходится. Но для назначения фармакологических препаратов из группы пробиотиков должны иметься показания. Начинать их прием (а тем более давать ребенку), не имея на то оснований и без рекомендации врача, не следует! Увлечение йогуртами с якобы присутствующими в них «живыми бактериями» вреда не нанесет, правда, пользы от них тоже немного (не больше, чем от любых кисломолочных продуктов). В данном случае мы имеем дело с очередной масштабной рекламной кампанией, которая представляет продукт питания в качестве панацеи. Более подробную информацию о методах диагностики и лечения дисбактериоза у детей вы сможете получить, просмотрев видео-обзор доктора Комаровского:
Подводя итоги, можно утверждать, что дисбактериоз – это вполне реальная и, зачастую, достаточно серьезная патология. Но она не является самостоятельным диагнозом, а должна расцениваться как вторичный синдром. Анализы кала на дисбактериоз являются пустой тратой времени и денег, поскольку они не дают объективной информации. Пребиотики и пробиотики – это очень эффективные препараты, но приниматься они должны только по назначению специалиста-гастроэнтеролога.