Исследование, направленное на определение наличия антител к вирусному гепатиту D для оценки заражения данным вирусом.

Синонимы и связанные понятия

Anti-HDV antibodies

Зачем сдавать этот анализ?

1. Подозрение на заражение вирусным гепатитом D (супер- или коинфекцию);
2. Обнаружение инфицирования вирусом гепатита В;
3. Ухудшение функций печени у человека с хроническим вирусным гепатитом В.

Подробное описание исследования

Вирус гепатита D (HDV) относится к особым вирусным частицам (вирионам), которые не могут выживать и размножаться без взаимодействия с другими микроорганизмами. Ранее данный возбудитель считался частью вируса гепатита В, но позже было обнаружено, что он представляет собой отдельный патоген. Гепатит D также называют «дельта-агент».

HDV относится к так называемым гибридным вирусам, поскольку он использует поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) в качестве белковой оболочки. Ввиду этого вирус гепатита D может инфицировать только тех людей, которые одновременно являются носителями HBsAg.

Передача вируса гепатита D осуществляется несколькими путями:

1. Парентеральным — через кровь от зараженного человека при медицинских манипуляциях, процедурах в косметических салонах в случае недостаточной дезинфекции инструментов;
2. Половым — при незащищенном половом акте;
3. Вертикальным — во время родов, от матери к ребенку.

HDV наиболее распространен в странах Средиземноморья, Восточной Африке, бассейне Амазонки, на Ближнем Востоке, в Центральной и Северной Азии и в некоторых районах Тихого океана. В западных странах данная инфекция встречается нечасто и имеет распространение в основном среди групп высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков, иммигранты из районов с высокой распространенностью вируса и пациентов, получающих многократные переливания крови.

После заражения вирусом гепатита D в печени развивается острый, а затем хронический воспалительный процесс. Гибель клеток печени, или гепатоцитов, происходит из-за прямого токсического действия вируса гепатита D и иммунного ответа, то есть выделения антител к возбудителю.

Заражение вирусом гепатита D может происходить одновременно с инфицированием гепатитом В. Подобная ситуация называется коинфекцией. Клинически коинфекция напоминает классический острый гепатит B, но часто протекает тяжелее, чем заражение только гепатитом В, с повышенным риском печеночной недостаточности. Симптомы поражения печени более выражены, наблюдается желтуха. В анализах крови показатели повреждения печени могут иметь большие значения, чем при моноинфекции.

Большинство пациентов выздоравливают во время острой коинфекции гепатитом В+D, и только у 5% пациентов развивается хроническое вирусное поражение печени.

В случае, если вирус гепатита Dпопадает в организм человека, являющегося хроническим носителем HBsAg, развивается суперинфекция. Клинически это проявляется в виде тяжелого острого гепатита или обострения уже существовавшего хронического гепатита B.

Течение болезни при суперинфекции часто тяжелее, чем при коинфекции. Поскольку присутствие HBsAg обеспечивает непрерывное размножение вируса, у 90% зараженных людей заражение приводит к хроническому гепатиту D. Хроническая инфекция HDV вызывает осложнения — прогрессирующий фиброз, переходящий в цирроз печени, когда гепатоциты погибают и замещаются тканью, не способной восполнить их функции. Повышается риск развития рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы.

Определение антител к вирусу гепатита D в лаборатории означает наличие маркеров данной инфекции у человека или иммунитета к данному вирусу.

Источники

1. Ивашкин, В.Т., Ющук, Н.Д., Маевская, М.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом B. — Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2014. — Т. 26(4). — P. 71-102.
2. Ahmad Shah, P., Choudhry, S., Reyes, K. et al. Daryl T Y Lau, An update on the management of chronic hepatitis D. — Gastroenterology Report, 2019. — Vol. 7(6). — P. 396-402.
3. Masood, U., John, S. Hepatitis D. — StatPearls Publishing, 2020.

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Расшифровка анализа выполняется только врачом. Самостоятельно проводить диагностику и назначать лечения на основании результатов теста нельзя.

Причины обнаружения антител к вирусному гепатиту D:

1. Заражение вирусным гепатитом D (супер- или коинфекция);
2. Наличие иммунитета к вирусу гепатита D (перенесенная инфекция в прошлом).

Причины отрицательного результата:

1. Вирус отсутствует в организме;
2. Ранний период заражения, когда антитела еще не образовались. В такой ситуации при подозрении на инфицирование необходимо исследователь РНК вируса в крови;
3. Длительный период после выздоровления от вирусного гепатита D.

Референсные значения

Отрицательный.