Антитела IgM к цитомегаловирусу — специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в острой фазе цитомегаловирусной инфекции. Исследование используется для выявления первичной инфекции или её реактивации.

Синонимы и связанные понятия

Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM, антитела класса IgM к цитомегаловирусу, антитела М к цитомегаловирусу, цитомегаловирус IgM, цитомегаловирусная инфекция, ЦМВ

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• диагностика первичной цитомегаловирусной инфекции;
• обследование при остром инфекционном процессе неясной этиологии;
• дифференциальная диагностика с инфицированием другими возбудителями, в том числе герпес-вирусами (Эпштейна — Барр и другими);
• подозрение на заражение ЦМВ во время беременности;
• исключение реактивации ЦМВ у пациентов после пересадки органов.

Подробное описание исследования

Цитомегаловирусная инфекция Диагностика цитомегаловирусной инфекции Возбудитель заболевания Источники

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, цитомегалия) — инфекционное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом (вирусом герпеса V типа). Как и другие герпес-вирусы, после попадания в организм человека цитомегаловирус остаётся там на всю жизнь и может реактивироваться при ослаблении иммунитета.

Цитомегаловирус передаётся от человека к человеку в основном воздушно-капельным и контактным путём. Как правило, это происходит при кашле, чихании, разговоре или при контакте с предметами, которые были в обиходе инфицированного человека. Мелкие капли вылетают из носа или рта пациента и попадают в дыхательные пути другого человека.

Кроме того, цитомегаловирусная инфекция передаётся при половом контакте, переливании крови или трансплантации органов от инфицированного донора. Возможен трансплацентарный путь заражения — вирус проникает через плаценту от больной матери к ребёнку.

У большинства заражённых цитомегаловирусная инфекция протекает остро и по симптоматике напоминает ОРВИ.

Симптомы острой цитомегаловирусной инфекции:

• лихорадка,
• слабость,
• боль в горле,
• увеличение шейных лимфатических узлов,
• боль в мышцах и суставах.

Как правило, пациенты в таком состоянии не обращаются к врачу, а симптомы исчезают самостоятельно за 5–7 дней.

Первичное инфицирование цитомегаловирусом опасно при беременности: возрастает риск её самопроизвольного прерывания, задержки внутриутробного развития и нарушения формирования внутренних органов плода.

Кроме того, ЦМВИ может тяжело протекать у пациентов с ослабленной иммунной защитой:

• у ВИЧ-инфицированных;
• онкобольных;
• людей, принимающих иммуносупрессоры для лечения аутоиммунных и ревматических заболеваний, или с целью профилактики отторжения пересаженных органов.

На фоне инфекции у них могут развиться тяжёлые осложнения со стороны нервной системы, сердца, печени, почек.

Чтобы подтвердить цитомегаловирусную инфекцию, врач может назначить лабораторные исследования крови (анализы на антитела к ЦМВ) или молекулярно-генетическое исследование (ПЦР-тест на сам ЦМВ).

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Исследование позволяет выявить антитела класса M (anti-CMV-M), которые первыми появляются в крови — раньше, чем антитела других типов. Затем количество антител IgM постепенно уменьшается (этот процесс может растянуться на месяцы). Если инфекция реактивируется, то уровень IgM снова повысится.

Возбудитель заболевания

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus hominis, вирус герпеса V типа) — вирус семейства Herpesviridae. Вызывает цитомегаловирусную инфекцию (цитомегалию), которая, как правило, неопасна и проходит даже без лечения за 5–7 дней.

У пациентов с ослабленной иммунной защитой может приводить к тяжёлым осложнениям со стороны нервной системы, сердца, печени, почек.

Источники

1. Инфекционный мононуклеоз у взрослых : клинические рекомендации / Некоммерческое партнёрство «Национальное научное общество инфекционистов». 2016.
2. MSDM Manuals. USA, 2021.
3. Mayo Foundation for Medical Education and Research. USA, 2021.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Положительный результат — антитела IgM обнаружены:

• первичное инфицирование цитомегаловирусом;
• реактивация инфекции.

Отрицательный результат — антитела IgM не обнаружены:

• вируса в организме нет;
• антитела IgM ещё не успели выработаться;
• антитела IgM уже исчезли из крови и образовались антитела IgG.

Ложноотрицательный результат встречается у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом — иммунная система у них не вырабатывает адекватное количество антител.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

коэффициент позитивности

Референсные значения

< 0,7 — антитела не обнаружены.

0,7–1,0 — результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10–14 дней.

> 1,0 — антитела обнаружены.