Исследование позволяет обнаружить в соскобе генетический материал (ДНК) цитомегаловируса и диагностировать вызываемую им инфекцию — цитомегалию.

Внимание! Взятие урогенитального мазка не проводится у пациентов младше 18 лет.

Синонимы и связанные понятия

CMV, DNA, Cytomegalovirus, Polymerase chain reaction, real-time PCR, анализ ПЦР на цитомегаловирус, ДНК цитомегаловируса, полимеразная цепная реакция в режиме реального времени, ПЦР на цитомегаловирус, цитомегаловирус, цитомегаловирус соскоб, ЦМВ, ДНК

Зачем сдавать этот анализ?

Новорождённым детям исследование показано:

• если мать перенесла первичную цитомегаловирусную инфекцию во время беременности;
• если у ребёнка есть симптомы врождённой инфекции: желтуха или анемия, размер головы меньше обычного, увеличена селезёнка и (или) печень, имеются нарушения слуха или зрения, неврологические нарушения (задержка умственного развития, конвульсии).

Взрослым исследование показано:

• при беременности;
• при иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции, пересадке органов);
• при симптомах мононуклеоза (у людей с нормальным иммунитетом).

Подробное описание исследования

Цитомегаловирусная инфекция Возбудитель заболевания Особенности и преимущества методики

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, цитомегалия) — инфекционное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом (вирусом герпеса V типа). Как и другие герпес-вирусы, после попадания в организм человека цитомегаловирус остаётся на всю жизнь и может повторно активироваться при ослаблении иммунитета.

Цитомегаловирус передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Как правило, это происходит при кашле или чихании — когда мелкие капли вылетают из носа или рта инфицированного и попадают в дыхательные пути другого человека. Также капли могут оседать на окружающих предметах. Если человек прикоснётся к их поверхности, а затем потрогает лицо, то рискует заразиться.

Кроме того, цитомегаловирусная инфекция передаётся при половом контакте, переливании крови или трансплантации органов от инфицированного донора. Возможен трансплацентарный путь заражения — вирус проникает через плаценту от больной матери к ребёнку.

У большинства заражённых цитомегаловирусная инфекция протекает остро и по симптомам похожа на ОРВИ.

Симптомы острой цитомегаловирусной инфекции:

• высокая температура,
• слабость,
• боль в горле,
• увеличение лимфатических узлов на шее,
• боль в мышцах и суставах.

Как правило, с такими симптомами пациенты не обращаются к врачу, а ЦМВИ проходит самостоятельно за 5–7 дней.

Первичное инфицирование цитомегаловирусом опасно при беременности — при этом возрастает риск её самопроизвольного прерывания, задержки внутриутробного развития плода, нарушения формирования внутренних органов.

Кроме того, ЦМВИ может тяжело протекать у пациентов с ослабленной иммунной защитой — ВИЧ-инфицированных и онкобольных. На фоне инфекции у них могут развиться тяжёлые осложнения со стороны нервной системы, сердца, печени, почек.

Чтобы подтвердить цитомегаловирусную инфекцию, врач может назначить лабораторные исследования крови (анализы на антитела) или молекулярно-генетическое исследование (ПЦР-тест).

Возбудитель заболевания

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus hominis, вирус герпеса V типа) — вирус семейства Herpesviridae. Вызывает цитомегаловирусную инфекцию (цитомегалию), которая, как правило, неопасна и проходит без лечения за 5–7 дней.

У пациентов с ослабленной иммунной защитой может приводить к тяжёлым осложнениям со стороны нервной системы, сердца, печени, почек.

Особенности и преимущества методики

Для диагностики цитомегаловирусной инфекции используют ПЦР-исследование, которое обладает высокой чувствительностью и специфичностью, поэтому помогает выявить вирус даже у бессимптомных носителей.

Технология ПЦР позволяет обнаружить геном вируса в биологическом материале пациента. В ходе исследования пробирку с материалом помещают в особые условия, под воздействием которых вирусная ДНК многократно копируется. В результате если в исследуемом образце было хотя бы небольшое количество вирусных частиц, то через несколько часов их число увеличится до десятков и даже сотен миллионов. Это позволяет легко обнаружить возбудителя инфекции и снижает риск ложноотрицательного результата.

Подготовка к исследованию

Урогенитальный мазок

Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.

• За месяц до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
• За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
• За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
• За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
• В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.

Как сдают анализ беременные женщины:

• на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
• на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
• с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
• при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.

Мазок из зева

Соскоб из зева выполняют натощак или не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи. До исследования не рекомендуется чистить зубы, полоскать рот и пить.

Противопоказания и ограничения

Ограничения к взятию материала:

• менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
• возраст моложе 18 лет;
• девственность (вне зависимости от возраста);
• беременность с 31-й недели;
• угроза прерывания беременности на любом сроке.

Факторы, влияющие на результаты исследования:

Противовирусная терапия способна снижать количество вируса в клетках эпителия, однако в силу высокой чувствительности метода ПЦР это редко приводит к ложноотрицательным результатам.

Ошибки на этапе взятия биологического материала, когда в образец для исследования не попадает достаточное количество инфицированных вирусом клеток, могут вести к ложноотрицательным показателям.

Интерпретация результата

Обнаружена — положительный результат

В исследуемом образце обнаружена ДНК возбудителя. Это может указывать на первичное инфицирование или обострение хронической инфекции.

При выявлении ДНК цитомегаловируса в исследуемом материале будет указано количество копий на 10^5 клеток эпителия.

Повторные анализы (с интервалом во времени) помогают следить за лечением: если терапия эффективна, то количество вирусной ДНК должно снижаться.

Не обнаружена — отрицательный результат

В исследуемом образце не обнаружена ДНК возбудителя — пациент не инфицирован цитомегаловирусом.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

В норме Cytomegalovirus hominis в биологическом материале не обнаруживается — отрицательный результат.