Анализ позволяет оценить устойчивость бактерии, вызвавшей заболевание, к широкому ряду антибиотиков. Используется при определении тактики лечения и для подбора эффективного и безопасного препарата.

Синонимы и связанные понятия

Antibiotic Susceptibility Testing, Antimicrobial Susceptibility, C & S, Culture and Sensitivity, Drug Resistance Testing, Sensitivity Testing, определение чувствительности к антибактериальным препаратам, чувствительность к а/б

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• подбор антибактериального препарата для лечения.

Подробное описание исследования

Чувствительность к антибиотикам Супербактерии Источники

Чувствительность к антибиотикам

Чувствительность к антибактериальным препаратам — это уязвимость бактерий к действию антибиотиков. Когда говорят, что бактерия чувствительна, например, к ванкомицину, это значит, что он способен её победить — нарушить один из жизненно важных процессов в клетке.

С тех пор как в 20-е годы XX века британский врач и бактериолог Александр Флеминг открыл первый антибиотик — пенициллин, появились десятки других антибактериальных препаратов. Но врачи и учёные всё равно советуют применять антибиотики с осторожностью.

Это связано с тем, что такие препараты не только побеждают бактерий, но и «закаляют» их. В результате микроорганизмы становятся нечувствительны, или устойчивы, к антибиотикам.

Супербактерии

Миллионы лет бактерии борются за выживание. За это время они научились вырабатывать специальные механизмы, которые защищают их от угрожающих факторов внешней среды. Чтобы победить таких эволюционировавших бактерий, приходится придумывать всё более мощные препараты.

В январе 2014 года в одной из больниц США от септического шока умерла женщина, которой не помог ни один из существующих антибиотиков. Сепсис вызвала супербактерия — Klebsiella pneumoniae.

Ежегодно от супербактерий умирает около 700 тыс. человек. По прогнозам учёных, к 2030 году цифра может достичь 10 млн.

Врачам не удалось установить, где именно женщина заразилась такой неуязвимой бактерией, но известно, что незадолго до болезни пациентка сломала ногу и попала в больницу. Скорее всего, заражение произошло именно там. Но почему больница — наиболее вероятное место заражения супербактерией?

Дело в том, что в больницах применяют широкий спектр антибактериальных препаратов, поэтому бактерии вырабатывают устойчивость сразу ко многим из них и быстро передаются среди пациентов и персонала.

Ещё одна проблема, способствующая появлению супербактерий и распространению антибиотикорезистентности, — применение антибиотиков в сельском хозяйстве.

Когда благодаря антибактериальным препаратам люди перестали умирать от септического шока во время Второй мировой войны, лекарством заинтересовались ветеринары. Но оказалось, что препараты не только помогают вылечить животных, но и стимулируют их рост. Так на фермах и в крупных хозяйствах стали добавлять антибиотики в корм, чтобы увеличить продажи.

С продуктами животноводства устойчивые к антибиотикам бактерии попали в магазины и дальше перешли к людям.

В 2014 году ВОЗ объявила антибиотикорезистентность одной из главных проблем современности.

В результате появления внутрибольничных инфекций и использования антибиотиков в сельском хозяйстве устойчивость бактерий стала развиваться быстрее, чем появляются новые препараты. «Помогают» этому и пациенты, которые сами назначают себе антибиотики и лечат ими не только бактериальные инфекции, но и вирусные или паразитарные заболевания.

Такое применение антибиотиков «на всякий случай» приводит к тому, что бактерии проходят ускоренный курс естественного отбора, а выживают после него только сильнейшие.

Чем чаще человек использует антибиотики, тем выше вероятность того, что в следующий раз подобрать эффективный препарат будет сложнее.

Поэтому сразу определить эффективный антибиотик эмпирическим путём, то есть на основании только данных осмотра, для лечения получается всё реже. А пока врач и пациент перебирают препараты, бактериальная инфекция прогрессирует.

Чтобы не тратить время на поиски, перед тем как начать приём антибактериального препарата, необходимо оценить чувствительность бактерий к нему. Результаты исследования также могут использоваться при смене антибиотика, если он оказался неэффективным.

Исследование чувствительности проводится на болезнетворных бактериях, которые выросли в результате бактериологического посева. К ним добавляют раствор антибактериального препарата и смотрят, как изменяется рост микроорганизмов. Если рост останавливается, значит, антибиотик подходит для лечения, если не изменяется — следует выбрать другой препарат.

Источники

1. Rodriguez J., Murphy K., Stanton C., et al. The composition of the gut microbiota throughout life, with an emphasis on early life // Microb Ecol Health Dis, 2015. Vol. 26. P. 26050. doi:10.3402/mehd.v26.26050
2. Zhang X., Li L., Butcher J., et al. Advancing functional and translational microbiome research using meta-omics approaches // Microbiome, 2019. Vol. 7(1). P. 154. doi:10.1186/s40168-019-0767-6
3. Ивашкин В. Т., Ивашкин К. В. Микробиом человека в приложении к клинической практике // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2017. Т. 27. № 6. С. 4–13.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Противопоказания и ограничения

Для выбора антибактериального препарата исследование следует проходить до начала лечения.

Интерпретация результата

S — susceptible: бактерия чувствительна к антибиотику — препарат эффективен.

R — resistant: бактерия устойчива к антибиотику — препарат неэффективен.

Если выделено несколько возбудителей, то результаты будут представлены для каждого из них.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

Результат исследования содержит информацию о чувствительности выделенных микроорганизмов к спектру антибактериальных препаратов.