Микробиологическое исследование для определения в грудном молоке патогенной микрофлоры. Используется для выявления инфекции, вызвавшей мастит, а также для оценки чувствительности микроорганизмов к антибактериальным лекарственным препаратам и бактериофагам.

Синонимы и связанные понятия

Culture of breast milk microbial community in diagnosis and treatment of mastitis

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

1. Подозрение на мастит у кормящей женщины;
2. Контроль эффективности терапии мастита;
3. Оценка эффективности терапии мастита;
4. Неэффективное ранее назначенное лечение мастита.

Подробное описание исследования

Источники Дополнительные замечания

Женщины в период грудного вскармливания часто сталкиваются с такой проблемой, как застой молока в протоках молочной железы — лактостаз. Это состояние может быть вызвано рядом причин:

1. Неправильная техника прикладывания ребенка к груди;
2. Редкие кормления;
3. Трещины сосков;
4. Вялый сосательный рефлекс у ребенка;
5. Невозможность организовать грудное вскармливание по состоянию здоровья матери или новорожденного.

Если отток молока не удается нормализовать, лактостаз может привести к развитию мастита — очагового бактериального воспаления ткани молочной̆ железы. Основной возбудитель мастита — золотистый стафилококк, но также заболевание могут вызывать и другие микроорганизмы: протей, кишечная палочка, стрептококк, синегнойная палочка, энтерококки. Они относятся к условно-патогенным и могут обитать на коже, слизистых оболочках женщины или ребенка. Проникновение микроорганизмов в протоки молочной железы наряду с нарушением оттока молока создает условия для развития мастита.

В то время как при лактостазе образование болезненного плотного участка в молочной железе практически никак не влияет на самочувствие женщины, прогрессирование патологического процесса с развитием мастита вызывает ухудшение состояния.

Мастит характеризуется:

1. Повышением температуры тела выше 39С;
2. Усилением болей в молочной железе (особенно при кормлении и сцеживании);
3. Отеком и покраснением пораженного участка;
4. Увеличением подмышечных лимфатических узлов;
5. Затруднением опорожнения молочной железы при сцеживании.

Для диагностики мастита врачу чаще всего достаточно клинических данных — осмотра пациентки, пальпации молочной железы. Для уточнения тяжести и распространенности поражения врач могут быть назначены лабораторные анализы и ультразвуковое исследование.

Бактериологическое исследование (посев грудного молока) используют для уточнения возбудителя патологического процесса. После выявления возбудителя инфекции проводят исследование его чувствительности к антибактериальным препаратам — антибиотикам.

Также можно провести определение чувствительности выявленных микроорганизмов к бактериофагам. Бактериофагами называют вирусы, избирательно поражающие бактерий, в результате чего прекращается рост и размножение последних.

Это важно, чтобы верно спланировать дальнейшую тактику лечения, потому как резистентность (устойчивость) бактерий к антибиотикам продолжает расти. Вовремя выполненный посев грудного молока с оценкой чувствительности к антибиотикам и бактериофагам позволит избежать осложнений мастита.

Источники

1. Балушкина А. А., Тютюнник В. Л., Кан Н. Е. и др. Новые тенденции в профилактике и лечении послеродового мастита и лактостаза // Медицинский совет, 2019. №12. С.136–141.
2. Захарова И. Н., Кучина А. Е., Бережная И. В. и др. Мастит и/или лактостаз? Как отличить? Чем помочь? Как лечить? // МС, 2019. №11.
3. Togo A., Dufour J., Lagier J. et al. Repertoire of human breast and milk microbiota: a systematic review // Future microbiology, 2019. Vol. 14. P. 623–641.

Дополнительные замечания

Формат представления результатов, единицы измерения
Результат предоставляется в виде: «выявлено»/«не выявлено».
В случае выявления роста патогенной микрофлоры указывается вид микроорганизма и его титр (КоЕ/мл).

Подготовка к исследованию

Рекомендуется прекращение применения антибактериальных препаратов за 7-10 дней до взятия материала.

Перед сбором материала грудь помыть теплой водой с мылом, вытереть чистым полотенцем, тщательно обработать соски и околососковую область молочных желез ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном).

Первые 10-15 мл сцеженного молока для анализа не используются.

Последующие 10-15 мл молока собираются из каждой груди в отдельный стерильный контейнер (подписать — правая и левая).

Материал доставить в лабораторное отделение в течение 2-х часов после сбора.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Внимание!
При обнаружении роста нормальной или условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антибиотикам/бактериофагам не проводится.

В связи с ежегодным обновлением критериев оценки чувствительности флоры, спектр подобранных антибактериальный препаратов к тому или иному микроорганизму может отличаться от ранее предоставляемого перечня препаратов к данному микроорганизму, некоторые антибиотики могут отсутствовать.

Значимые для исследования представители патогенной микрофлоры: золотистый стафилококк, кишечная и синегнойная палочка.

Рост может быть обильный (более 250 КоЕ/мл) и скудный (менее 250 КоЕ/мл).
Дальнейшая интерпретация результатов и назначение соответствующего лечения осуществляется врачом.

В случае выявления активного роста бактерий (которые могут быть причиной мастита) в исследуемом образце и наличия характерной клинической симптоматики, можно предположить, что именно выделенный тип возбудителя стал причиной развития заболевания.

При выявлении роста бактерий проводят определение их чувствительности к стандартному спектру антибактериальных препаратов и бактериофагов.

Референсные значения

В норме в грудном молоке не должен определяться рост патогенной микрофлоры.