Исследование материала позволяет оценить состав микроорганизмов, населяющих влагалище, обнаружить возбудителей бактериального вагиноза или патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам для подбора эффективного лечения.

Внимание! Взятие урогенитального мазка не проводится у пациентов младше 18 лет.

Синонимы и связанные понятия

Vaginal culture with antibiotic susceptibility testing, посев мазка из влагалища на бактериальную биоту и чувствительность к антибиотикам, посев на дисбиоз влагалища с чувствительностью к антибиотикам

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• диагностика бактериального вагиноза;
• оценка эффективности лечения заболеваний урогенитального тракта;
• симптомы воспалительных заболеваний влагалища и органов малого таза (зуд, жжение, выделения);
• комплексная диагностика бесплодия;
• неэффективность предыдущего лечения;
• подбор антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний.

Подробное описание исследования

Нормальная микрофлора урогенитального тракта женщин — устойчивая и хорошо сбалансированная система. 95% её составляют лактобактерии (молочнокислые бактерии, палочки Дедерлейна). Они вырабатывают молочную кислоту и создают во влагалище кислую среду, в которой болезнетворные микроорганизмы не могут размножаться.

Оставшиеся 5% микроорганизмов — условно-патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибы рода Candida. В небольшом количестве эта флора не наносит вреда организму. Но на фоне стрессов, приёма антибиотиков и изменения гормонального фона условно-патогенные бактерии могут начать бесконтрольно размножаться.

Также в микрофлоре урогенитального тракта могут обнаружиться патогенные микроорганизмы, которые в норме отсутствуют и попали извне, например во время незащищённого полового акта. Среди них представители семейства микоплазм Mycoplasma genitalium — возбудители заболеваний мочеполовой системы и репродуктивных органов.

Если количество условно-патогенных и патогенных бактерий увеличивается, у женщины может развиться бактериальный вагиноз или неспецифический вагинит. Болезнь может протекать скрыто, но на фоне снижения иммунитета проявляются симптомы — чаще всего это серовато-белые выделения из влагалища, зуд и жжение в области половых органов, боль во время полового акта. При улучшении общего состояния пациентки симптомы, как правило, сглаживаются или исчезают, но без лечения могут появиться вновь.

Бактериологическое исследование материала, полученного из влагалища с помощью мазка, помогает обнаружить возбудителей бактериального вагиноза или неспецифического вагинита, определить их чувствительность к антибиотикам и подобрать наиболее эффективное лечение.

Источники

1. Бактериальный вагиноз: клинические рекомендации. 2022.
2. Buchta V. Vaginalmicrobiome // Ceska Gynecol, 2018. Vol. 83(5). P. 371–379.
3. Kairys N., Garg M. Bacterial Vaginosis / Stat Pearls. 2020.
4. Prevention of group B streptococcal early-onset disease in newborns. ACOG Committee Opinion No. 797. American College of Obstetricians and Gynecologists // ObstetGynecol, 2020. Vol. 135(2). P. 51–72. doi:10.1097/AOG.0000000000003668

Подготовка к исследованию

Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.

• За 2 недели до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
• За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
• За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
• За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
• В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.

Как сдают анализ беременные женщины:

• на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
• на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
• с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
• при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.

Противопоказания и ограничения

Ограничения к взятию материала:

• менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
• возраст моложе 18 лет;
• девственность (вне зависимости от возраста);
• беременность с 31-й недели;
• угроза прерывания беременности на любом сроке.

Интерпретация результата

В норме в посеве преобладают лактобактерии. Условно-патогенные микроорганизмы отсутствуют или выявляются в небольшом количестве.

Определение роста условно-патогенных и патогенных бактерий говорит о том, что они могут быть причиной воспалительного процесса во влагалище.

Единица измерения

КОЕ/мл

Референсные значения

Представители нормальной микрофлоры данного локуса: Lactobacillus spp., Corynebacterium coyleae. Клиническое значение может иметь условно-патогенная микрофлора в степени ≥ 10^4 КОЕ/ мл.