Бактериологическое исследование материала, полученного при соскобе из уретры, для выявления причин воспаления в мочеполовой системе.

Внимание! Взятие биоматериала для исследования не проводится у пациентов младше 18 лет.

Синонимы и связанные понятия

Urethral culture with antibiotic susceptibility testing

Зачем сдавать этот анализ?

1. Обследование людей с симптомами заболеваний урогенитального тракта;
2. Обследование беременных;
3. Оценка эффективности лечения заболеваний урогенитального тракта.

Подробное описание исследования

Мочеиспускательный канал (уретра) представляет собой орган в виде трубки, который находится в малом тазу, а у мужчин его часть располагается внутри полового члена. Через уретру моча выводится из мочевого пузыря наружу.

Изнутри мочеиспускательный канал выстлан слизистой оболочкой. На ее поверхности, а также в просвете уретры обитает множество микроорганизмов, среди которых можно обнаружить не только бактерии, но также вирусы и грибы, которые составляют нормальную микрофлору этой части урогенитального тракта.

К бактериям, относящимся к обитателям мочеполовой системы, относят некоторые виды стафилококков, кишечной палочки, энтеробактерий, стрептококков, коринебактерий и других. Среди указанных микроорганизмов можно выделить эубиотические («полезные») бактерии, которые играют роль в поддержании здоровья уретры и защите ее от заселения потенциально вредных микробов. Также существуют условно-патогенные бактерии, не приносящие вреда, если они обитают в мочеиспускательном канале в небольшом количестве.

Избыточное размножение условно-патогенной флоры в уретре может вызывать ее воспаление (уретрит). Предрасполагающими факторами для этого могут быть: снижение иммунитета, нарушение гигиены мочеполовой области, наличие инфекций, передающихся половым путем. У женщин нарушение флоры уретры часто наблюдается вместе с дисбиозом влагалища.

При уретрите отмечается жжение и режущие боли в процессе мочеиспускания, выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом. Из-за особенностей строение мочеиспускательного канала у женщин (более короткая уретра) у них чаще отмечается попадание инфекции в мочевой пузырь и развитие цистита, наряду с уретритом.

Диагностика уретрита основана на данных анамнеза, то есть оценке жалоб пациента и выяснении потенциальных причин воспаления мочевыводящих путей, а также на результатах лабораторных анализов. Среди них важную роль играет мазок/соскоб из уретры с последующим бак.посевом биоматериала.

В случае выявления избыточного роста условно-патогенных микроорганизмов выполняется определение их чувствительности к антибиотикам. Это важно для того, чтобы врач мог подобрать оптимальную терапию в условиях растущей устойчивости бактерий к противомикробным средствам.

Источники

1. Зайцев, А.В., Перепанова, Т.С., Гвоздев, М.Ю. и др. Инфекции мочевыводящих путей. Методические рекомендации № 57, 2017. — 32 с.
2. Инфекция мочевыводящих путей у детей. Клинические рекомендации. — Союз педиатров России, 2018. — 27 с.
3. Prevention of group B streptococcal early-onset disease in newborns. ACOG Committee Opinion No. 797. American College of Obstetricians and Gynecologists. — ObstetGynecol., 2020. — Vol. 135(2). — P. 51-72.

Подготовка к исследованию

Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.

• За 2 недели до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
• За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
• За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
• За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
• В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.

Как сдают анализ беременные женщины:

• на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
• на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
• с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
• при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.

Противопоказания и ограничения

Ограничения к взятию материала:

• менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
• возраст моложе 18 лет;
• девственность (вне зависимости от возраста);
• беременность с 31-й недели;
• угроза прерывания беременности на любом сроке.

Интерпретация результата

Внимание! При обнаружении роста нормальной или условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антибиотикам/бактериофагам не проводится. В связи с ежегодным обновлением критериев оценки чувствительности флоры, спектр подобранных антибактериальный препаратов к тому или иному микроорганизму может отличаться от ранее предоставляемого перечня препаратов к данному микроорганизму, некоторые антибиотики могут отсутствовать.

Расшифровка результатов посева из уретры и назначение лечения проводится только врачом. Полученные данные не могут быть поводом для самодиагностики или самолечения.

Определение роста условно-патогенных бактерий на питательных средах значит их возможную причастность к воспалению в уретре. Отсутствие роста бактерий в материале из уретры свидетельствует об отсутствии бактериального воспаления в мочеиспускательном канале или об успешном лечении инфекции.