Исследование позволяет выявить бактерии Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis в кале. Предназначено для дифференциальной диагностики острых инфекционных заболеваний кишечника.

Синонимы и связанные понятия

Bacterial culture for Yersinia, иерсинии в кале, иерсиниоз анализ, иерсиния

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к назначению исследования:

• дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• подозрение на иерсиниоз — заражение бактериями рода Yersinia;
• поиск причин длительной боли в животе, подозрение на псевдоаппендицит;
• поиск причин воспаления кишечника и увеличения лимфоузлов брюшной полости.

Подробное описание исследования

Кишечный иерсиниоз Псевдотуберкулёз Возбудитель заболевания

Иерсиниозы — группа заболеваний, которые вызывают бактерии рода Yersinia. Это интестинальный (кишечный) иерсиниоз, экстраинтестинальный иерсиниоз (псевдотуберкулёз) и бубонная чума. Заболевание зависит от вида бактерии.

Кишечный иерсиниоз

Кишечный (интестинальный) иерсиниоз — инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии Yersinia enterocolitica (иерсиния энтероколитика).

Y. enterocolitica часто провоцирует симптомы, схожие с аппендицитом: воспаление подвздошной кишки (терминальный илеит) и лимфоузлов кишечника (мезаденит).

Как правило, иерсиниоз поражает только ЖКТ, но в некоторых случаях встречаются осложнения в виде генерализованной и вторично-очаговой формы заболевания.

Основные симптомы кишечного иерсиниоза:

• интоксикация — головная боль, слабость, повышенная температура, боль в мышцах;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — острая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, реже — запор;
• в некоторых случаях — кожная сыпь.

Генерализованная форма интестинального иерсиниоза, как правило, встречается у пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями и иммунными нарушениями.

Основные признаки и симптомы генерализованного иерсиниоза:

• заражение крови (сепсис);
• увеличение печени и селезёнки;
• поражение внутренних органов (сердце, почки, лёгкие, головной мозг);
• кожная сыпь;
• боли в суставах (артралгия);
• увеличение лимфоузлов.

Поскольку клинические проявления и симптомы кишечного иерсиниоза схожи с другими кишечными инфекциями, определить конкретную бактерию-возбудитель и её серотип можно только с помощью лабораторных исследований.

Вторично-очаговая форма может проявиться спустя несколько недель после начала болезни. Её часто связывают с развитием аутоиммунных патологий, триггером для которых стал иерсиниоз.

Основные признаки вторично-очаговой формы иерсиниоза:

• артрит — воспаление суставов;
• узловатая эритема — крупные болезненные узелки под кожей;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы.

Псевдотуберкулёз

Псевдотуберкулёз — острое инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии Yersinia pseudotuberculosis.

Инфекция передаётся фекально-оральным путём. Бактерии могут попасть в организм при употреблении воды из открытых водоёмов, необработанного молока или немытых овощей и зелени.

Инкубационный период болезни длится от 3 до 18 дней, затем она переходит в острую стадию и появляются первые симптомы. Псевдотуберкулёз поражает преимущественно желудочно-кишечный тракт, кожу и суставы, реже — слизистые оболочки.

Основные симптомы псевдотуберкулёза:

• повышенная температура тела (38–39 °C);
• скарлатиноподобная сыпь;
• боли в животе (часто справа);
• увеличение лимфоузлов брюшной полости;
• рвота;
• диарея (иногда с кровью и слизью);
• желтушность кожи и склер глаз;
• головная боль;
• слабость;
• боли в мышцах и суставах;
• увеличение печени и селезёнки;
• белый налёт на языке, который через 2 недели становится малиновым,
• симптомы ОРЗ (иногда): кашель, насморк, боль в горле.

Форму псевдотуберкулёза определяют по комплексу симптомов — одни могут быть более выраженными, а другие — отсутствовать вовсе. Псевдотуберкулёз может быть:

• абдоминальным — при выраженной боли в животе;
• артралгическим — при боли и припухлости в суставах;
• экзантемным — при скарлатиноподобной сыпи и малиновом цвете языка;
• катаральным — при доминирующей боли в горле, кашле и насморке;
• смешанным — при сочетании различных симптомов;
• септическим или генерализованным — при бактериальном заражении крови и поражении различных органов.

И кишечный иерсиниоз, и псевдотуберкулёз успешно лечатся с помощью антибиотиков. Однако запущенная форма заболевания, особенно при иммунодефиците, или заражение нечувствительным к антибиотику штаммом может привести к серьёзным нарушениям и летальному исходу.

Возбудитель заболевания

Yersinia — род палочковидных бактерий. Из всех видов иерсиний для человека патогенны только три:

• Y. enterocolitica — возбудитель кишечного (интестинального) иерсиниоза;
• Y. pseudotuberculosis — возбудитель экстраинтестинального (внекишечного) иерсиниоза, который называют псевдотуберкулёзом;
• Y. pestis — возбудитель чумы.

Бактерии Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis передаются фекально-оральным путём от заражённых животных, реже — от людей при несоблюдении личной гигиены. Основные природные резервуары бактерий — мышевидные грызуны и почва, загрязнённая их фекалиями.

Основные пути заражения — пищевой, водный и контактно-бытовой.

Yersinia любит влагу, устойчива к замораживанию и может размножаться при относительно низкой (+1–4 °C) температуре. В воде существует до 8 месяцев, в почве — до года.

Бактерия долго сохраняется на овощах, а также в сыром молоке и мясе, но погибает при кипячении или под воздействием ультрафиолета.

Подготовка к исследованию

Анализ кала

За 72 часа до исследования откажитесь от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, а также прекратите приём препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.

Соберите образец кала после естественного опорожнения кишечника без применения клизм или слабительных средств.

Позаботьтесь о том, чтобы в биоматериал не попали посторонние примеси: вода, моча, выделения половых органов, дезинфицирующие средства и химические вещества, содержащиеся в подгузниках:

• перед дефекацией вымойте и высушите промежность;
• соберите кал с чистой и не впитывающей влагу поверхности: это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеёнка, чистое судно или горшок.

Собирать кал из унитаза, пелёнок или подгузников — нельзя!

Поместите 1–2 чайные ложки биоматериала в герметичный контейнер. Если нужно выполнить несколько анализов, подготовьте для каждого исследования отдельную порцию биоматериала в отдельном контейнере.

Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 2 часов после сбора. Чтобы сохранить температуру контейнера, можно поместить его в термос с кубиком льда или в пакет с хладоэлементами.

Если отслеживаете показатели в динамике, сдавайте каждый анализ при одинаковых условиях: в том же лабораторном отделении, тем же методом.

Анализ мазка из прямой кишки

Медсестра в лабораторном отделении не выполняет взятие мазка из прямой кишки. Для исследования принимается только принесённый биоматериал.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

При наличии бактерий рода Yersinia в результате анализа указывается «обнаружено» и вид бактерии — enterocolitica или pseudotuberculosis .

При отрицательном результате — «патогенной микрофлоры не обнаружено».

Референсные значения

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis не обнаружены.