Комплексное исследование микрофлоры женского урогенитального тракта Фемофлор-16 рекомендуется сдавать при хроническом и рецидивирующем бактериальном вагинозе, плановой подготовке к гинекологическим операциям, вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), введению внутриматочной спирали (ВМС), а также при планировании беременности. Кроме того, исследование проводят для контроля эффективности лечения и мониторинга восстановления нормальной микрофлоры урогенитального тракта.

Внимание! Взятие урогенитального мазка не проводится у пациентов младше 18 лет.

Синонимы и связанные понятия

Femoflor 16 real time PCR, исследование биоценоза влагалища методом ПЦР, мазок Фемофлор-16, ПЦР Фемофлор-16, Фемофлор-16, Фемофлор-16 сдать анализ

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к проведению исследования:

• диагностика инфекций мочеполовой системы;
• диагностика причин бесплодия, привычного невынашивания беременности;
• подготовка к хирургическому лечению органов малого таза, вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), установке внутриматочной спирали (ВМС);
• плановое обследование при планировании беременности и перед протоколом ЭКО;
• нарушение микрофлоры после приёма антибиотиков;
• контроль эффективности лечения;
• мониторинг восстановления нормальной микрофлоры урогенитального тракта.

Подробное описание исследования

Микрофлора урогенитального тракта и её представители Фемофлор: оценка количественного и качественного состава микрофлоры Источники

Микрофлора урогенитального тракта и её представители

Нормальная микрофлора урогенитального тракта женщин — устойчивая и хорошо сбалансированная система. 95% её составляют лактобактерии (молочнокислые бактерии, палочки Дедерлейна). Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту и создают во влагалище кислую среду, в которой болезнетворные микроорганизмы не могут размножаться.

Оставшиеся 5% микроорганизмов — условно патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибы рода Candida. В небольшом количестве условно патогенная флора не наносит вреда организму. Но на фоне стрессов, снижения иммунитета, приёма антибиотиков и изменения гормонального фона условно патогенные бактерии могут начать размножаться и спровоцировать заболевания.

Также в микрофлоре урогенитального тракта могут обнаружиться микроорганизмы, которые в норме отсутствуют и попали извне, например, во время полового акта. Среди них представители семейства микоплазм (микоплазмы и уреаплазмы) — возбудители заболеваний мочеполовой системы и репродуктивных органов.

Фемофлор: оценка количественного и качественного состава микрофлоры

Фемофлор — комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта, основанное на использовании метода ПЦР (полимеразной цепной реакции) в режиме реального времени (RT-PCR — реал-тайм ПЦР).

ПЦР позволяет определить количественный и качественный состав микрофлоры по ДНК микроорганизмов. Считается высокочувствительным, специфичным и быстрым в исполнении методом.

Преимущества комплексного исследования Фемофлор:

• максимум информации о состоянии микрофлоры урогенитального тракта;
• быстрота;
• точность более 90%;
• безболезненность метода;
• определение не только качественного, но и количественного состава микроорганизмов.

Фемофлор-16: показатели, по которым проводится исследование:

• Контроль взятия материала (КВМ): количество эпителиальных клеток пациента в образце (если их меньше 10*4 геном-эквивалентов на образец, то соскоб был взят некорректно и анализ нужно провести повторно).
• Определение общей бактериальной массы (ОБМ) представителей нормальной и условно патогенной микрофлоры (УПМ) в биоматериале.
• Исследование нормоценоза — лактобактерий (Lactobacillus spp.).
• Определение условно патогенной микрофлоры (УПМ): факультативно-анаэробных (Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp.), облигатно-анаэробных микроорганизмов (Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia spp. + Leptotrichia spp. + Fusobacterium spp.; Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp.; Lachnobacterium spp. + Clostridium spp.; Mobiluncus spp. + Corynebacterium spp.; Peptostreptococcus spp.; Atopobium vaginae).
• Обнаружение и идентификация микоплазм и уреаплазм — условно патогенных (Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum + parvum) и патогенных (Mycoplasma genitalium).
• Определение грибов рода кандида (Candida spp.).

Источники

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М., 2019.
2. Методические рекомендации исследования дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин (ФЕМОФЛОР®). 2013.
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных бактериальным вагинозом. М., 2013.

Подготовка к исследованию

Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.

• За месяц до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
• За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
• За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
• За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
• В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.

Как сдают анализ беременные женщины:

• на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
• на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
• с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
• при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.

Противопоказания и ограничения

Ограничения к взятию материала:

• менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
• возраст моложе 18 лет;
• девственность (вне зависимости от возраста);
• беременность с 31-й недели;
• угроза прерывания беременности на любом сроке.

Интерпретация результата

Контроль взятия материала (КВМ)

Если количество эпителиальных клеток пациента меньше 10*4 геном-эквивалентов на образец, то соскоб был взят некорректно и анализ нужно провести повторно.

Цветовая шкала оценки состава микрофлоры

• белый или зелёный — нормальное значение;
• жёлтый — незначительное отклонение;
• красный — сильное отклонение от нормы, обнаружение патогенных микроорганизмов.