«Флороценоз» — комплексное исследование, которое позволяет проанализировать микрофлору влагалища женщин любого возраста и диагностировать широкий спектр патологий мочеполовой системы: от вагинального дисбактериоза до инфекций, передаваемых половым путём (ИППП).

Внимание! Взятие урогенитального мазка не проводится у пациентов младше 18 лет.

Синонимы и связанные понятия

C. albicans, G. vaginalis, Lactobacillus, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Мycoplasma genitalium, влагалищная трихомонада, возбудитель гарднереллёза, возбудитель молочницы, возбудитель трихомониаза, гарднерелла, дрожжеподобные грибы рода Candida, кандидоз, лактобактерии, мазок на флороценоз, микоплазма, уреаплазма

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• регулярное профилактическое обследование женщин любого возраста;
• патологические выделения из половых путей;
• зуд, жжение, дискомфорт в области половых органов;
• обследование при планировании беременности и перед процедурой ЭКО;
• беременность;
• диагностика причин бесплодия, привычного невынашивания беременности;
• диагностика инфекций мочеполовой системы;
• планирование операций на органах малого таза;
• обследование после лечения антибиотиками, частого спринцевания, применения внутриматочных контрацептивов, смены полового партнёра.

Подробное описание исследования

Микрофлора урогенитального тракта и её представители «Флороценоз»: исследование микрофлоры и диагностика ИППП Источники

Микрофлора урогенитального тракта и её представители

Нормальная микрофлора урогенитального тракта женщин — устойчивая и хорошо сбалансированная система. 95% её составляют лактобактерии (молочнокислые бактерии, палочки Дедерлейна). Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту и создают во влагалище кислую среду, в которой болезнетворные микроорганизмы не могут размножаться.

Оставшиеся 5% микроорганизмов — условно-патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибы рода Candida. В небольшом количестве условно-патогенная флора не наносит вреда организму. Но на фоне стрессов, снижения иммунитета, приёма антибиотиков и изменения гормонального фона условно-патогенные бактерии могут начать размножаться и спровоцировать заболевания.

Также в микрофлоре урогенитального тракта могут обнаружиться микроорганизмы, которые в норме отсутствуют и попали извне, например во время полового акта. Среди них: представители семейства микоплазм (Mycoplasma genitalium), нейссерия гонореи, хламидия трахоматис — возбудители заболеваний мочеполовой системы.

«Флороценоз»: исследование микрофлоры и диагностика ИППП

«Флороценоз» — комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта женщин любого возраста, основанное на использовании метода ПЦР (полимеразной цепной реакции) в режиме реального времени.

ПЦР позволяет определить количественный и качественный состав микрофлоры по ДНК микроорганизмов. Считается высокочувствительным, специфичным и быстрым в исполнении методом.

Преимущества комплексного исследования «Флороценоз»:

• максимум информации о состоянии микрофлоры урогенитального тракта;
• быстрый результат;
• точность — более 90%;
• безболезненность метода;
• возможность применения в любом триместре беременности (комплексное исследование назначается в I триместре, но если врач заподозрит инфекционное заболевание во II или III триместре, то может направить пациентку на повторный анализ).

«Флороценоз»: показатели, по которым проводится исследование:

• Определение общей бактериальной массы представителей нормальной и условно-патогенной микрофлоры в биоматериале.
• Исследование нормоценоза — лактобактерий (Lactobacillus spp.).
• Определение условно-патогенной микрофлоры (УПМ): факультативно-анаэробных (Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp.), облигатно-анаэробных микроорганизмов (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae).
• Обнаружение и идентификация условно-патогенных микоплазм и уреаплазм (Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum + parvum).
• Определение грибов рода кандида (Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis/tropicalis).
• Определение возбудителей инфекций, передаваемых половым путём, — ИППП (Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis).

Источники

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М., 2019.
2. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) : информационный бюллетень / ВОЗ. 2019.
3. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина / 2-е изд. М., 2017.

Подготовка к исследованию

Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.

• За месяц до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
• За 5 дней до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
• За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
• За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
• В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.

Как сдают анализ беременные женщины:

• на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
• на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
• с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
• при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.

Противопоказания и ограничения

Ограничения к взятию материала:

• менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
• возраст моложе 18 лет;
• девственность (вне зависимости от возраста);
• беременность с 31-й недели;
• угроза прерывания беременности на любом сроке.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

ГЭ/мл

Референсные значения

Показатель

Нормальные значения, ед. изм.

Показатель Комплексный тест «Флороценоз»

Нормальные значения, ед. изм.

Показатель Количество ДНК глобинового гена

Нормальные значения, ед. изм. > 10^5 ГЭ/мл

Показатель Диагностика бактериального вагиноза

Нормальные значения, ед. изм.

Показатель ДНК Bacteria

Нормальные значения, ед. изм. > 10^6 ГЭ/мл

Показатель ДНК Lactobacillus spp.

Нормальные значения, ед. изм. Не менее концентрации ДНК Bacteria

Показатель ДНК Gardnerella vaginalis

Нормальные значения, ед. изм. < концентрации ДНК Lactobacillus spp.

Показатель ДНК Atopobium vaginae

Нормальные значения, ед. изм. < концентрации ДНК Lactobacillus spp.

Показатель Диагностика аэробного вагинита

Нормальные значения, ед. изм.

Показатель ДНК Enterobacteriaceae

Нормальные значения, ед. изм. < концентрации ДНК Lactobacillus spp.

Показатель ДНК Staphylococcus spp.

Нормальные значения, ед. изм. < концентрации ДНК Lactobacillus spp.

Показатель ДНК Streptococcus spp.

Нормальные значения, ед. изм. < концентрации ДНК Lactobacillus spp.

Показатель Диагностика инфекций, ассоциированных с условно-патогенными микоплазмами

Нормальные значения, ед. изм.

Показатель ДНК Ureaplasma parvum

Нормальные значения, ед. изм. < 10^5 ГЭ/мл

Показатель ДНК Ureaplasma urealyticum

Нормальные значения, ед. изм. < 10^5 ГЭ/мл

Показатель ДНК Mycoplasma hominis

Нормальные значения, ед. изм. < 10^5 ГЭ/мл

Показатель Диагностика кандидозного вульвовагинита

Нормальные значения, ед. изм.

Показатель ДНК Candida albicans

Нормальные значения, ед. изм. < 10^2 ГЭ/мл

Показатель ДНК Candida glabrata

Нормальные значения, ед. изм. < 10^2 ГЭ/мл

Показатель ДНК Candida krusei

Нормальные значения, ед. изм. < 10^2 ГЭ/мл

Показатель ДНК Candida parapsilosis tropicalis

Нормальные значения, ед. изм. < 10^2 ГЭ/мл

Показатель Диагностика инфекций, передаваемых половым путём

Нормальные значения, ед. изм.

Показатель ДНК Neisseria gonorrhoeae

Нормальные значения, ед. изм. Не обнаружена

Показатель ДНК Chlamydia trachomatis

Нормальные значения, ед. изм. Не обнаружена

Показатель ДНК Mycoplasma genitalium

Нормальные значения, ед. изм. Не обнаружена

Показатель ДНК Trichomonas vaginalis

Нормальные значения, ед. изм. Не обнаружена