Исследование слюны позволяет оценить количество биологически активной формы кортизола в организме. Применяется для оценки функции коры надпочечников и диагностики некоторых эндокринных заболеваний.

Синонимы и связанные понятия

Saliva cortisol, кортизол в слюне

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к назначению анализа на кортизол в слюне:

• диагностика патологий коры надпочечников;
• диагностика синдрома и болезни Иценко — Кушинга;
• подозрение на гормональные причины ожирения;
• артериальная гипертензия;
• нарушения менструального цикла;
• остеопороз.

Подробное описание исследования

Кортизол Повышенный уровень кортизола Пониженный уровень кортизола Особенности и преимущества методики Источники

Кортизол

Кортизол — гормон коры надпочечников. Он отвечает за реакцию организма на стресс, участвует в обмене веществ, оказывает сосудосуживающее и противовоспалительное действие, а также влияет на работу репродуктивной и иммунной систем. Кроме того, кортизол регулирует фазы сна и бодрствования — по этой причине его уровень меняется в течение дня.

Мозг регулирует количество кортизола с помощью адренокортикотропного гормона (АКТГ). Уровень этих веществ в крови находится в тонком балансе: снижение кортизола провоцирует усиленный синтез АКТГ, а повышение концентрации АКТГ стимулирует выработку кортизола.

Аномальное изменение уровня кортизола в большинстве случаев связано с патологией надпочечников или нарушением работы гипофиза.

Повышенный уровень кортизола

Причиной избытка кортизола может стать синдром Иценко — Кушинга. Как правило, его вызывает доброкачественная опухоль коры надпочечников.

При этом синдроме у пациентов часто наблюдается повышенное давление, остеопороз, изменения кожи и локальное увеличение массы тела — отложение жира на лице, животе и груди при сравнительно тонких конечностях.

Также синдром Иценко — Кушинга сопровождается перепадами настроения: тревожностью, раздражительностью и апатией.

У женщин при повышенном кортизоле может нарушиться цикл вплоть до аменореи — полного прекращения менструаций на протяжении шести месяцев и более.

Помимо синдрома Кушинга, существует болезнь Кушинга. Она возникает из-за опухоли гипофиза, которая синтезирует избыточное количество АКТГ. Патология также приводит к избытку кортизола.

Пониженный уровень кортизола

Длительный дефицит кортизола может стать причиной болезни Аддисона — хронической недостаточности надпочечников. Болезнь Аддисона — это следствие первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности.

К причинам развития первичной надпочечниковой недостаточности относятся аутоиммунные заболевания, опухоли, инфекции, гиперплазия и другие патологии, которые влияют на работу коры надпочечников. Также на функции коры надпочечников могут отразиться патологии печени.

Вторичная надпочечниковая недостаточность связана с дефицитом гормона АКТГ из-за нарушения функций гипофиза (например, опухоли).

Также причиной болезни Аддисона может стать приём некоторых лекарственных препаратов, в том числе гормональных.

Особенности и преимущества методики

Гормоны разделяют на два типа: свободные и связанные с белком. Биологически активны только свободные гормоны — они с лёгкостью взаимодействуют с рецепторами в клетках.

В отличие от крови, которая содержит как свободный, так и связанный кортизол, в слюне растворена только его свободная фракция. Это связано с особенностью работы слюнных желёз: они фильтруют плазму крови и не пропускают «лишние» белки.

Таким образом, анализ слюны — это точный и безболезненный способ оценки уровня свободного кортизола, не имеющий ограничений по количеству процедур взятия биоматериала. За счёт этого анализ хорошо подходит для мониторинга динамики уровня кортизола.

Источники

1. Юдина Т. Ю., Басенко Н. В., Устинова Н. В. и др. Преимущества определения кортизола в слюне для выявления начальных нарушений функции надпочечников и гипофиза //Здравоохранение дальнего Востока, 2019. № 2(80). С. 38–40.
2. Дружкова Т. А., Почигаева К. И., Гехт А. Б. и др. Оценка свободного кортизола в слюне: соотношение с кортизолом в сыворотке крови у пациентов с депрессивными расстройствами // Нейрохимия, 2015. № 4. С. 334.
3. Гончаров Н. П., Каймя Г. В., Марова Е. И. и др. Использование ультрачувствительного метода определения биологически активного свободного кортизола в слюне для оценки глюкокортикоидной функции коры надпочечников // Проблемы эндокринологии, 2008. № 3. С. 27–35.
4. Blair J., Adaway J., Keevil B. et al. Salivary cortisol and cortisone in the clinical settin // Current opinion inendocrinology, diabetes andobesity, 2017. Vol. 24(3). P. 161–168.

Подготовка к исследованию

Чистить зубы, есть или принимать лекарства, требующие проглатывания, можно не позднее чем за 60 минут до исследования. За 10 минут до анализа необходимо прополоскать рот водой в течение 1–5 секунд. Непосредственно перед сбором биоматериала нужно тщательно вымыть руки с мылом.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

нг/мл

Референсные значения

Референсные значения зависят от времени суток.

Время суток

Референсные значения, нг/мл

Время суток 8:00 — 10:00

Референсные значения, нг/мл < 6,9

Время суток 14:30 — 15:30

Референсные значения, нг/мл < 4,3

Время суток 23:30 — 00:30

Референсные значения, нг/мл < 4,3