Определение альфа-1-антитрипсина в кале для диагностики патологии кишечника, связанной с потерей белков крови. Используется для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта — экссудативных энтеропатий.

Синонимы и связанные понятия

Fecal alpha-1-antitrypsin

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

1. Поиск причин диареи;
2. Определение источника потери белка при низком его содержании в крови;
3. Оценка эффективности лечения заболеваний, связанных с экссудативной энтеропатией;
4. Определение причин снижения веса.

Подробное описание исследования

Альфа-1-антитрипсин представляет собой белок, близкий по молекулярной массе к альбумину. Он вырабатывается в печени, затем поступает в кровоток и в органы, где является основным ингибитором протеаз, то есть участвует в инактивации определенных ферментов.

При некоторых патологических состояниях отмечается избыточная потеря белков плазмы крови, в том числе альфа-1-антитрипсина, через желудочно-кишечный тракт. К таким состояниям относят экссудативную энтеропатию. Другое ее название — энтеропатия, связанная с потерей белка.

Это состояние возникает, когда потеря белков через пищеварительный тракт превышает их образование в организме. В норме белки попадают с пищей в кишечник, где происходит их расщепление на аминокислоты и всасывание. При заболеваниях, вызывающих воспаление и образование язв в пищеварительном тракте, проницаемость слизистой оболочки кишечника увеличивается, что приводит к чрезмерной потере белков в кишечник и плохому их всасыванию.

При состояниях, вызывающих повышение лимфатического давления и перекрытие тока лимфы, также наблюдается отток лимфы в желудочно-кишечный тракт, что приводит к дефициту жирорастворимых витаминов и потере белка.

Выделяют несколько причин экссудативной энтеропатии:

1. Наличие язвенных дефектов в кишечнике. Их появление отмечается при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), кишечные инфекции (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridium difficile, Giardia liamblia, Rotavirus), опухоли кишечника (аденокарциномы, лимфома, саркома Капоши), некротизирующий энтероколит у ребенка после рождения и другие;
2. Заболевания, не сопровождающиеся образованием язв: гипертрофическая гастропатия, эозинофильный гастроэнтерит, энтеропатия, индуцированная пищевым белком, целиакия, синдром избыточного бактериального роста, васкулиты и другие;
3. Патология лимфатической системы (первичная/вторичная кишечная лимфангиэктазия, саркоидоз, лимфома, наследственные синдромы — Шерешевского—Тернера, Нунан, Хеннекама, Клиппеля—Треноне, нейрофиброматоз I типа и другие).

Недостаток белков в плазме приводит к таким симптомам, как отеки, вздутие живота и повышенное газообразование из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцита), одышка из-за наличия жидкости в плевральной полости (плеврита).

Альфа-1-антитрипсин устойчив к разложению пищеварительными ферментами и поэтому используется в качестве маркера присутствия белков крови в кишечном содержимом. Повышенный уровень альфа-1-антитрипсина в стуле показывает избыточное выделение белка в просвет кишечника. Исследование количественного содержания альфа-1-антитрипсина в кале возможно в лаборатории .

Источники

1. Nagra, N., Dang, S. Protein Losing Enteropathy. In: StatPearls, 2020.
2. Levitt, D., Levitt, M. Protein losing enteropathy: comprehensive review of the mechanistic association with clinical and subclinical disease states. Clin Exp Gastroenterol, 2017. — Vol. 10. — P. 147-168.
3. Umar, S., DiBaise, J. Protein-losing enteropathy: case illustrations and clinical review. Am J Gastroenterol, 2010. — Vol. 105(1). — P. 43-9.

Подготовка к исследованию

1. Образец кала должен быть получен естественным путем: не принимайте слабительных средств и не делайте клизм.
2. Кал необходимо собрать в контейнер в объеме 1-2 чайных ложек.
3. Биоматериал необходимо сдавать в лабораторное отделение не позднее чем через 2 часа после сбора.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Расшифровка результатов анализа проводится только врачом в совокупности с другими данными о здоровье человека. Нижней границы нормы не существует. Клиническое значение имеет повышенное содержание альфа-1-антитрипсина в кале.

Повышение уровня альфа-1-антитрипсина в кале

1. Язвенное поражение кишечника (болезнь Крона, язвенный колит и другие);
2. Гипертрофическая гастропатия;
3. Энтеропатия, индуцированная пищевым белком;
4. Целиакия;
5. Синдром избыточного бактериального роста;
6. Васкулиты;
7. Наследственные заболевания, Шерешевского—Тернера и другие;
8. Лимфомы;
9. Лимфостаз;
10. Новообразования желудочно-кишечного тракта;
11. Застойная сердечная недостаточность.

Единица измерения

мг/л

Референсные значения

< 250 мг/л.