Анализ содержания адреналина и норадреналина в разовой порции мочи для диагностики феохромоцитомы — опухоли надпочечников.

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

1. При повышенном артериальном давлении, устойчивом к терапии;
2. Для диагностики нейроэндокринных опухолей;
3. Для оценки эффективности лечения нейроэндокринных опухолей.

Подробное описание исследования

Катехоламины — гормоны, которые вырабатываются в клетках мозгового слоя надпочечников, а также в нервных синапсах (местах контакта нервных клеток друг с другом). Они являются производным аминокислоты тирозина. Главная биологическая роль гормонов — адаптация организма в условиях стресса. Так как катехоламины быстро выводятся из кровотока, наиболее информативно измерение их количества в моче.

Адреналин и норадреналин реализуют свою функцию путем прикрепления к рецепторам, расположенным на поверхности различных клеток. В головном мозге они увеличивают приток крови, синтез глюкозы. В легких способствуют расширению бронхов и стимулируют приток кислорода, а в жировой ткани — расщеплению жиров. Также под воздействием гормонов происходит увеличение силы и частоты сердечных сокращений, увеличение сократимости скелетных мышц.

Определение количества адреналина и норадреналина используется для диагностики хромаффинных опухолей. Хромаффинные клетки содержатся в мозговом слое надпочечников и параганглиях — образованиях, выделяющих катехоламины, которые находятся в разных частях тела, — а выработка гормонов в них происходит под контролем нервной системы.

Феохромоцитома — гормонально-активная опухоль, которая развивается из хромаффинных клеток и способна к выработке катехоламинов, в том числе адреналина и норадреналина. В большинстве случаев заболевание возникает спонтанно, иногда имеет наследственную природу. Частым и основным симптомом феохромоцитомы является резкое повышение давления — гипертонический криз без провоцирующих внешних факторов. При этом систолическое давление может подниматься до 250-300 мм рт. ст. и сопровождаться появлением тревоги, дрожи. Также наблюдается бледность кожи, усиление потоотделения, снижение остроты зрения. Также при кризе может возникать тошнота, боль в животе, мигрень.

У некоторых людей при гипертоническом кризе появляется боль в сердце, учащенное сердцебиение, нарушение ритма. Приступ при феохромоцитоме обычно длится недолго (5-20 минут) и проходит самостоятельно. После криза восстанавливается обычный цвет кожи, пропадает потливость и боли, происходит обильное выделение мочи.

Иногда при феохромоцитоме встречается постоянная форма повышения артериального давления. Между приступами характерным проявлением болезни является головокружение при резкой смене горизонтального положения на вертикальное. В большинстве случаев лечение сводится к хирургическому удалению опухоли.

Небольшой процент хромаффинных опухолей составляют параганглиомы. Это опухоли из клеток параганглиев, расположенных по ходу крупных сосудов грудной, брюшной полости, области малого таза.

Определение количества адреналина и норадреналина в разовой порции мочи служит скрининговым методом и при обнаружении высоких показателей требуется дообследование, в том числе анализ суточной мочи.

Источники

1. Румянцев, П.О., Языкова, Д.Р., Слащук, К.Ю. и др. Персонализированная диагностика хромаффинных опухолей (феохромоцитома, параганглиома) в онкоэндокринологии. Эндокринная хирургия, 2018. — № 1.
2. Репина, В.П. Влияние различных концентраций катехоламинов на функционирование иммунокомпетентных клеток. Экология человека, 2008. — № 2.
3. Мельниченко, Г.А., Трошина, Е.А., Бельцевич, Д.Г. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы, 2015. — Т. 9. — № 3.
4. Бельцевич, Д.Г., Трошина, Е.А., Юкина, М.Ю. Феохромоцитома. Пробл. эндокр., 2010. — №1.

Подготовка к исследованию

Сбор мочи осуществляется самостоятельно.

1. Перед сдачей мочи на анализ тщательно вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом. Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации, это может исказить результаты исследования. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5-ти дней после последнего дня менструации до 5-ти дней до нее.
2. За сутки до сдачи мочи на анализ не употребляйте мочегонные препараты и алкоголь, продукты, из-за которых цвет мочи может измениться (свёкла, морковь), очень сладкую, соленую и острую пищу. Если вы принимали противовирусные средства, сдавать анализ можно не ранее чем через 2 недели после последнего приема.
3. Если вам проводили цистоскопию, сдавать мочу на анализ можно только спустя неделю.
4. С утра соберите в специальный контейнер первую порцию мочи. Желательно избежать попадания первой и последней частей порции в контейнер, сдав на анализ только среднюю порцию струи.
5. Сдайте контейнер с биоматериалом в течение 2-х часов после его наполнения в отделение лаборатории.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Высокий уровень катехоламинов в моче при наличии клинических симптомов является достоверным признаком хромаффинной опухоли и требует дальнейшего лабораторно-инструментального дообследования.
При умеренном повышение нужно иметь ввиду, что на результаты анализа влияют стресс, курение, употребление кофеинсодержащих напитков и алкоголя.
Если у человека гипертонический криз был давно, показатели катехоламинов в моче могут быть в нормальных пределах при наличии опухоли. Повторные тесты назначаются лечащим врачом.
Повышение:

1. Инфаркт миокарда;
2. Феохромоцитома;
3. Параганглиома;
4. Нейробластома;
5. Кетоацидоз при сахарном диабете.