Исследование для определения количества альбумина в разовой порции мочи. Альбумин — основной белок плазмы крови, который проходит фильтрацию в почках и практически полностью возвращается в кровоток. Микроальбуминурия — повышение экскреции с мочой альбумина, которое является ранним признаком нарушения работы почек.

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

1. Подозрение на нарушение работы почек;
2. Диагностика нефропатии;
3. В качестве обследования у людей с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, аутоиммунными заболеваниями;
4. Уточняющее исследование при обнаружении небольшого количества белка (следов белка) в анализе мочи.

Подробное описание исследования

В плазме крови человека содержится большое количество белков, основным из которых является альбумин. Альбумин — глобулярный белок (аминокислотные цепи имеют шарообразную форму), его молекула не содержит углеводной оболочки и легко может связывать разнообразные вещества. Альбумин участвует в транспорте жирных кислот, гормонов, витаминов, ионов (Ca, Na), билирубина, лекарственных веществ. Другая важная роль альбумина заключается в поддержании осмотического давления крови.

Белок образуется в печени, а дальше поступает в кровь, где выполняет свои функции. В клубочках почек происходит фильтрация плазмы, при которой практически весь объем альбумина возвращается в кровоток. В разовой порции мочи норма белка составляет не более 20 мг/л. Умеренное повышение количества альбумина в моче (микроальбуминурия) — от 20-200 мг/л — наблюдается при нарушении работы почечных клубочков и служит ранним маркером их повреждения.

Микроальбуминурия характеризует начальные стадии поражения сосудов почек, так как отражает дисфункцию внутренней оболочки сосудов (эндотелия). Исследование имеет большое значение при обследовании людей с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. По мере прогрессирования этих заболеваний может значительно нарушаться функция почек (развитие нефропатии) с возникновением выраженной протеинурии.

Нефропатия — заболевание, которое характеризуется поражением клубочкового аппарата и ткани почек. В результате чего нарушается способность почек к фильтрации и реабсорбции мочи. В зависимости от причины развития нарушений, выделяют несколько видов нефропатии. К первичным относят аномалии развития почек, наследственные патологии (тубулопатии, семейная гематурия).

Вторичные развиваются на фоне различных заболеваний.

1. Дисметаболическая связана с нарушением обмена веществ, когда происходит накопление кристаллов в моче (оксалатов, уратов), которые могут повреждать ткани почек;
2. Диабетическая появляется на фоне сахарного диабета и характеризуется поражением клубочков, канальцев, сосудов почек;
3. Гипертоническая — поражение клубочкового аппарата вследствие высокого артериального давления;
4. Тубулоинтерстициальная характеризуется поражением канальцев и почечной ткани на фоне аутоиммунных, инфекционных заболеваний.

Вторичные нефропатии на протяжении долго времени могут быть бессимптомными, а одним из немногих признаков их наличия является микроальбуминурия. При отсутствии лечения способность почек к фильтрации и реабсорбции веществ продолжает снижаться, в результате в мочу попадают молекулы белка больших размеров - развивается протеинурия. Наряду с этим у человека отмечается повышение артериального давления, плохо отвечающее на прием стандартной антигипертензивной терапии, появляются отеки. Накопление токсических веществ в организме приводит к нарушению аппетита, тошноте, рвоте.

Нефропатия часто наблюдается при первых стадиях хронической болезни почек (ХБП). ХБП характеризуются стойким нарушением функции почек в течение трех месяцев и более, в основе которого лежит патологический процесс замещения нормальных анатомических структур почки соединительной тканью (фиброз).

Таким образом, выявление микроальбуминурии является важным тестом для ранней диагностики повреждения почек, особенно у людей с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Анализ позволяет выявить минимальные нарушения в работе почек, своевременно назначить или скорректировать лечение и снизить риск прогрессирования хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности).

Источники

1. Гончаров, Н.В., Белинская, Д.А., Разыграев, А.В. и др. О ферментативной активности альбумина, 2015. — Т. 41. — № 2.
2. Логачева, И.В., Максимов, Н.И., Черных, Ю.В. и др. Гипертоническая нефропатия: принципы диагностики и лечения. ПМ, 2011. — № 48.
3. Литвин, А.Ю. Микроальбуминурия: клиническое значение. Врач, 2011. — В. 9. — С. 7-13.
4. Хроническая болезнь почек (ХБП). Клинические рекомендации, 2020. — 233 с.

Подготовка к исследованию

Сбор мочи осуществляется самостоятельно.

1. Перед сдачей мочи на анализ тщательно вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом. Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации, это может исказить результаты исследования. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5 дней после последнего дня менструации до 5 дней до нее.
2. За сутки до сдачи мочи на анализ не употребляйте мочегонные препараты и алкоголь, продукты, из-за которых цвет мочи может измениться (свёкла, морковь), очень сладкую, соленую и острую пищу. Если вы принимали противовирусные средства, сдавать анализ можно не ранее чем через 2 недели после последнего приема.
3. Если вам проводили цистоскопию, сдавать мочу на анализ можно только спустя неделю.
4. С утра соберите в специальный контейнер первую порцию мочи. Желательно избежать попадания первой и последней частей порции в контейнер, сдав на анализ только среднюю порцию струи.
5. Сдайте контейнер с биоматериалом в течение 2-х часов после его наполнения в отделение лаборатории.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

В норме альбумин не должен определяться в моче. Повышение содержания альбумина в моче означает нарушение работы почек, что обусловлено рядом заболеваний:

1. Нефропатии (гипертоническая, диабетическая, метаболическая);
2. Нефропатия беременных;
3. Гломерулонефрит;
4. Пиелонефрит;
5. Множественная миелома;
6. Амилоидоз почек;
7. Сердечная недостаточность.

Интерпретировать результат анализа должен врач на основании всех данных о состоянии здоровья обследуемого человека.

Единица измерения

ммоль/л