Лабораторный анализ позволяет оценить содержание мочевины — конечного продукта белкового обмена. Исследуется для оценки метаболизма белков, а также при заболеваниях почек с нарушением фильтрации и при тяжелых патологиях печени.

Синонимы и связанные понятия

Urea (Urine)

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

- При подозрении на нарушения фильтрационной функции почек на фоне острого или хронического повреждения почек, особенно в комплексе с креатинином или цистатином С крови; - Контроль состояния и эффективности терапии у пациентов, проходящих диализ; - В составе комплексной диагностики заболеваний печени; - Оценка белкового обмена в организме.

Подробное описание исследования

Мочевина (карбамид) — конечный продукт белкового метаболизма. Она синтезируется в ходе каскада биохимических реакций из токсичного для человека аммиака. Карбамид образуется в печени, поступает в кровь и далее выводится через почки как компонент мочи. 

Мочевина является главным небелковым азотистым компонентом: в её состав входит около 90-95 % белкового азота. В почках она вместе с креатинином — конечным продуктом метаболизма креатинфосфата скелетных мышц — проходит этапы фильтрации и обратного всасывания в кровь. В норме большинство молекул карбамида удаляется из организма с мочой.

В клинической практике определение уровня мочевины (в крови и моче) проводят для оценки интенсивности обмена белков, а также оценки работоспособности почек и печени.

К физиологическим причинам увеличения экскреции (выведения) мочевины из организма можно отнести диету с большим количеством белковой пищи и выраженную физическую активность. К патологическим факторам повышенного показателя карбамида в моче относят: лихорадку, повышенную функцию щитовидной железы и др. Снижение её содержания в моче наблюдается при тяжелых заболеваниях почек и печени, при которых печеночные клетки не могут преобразовать токсичный аммиак в безопасную мочевину.  

Данное исследование выявляет концентрацию суточной мочевины — сбор мочи осуществляется за 24 часа. Такой тип анализа более предпочтителен по сравнению с определением мочевины в разовой порции мочи. При отсутствии выраженных печеночных или почечных заболеваний результат суточного анализа позволяет оценить азотистое равновесие (баланс).

Азотистый баланс — совокупная разница между усвоенным и распавшимся белком. В норме оба этих показателя идентичны (нулевой баланс). Если поступивший азот превышает количество выделившегося, регистрируют положительный азотистый баланс. Состояние, при котором наблюдается избыточное выведение микроэлемента из организма (по сравнению с количеством поступившего азота), называют отрицательным азотистым балансом. Для расчета баланса необходимо знать суточное поступление белков (в граммах).

Любой тест на уровень мочевины в моче наиболее информативно сдавать вместе с анализом ее содержания в крови, что позволяет более полноценно оценить нарушения белкового обмена в печени или функциональную активность почек.

Источники

1. Клинические рекомендации по хронической болезни почек, 2018. — 156 с.
2. Гайтон, А.К., Дж.Э. Холл. Медицинская физиология / пер. с англ.; под ред. В.И. Кобрина. — М.: Логосфера, 2008. — 1296 с.
3. Pérez, V., Barrera, G., Hirsch, S. et al.  Efficacy of urine urea nitrogen measurement to assess the compliance with protein restricted diets. — Nutr Hosp., 2019. — Vol. 36(3). — P. 714-717. 
4. Chin, H., Kim, D., Park, J. et al. Effect of urine urea nitrogen and protein intake adjusted by using the estimated urine creatinine excretion rate on the antiproteinuric effect of angiotensin II type I receptor blockers. — Nutrition, 2015. — Vol. 31(11-12). — P. 1333-8. 

Подготовка к исследованию

Сбор мочи осуществляется самостоятельно.

• За 1–2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
• Рано утром, не собирая эту порцию мочи на анализ, опорожните мочевой пузырь. вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом.
• Затем, соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирайте всю мочу в чистый сосуд объемом не меньше 2-х литров. Все это время храните емкость на нижней полке холодильника, не допуская замерзания биоматериала.
• Последнюю порцию мочи постарайтесь собрать ровно в то же время, в которое начали накануне.
• Зафиксируйте общий собранный объем. После этого отлейте 50-100 мл из общего сосуда в специальный контейнер. Не забудьте написать на нем общее суточное количество мочи!
• По согласованию с лечащим врачом за сутки до сбора мочи исключите прием мочегонных препаратов, если вы их принимаете. Если вы принимали противовирусные препараты, сдавать анализ можно не ранее 2-х недель после последнего приема.
• Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5-ти дней после последнего дня менструации до 5-ти дней до нее.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результат анализа не является диагнозом и должен интерпретироваться только врачом.

Понижение референсных значений может быть на фоне следующих состояний или заболеваний:

• Заболевание почек с нарушением процесса фильтрации — гломерулонефриты различной природы;
• Мочекаменная болезнь или любая другая патология мочевыводящих путей с их обструкцией;
• Тяжелые заболевания печени (цирроз, гепатит) с нарушением образования мочевины;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Беременность;
• Диета с малым содержанием белка, голодание;
• Патологии, связанные с уменьшением объема циркулирующей крови (шок, массивные кровотечения, обезвоживание, сильные ожоги);

1. На фоне приема ряда лекарственных средств: соматотропного гормона, инсулина, тестостерона.

Повышение референсных значений может быть на фоне следующих состояний или заболеваний:

• Диета с большим количеством белка;
• Усиленные физические нагрузки;
• На фоне лихорадки;
• Гипертиреоз;
• Состояние после хирургических вмешательств;
• На фоне приема ряда лекарственных средств: тироксина, препаратов группы кортикостероидов, солей салициловой кислоты.

Единица измерения

ммоль/л