Анализ разовой порции мочи для определения концентрации в ней калия и натрия. Проводится с целью выявления нарушений калий-натриевого обмена, дифференциальной диагностики и контроля лечения болезней и состояний, сопровождающихся нарушением водного и кислотно-щелочного баланса.

Синонимы и связанные понятия

Potassium (K), Sodium (Na); Sodium, potassium urine (single) analysis; Sodium, potassium urine; Sodium potassium urine test

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

1. Нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме;
2. Болезни надпочечников;
3. Интоксикация;
4. Выявление и контроль лечения заболеваний эндокринной системы, органов пищеварения, почек;
5. Контроль приема некоторых лекарственных препаратов (диуретических, салицилатов, гормональных и прочих).

Подробное описание исследования

Калий (К) и натрий (Na) относятся к основным электролитам — ионы химических элементов, заряженные частицы, — которые поддерживают кислотно-щелочное и водное равновесие в организме. При патологических состояниях равновесие нарушается. Измерение содержания К и Na в моче служит одним из диагностических критериев, а также используется для мониторинга терапии болезней, при диете, частом приеме некоторых лекарственных препаратов. Механизмы фильтрации, всасывания и выведения калия и натрия схожи, поэтому в большинстве случаев их уровни изменяются параллельно, хотя возможны и изолированные изменения концентрации.

Калий (K)

Калий выполняет важные функции:

1. Обеспечивает проведение нервного импульса в нейронах;
2. Участвует в сокращении мышц скелета, сердца и сосудов, внутренних органов;
3. Регулирует рH плазмы клеток и крови;
4. Регулирует артериальное давление;
5. Поддерживает гомеостаз (постоянство внутренней среды организма);
6. Участвует в метаболизме белков и углеводов;
7. Активирует ряд ферментных систем.

Элемент в большем количестве содержится в клетках, чем в крови. Так как его выведение осуществляется почками, уровень калия в моче зависит от его концентрации в плазме крови. Помимо мочи макроэлемент может выводиться из организма с потом и через слизистую оболочку кишечника. Эти варианты выведения имеют место особенно в случае патологических изменений в почках.

Количество K, выводимого из организма с мочой, зависит не только от заболеваний, но и от диеты, возраста. Высокие потери калия — гиперкалиурия — сопровождаются следующими такими симптомами:

1. Аритмии сердца (желудочковые);
2. Слабость;
3. Ощущение ползанья мурашек по телу (парестезии).

Гипокалиурия — снижение выделения калия с мочой — наблюдается при патологиях канальцевого аппарата почек, нарушении процесса фильтрации и других случаях. Среди его признаков:

1. Слабость;
2. Нарушение сокращений сердца;
3. Мышечные спазмы;
4. Полидипсия (сильная жажда);
5. Полиурия (повышенное выделение мочи).

Оба состояния характеризуются определенными изменениями ЭКГ.

Гипокалиурия на фоне гиперкалиемии — повышенного содержание калия в крови — может говорить о почечной причине снижения К в моче, например при почечной недостаточности. При недостатке калия в крови на фоне гиперкалиурии врач может заподозрить, к примеру, первичный альдостеронизм. Гипокалиурия при гипокалиемии — показатель внепочечных потерь К: понос, рвота, усиленное потовыделение.

Натрий (Na)

В отличие от калия, большая часть Na сосредоточена вне клеток тканей. Его функция состоит в распределении воды в организме. Выведение натрия осуществляется мочевыделительной системой, при этом концентрация его в моче зависит как от имеющихся патологий, так и от времени суток, возраста, диеты, водного баланса в организме.

Если уровень натрия в моче сильно отличается от нормы, это может говорить о нарушениях в его поступлении, фильтрации, метаболизме и выведении. Учитывая, что натрий — базовый микроэлемент, без которого невозможна нормальная жизнедеятельность органов, нарушение его метаболизма может привести к серьезным заболеваниям, вплоть до летального исхода.

Повышенный уровень натрия в моче называют гипернатриурией, пониженный — гипонатриурией. Показатель концентрации натрия в урине в данном исследовании используют для выяснения причин изменений его уровня в крови — при дифференциальной диагностике гипер- и гипонатриемии.

Гипонатриемия проявляется следующими признаками:

1. Слабость;
2. Тошнота;
3. Нарушение сознания;
4. Головная боль;
5. Вялость.

Для гипернатриемии характерны симптомы:

1. Сухость во рту;
2. Жажда;
3. Раздражительность;
4. Уменьшение разового количества мочи;
5. Снижение тургора (напряженности клеточных оболочек) тканей;
6. Судорожные состояния.

При гипернатриемии низкая концентрация натрия в моче может указывать на патологические процессы в почках, а высокое содержание элемента говорит о внепочечных причинах. К снижению уровня натрия и в моче, и крови может привести, например, рвота.

Исследование разовой мочи на содержание натрия и калия проводят в совокупности с оценкой содержания этих электролитов в крови для выявления нарушений кислотно-основного равновесия в организме на фоне различных заболеваний.

Источники

1. Klegman, R. Nelson Textbook of Pediatrics: 18 ed. Saunder Elsevier, 2007.
2. Chernecky, C., Berger, B. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. Saunder Elsevier, 2008.
3. Pepin, J., Shields, C. Advances in diagnosis and management of hypokalemic and hyperkalemic emergencies. Emerg Med Pract., 2012. — Vol. 14(2). — P. 1-17.
4. Kashif, W., Siddiqi, N., Dincer, A. et al. Proteinuria: how to evaluate an important finding. Cleve Clin J Med., 2003. —Vol. 70(6). — P. 535-7, 541-4, 546-7.

Подготовка к исследованию

Сбор мочи осуществляется самостоятельно.

1. Перед сдачей мочи на анализ тщательно вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом. Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации, это может исказить результаты исследования. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5 дней после последнего дня менструации до 5 дней до нее.
2. За сутки до сдачи мочи на анализ не употребляйте мочегонные препараты и алкоголь, продукты, из-за которых цвет мочи может измениться (свёкла, морковь), очень сладкую, соленую и острую пищу. Если вы принимали противовирусные средства, сдавать анализ можно не ранее чем через 2 недели после последнего приема.
3. Если вам проводили цистоскопию, сдавать мочу на анализ можно только спустя неделю.
4. С утра соберите в специальный контейнер первую порцию мочи. Желательно избежать попадания первой и последней частей порции в контейнер, сдав на анализ только среднюю порцию струи.
5. Сдайте контейнер с биоматериалом в течение 2-х часов после его наполнения в отделение лаборатории.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Расшифровка результатов анализа проводится врачом с учетом дополнительных клинических и лабораторных данных.

Повышенный уровень калия:

1. Первичное поражение почек;
2. Дегидратация;
3. Болезнь Кушинга;
4. Алкалоз;
5. Поступление клеточного калия в мочу при травмах, сепсисе;
6. Диабетический кетоацидоз;
7. Прием диуретических препаратов, глюкокортикоидов.

Пониженный уровень калия:

1. Дефицит калия в рационе;
2. Болезнь Аддисона;
3. Гипоальдостеронизм;
4. Рвота, диарея;
5. Заболевания почек (нефросклероз, гломерулонефрит и другие).

Повышенный уровень натрия:

1. Дегидратация организма (понос, рвота, усиленное выделение пота);
2. Нефрит;
3. Почечный канальцевый ацидоз;
4. Синдром Кушинга;
5. Нефротический синдром;
6. Надпочечниковая недостаточность;
7. Прием диуретических препаратов, тетрациклина и других лекарственных средств.

Пониженный уровень натрия:

1. Дефицит натрия в рационе;
2. Диарея, усиленное выделение пота;
3. Задержка натрия перед менструацией;
4. Снижение клубочковой фильтрации, например, при сердечной недостаточности;
5. Почечная недостаточность;
6. Цирроз печени;
7. Первичный альдостеронизм;
8. Адренокортикальная дисфункция;
9. Лечение пропранололом и другими препаратами.

Единица измерения

ммоль/л