Общий анализ мочи включает в себя физико-химическое исследование мочи (цвет, плотность, состав) и микроскопическое изучение её осадка. Общий анализ мочи назначают для проверки состояния организма, для выявления патологий мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных, инфекционных и воспалительных заболеваний.

Синонимы и связанные понятия

Complete urinalysis, Complete urinalysis with microscopic examination, Urinalysis, клинический анализ мочи, микроскопический анализ мочи, ОАМ, ОАМ анализ мочи, общий анализ мочи с микроскопией осадка

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• профилактическое обследование для оценки общего состояния организма;
• комплексное обследование для диагностики патологий желудочно-кишечного тракта, инфекционных и воспалительных заболеваний;
• диагностика нарушений обмена веществ и водно-электролитного баланса;
• диагностика заболеваний почек и мочевыделительной системы;
• контроль эффективности лечения;
• оценка воздействия нефротоксичных препаратов на мочевыделительную систему;
• исключение бессимптомной патологии беременности.

Подробное описание исследования

Моча и её свойства Источники

Моча и её свойства

Моча — конечный продукт обмена веществ во всех органах и тканях, который формируется и выводится почками. Моча состоит из воды, соли, микро- и макроэлементов, электролитов, некоторых гормонов и клеток.

Анализ мочи помогает оценить функцию почек и обмен веществ, а в некоторых случаях позволяет сузить область диагностики заболевания до отдельной системы или органа. Так, например, билирубин в моче может говорить о патологии печени, а высокое содержание глюкозы — о нарушении обмена веществ и заболеваниях эндокринной системы.

Исследование включает в себя оценку физических (цвет, прозрачность, удельный вес) и химических (кислотность, содержание билирубина, уробилиногена, глюкозы, кетонов, белка, цилиндров) свойств мочи. С помощью микроскопии в моче обнаруживают клетки крови и эпителия, выстилающего мочевыводящие пути, а также бактерии, кристаллы солей и слизь.

Источники

1. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика : национальное руководство. М., 2013.
2. Free H. Urinalysis in Clinical Laboratory Practice. CRC Press, 2018.
3. Fischbach F., Dunning M. A. Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, 2009.

Подготовка к исследованию

За 10–12 часов до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи: алкогольные напитки, «красящие» овощи (свёклу и морковь), а также соль и специи. По согласованию с врачом лучше отказаться от мочегонных препаратов.

Непосредственно перед взятием биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.

Для анализа используют среднюю порцию первой утренней мочи. С момента предыдущего мочеиспускания должно пройти не менее 4–5 часов.

Мочу нужно собрать в стерильный контейнер с устройством для переноса в вакуумную пробирку. Контейнер и пробирку можно бесплатно получить в любом лабораторном отделении Гемотест.

Инструкция по использованию контейнера и пробирки

• Открутите крышку контейнера и положите её устройством для переноса мочи вверх, не касаясь стерильных элементов конструкции — соломинки и внутренней части крышки.
• Спустите первую порцию мочи в унитаз, следующие 30–80 мл мочи соберите в контейнер. Он должен быть заполнен не более чем на три четверти.
• Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её. Перемешайте содержимое контейнера 3–5 раз, поворачивая его на 180°.
• Печатными буквами напишите на пробирке фамилию и инициалы пациента.
• Снимите защитный стикер с крышки контейнера. Вставьте крышку пробирки в углубление на крышке контейнера. Надавите на дно пробирки.
• Когда пробирка наполнится мочой, достаньте её и переверните на 180° 8–10 раз, чтобы перемешать содержимое.
• Доставьте пробирку в лабораторное отделение в течение 1,5 часа. При необходимости биоматериал можно хранить в холодильнике 1,5 часа при температуре 2–8 °С.

Противопоказания и ограничения

Не рекомендуется сдавать в один и тот же день с анализом мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи следует сдавать не ранее чем через 5–7 дней после цистоскопии.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Кровь и слизь в пробе могут повлиять на результат исследования.

Мужчинам не рекомендуется сдавать анализ мочи после семяизвержения. Семенная жидкость и белок в пробе могут повлиять на результат исследования.

Факторы, влияющие на результат исследования

• нарушение правил сбора и хранения биоматериала;
• менструация;
• нестерильный контейнер для анализа;
• обильное или недостаточное питьё;
• несбалансированное питание;
• приём лекарственных препаратов;
• повреждение уретры в ходе инвазивных процедур.

Интерпретация результата

Окончательный диагноз может поставить только врач по результатам комплексного обследования.

Отклонения от референсных значений и их причины

Удельный вес

Удельный вес отражает плотность и концентрацию биоматериала. Этот параметр зависит от объёма выпитой жидкости, времени суток, когда была взята моча (утром плотность достигает максимальных значений), и общего состава биоматериала. Любое значительное отклонение от референсных значений может указывать на нарушение обмена веществ, токсикоз (у беременных), гормональный дисбаланс или заболевание мочевыделительной системы.

Ph

Кислотность мочи определяет общий кислотно-щелочной баланс в организме. Показатель зависит от питания, физической активности и метаболизма. Отклонение от нормальных значений может быть признаком инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, нарушения функций щитовидной железы, подагры, сахарного диабета или нарушения обмена веществ в организме.

Цвет и прозрачность

Цвет мочи определяет количество урохрома — жёлчного пигмента. Чем ярче цвет, тем выше плотность и концентрация биоматериала. У здорового человека моча прозрачная, жёлтого или соломенного цвета. В зависимости от характера заболевания моча может стать мутной и поменять цвет.

Продукты питания с натуральными и синтетическими красителями, лекарственные препараты и питьевой режим также сказываются на цвете биоматериала и его насыщенности.

Билирубин и уробилиноген

Уробилиноген — производный продукт жёлчного пигмента билирубина. Он окрашивает мочу в жёлтый цвет.

У здорового человека в моче присутствует только уробилиноген. Билирубин в моче может указывать на нарушение функций печени и/или жёлчного пузыря, а также наблюдается при гемолитической анемии.

Глюкоза

Глюкоза — моносахарид, который образуется в результате расщепления углеводов. Это главный источник энергии для клеток организма. Обычно глюкоза не выделяется с мочой или обнаруживается в ней в небольших количествах.

Высокое содержание глюкозы может стать следствием употребления большого количества углеводов. Встречается при панкреатите и некоторых эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете).

Кетоны

Кетоновые тела, или кетоны — небольшие молекулы жира, которые печень вырабатывает в качестве запаса энергии. В норме не встречаются в моче.

Кетоны могут появиться из-за тяжёлых физических нагрузок и некоторых патологических состояний: истощения, обезвоживания или сахарного диабета. Кетоны придают моче неприятный сладковато-фруктовый запах.

Общий белок

В моче здорового человека белка мало. Повышенное содержание белка — протеинурия — возможно при инфекционных заболеваниях, патологиях сердечно-сосудистой системы, нарушении функции почек.

Кроме того, протеинурия может быть следствием переохлаждения или повышенной физической нагрузки.

Высокий уровень белка в моче беременных женщин — один из признаков серьёзного осложнения беременности — гестоза.

Цилиндры гиалиновые, зернистые, эпителиальные

Цилиндры — это скопления молекул белка и клеток эпителия, который выстилает канальцы мочевыводящих путей. Превышение референсных значений по всем видам цилиндров — один из маркеров почечной патологии или инфекционного заболевания мочевыделительной системы.

Эпителий плоский, переходный и почечный

Плоский эпителий образует слизистую оболочку мочевыводящих путей, переходный — мочевого пузыря, а почечный — мочевых канальцев почек.

Большое количество эпителиальных клеток одного или нескольких видов — признак функциональных и воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, в том числе инфекционных.

Эритроциты и лейкоциты

Большое количество клеток крови в моче характерно для воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

Кристаллы

Кристаллы — это осадок из солей, содержащихся в моче. Если кристаллов слишком много, из них могут сформироваться камни. По присутствию кристаллов в моче можно косвенно судить о склонности к мочекаменной болезни, а также о наличии камней в почках.

Высокое содержание кристаллов в моче свойственно для нарушения водно-солевого баланса в организме и для некоторых инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

Нитриты

Нитриты — соли азотистой кислоты. Они образуются в мочевом пузыре из нитратов, поступающих с пищей, под влиянием некоторых бактерий.

Бактерии

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Значительное превышение референсных значений по данному показателю — признак бактериальной инфекции мочевыделительной системы.

Несоблюдение правил сбора биоматериала (несоблюдение интимной гигиены, нестерильный контейнер) также может стать причиной выявления бактерий.

Слизь

Большое количество слизи в моче — один из признаков воспаления мочевыделительной системы.

Клетки эпителия мочевыводящих канальцев и мочевого пузыря создают слизистую оболочку для защиты от химических и физических повреждений. Чем сильнее воздействие со стороны раздражителя (им может быть почечный «камень» или инфекция), тем больше слизи для своей защиты выделяет эпителий.

У женщин слизь может быть выявлена при несоблюдении процедур подготовки к анализу и при неправильном сборе мочи.

Референсные значения

Нормальные значения таких параметров общего анализа мочи, как удельный вес и лейкоциты, зависят от пола и возраста пациента.

Удельный вес

Возраст

Удельный вес, относительные единицы

Возраст0—10 дней

Удельный вес, относительные единицы1,002—1,02

Возраст11 дней — 3 года

Удельный вес, относительные единицы1,002—1,03

ВозрастОт 4 лет

Удельный вес, относительные единицы1,015—1,03

Лейкоциты

Возраст

Лейкоциты, клеток в поле зрения

Возраст0—13 лет

Лейкоциты, клеток в поле зрения0—5

ВозрастОт 14 лет (мужчины)

Лейкоциты, клеток в поле зрения0—3

ВозрастОт 14 лет (женщины)

Лейкоциты, клеток в поле зрения0—5

Остальные показатели для мужчин и женщин одинаковые и не зависят от возраста.

Параметр

Референсные значения

Единицы измерения

ПараметрpH

Референсные значения5,5—7

Единицы измеренияотносительные единицы

ПараметрЦвет

Референсные значениясоломенный; соломенно-жёлтый; жёлтый

Единицы измерениякачественный тест

ПараметрПрозрачность

Референсные значенияполная

Единицы измерениякачественный тест

ПараметрБилирубин

Референсные значенияне обнаружен

Единицы измерениякачественный тест

ПараметрУробилиноген

Референсные значения≤34

Единицы измерениямкмоль/л

ПараметрГлюкоза

Референсные значения<0,8

Единицы измерениямкмоль/л

ПараметрКетоны

Референсные значенияне обнаружены

Единицы измерениякачественный тест

ПараметрОбщий белок

Референсные значения≤0,14

Единицы измеренияг/л

ПараметрЦилиндры гиалиновые

Референсные значения0—2

Единицы измеренияединицы в препарате

ПараметрЦилиндры зернистые

Референсные значенияне обнаружены

Единицы измеренияединицы в поле зрения

ПараметрЦилиндры эпителиальные

Референсные значенияне обнаружены

Единицы измеренияединицы в поле зрения

ПараметрЭпителий плоский (мужчины)

Референсные значения0—5

Единицы измеренияклетки в поле зрения

ПараметрЭпителий плоский (женщины)

Референсные значения0—10

Единицы измеренияклетки в поле зрения

ПараметрЭпителий переходный

Референсные значения0—1

Единицы измеренияклетки в поле зрения

ПараметрЭпителий почечный

Референсные значенияне обнаружен

Единицы измеренияклетки в поле зрения

ПараметрЭритроциты

Референсные значения0—1

Единицы измеренияклетки в поле зрения

ПараметрАморфные кристаллы

Референсные значенияне обнаружены

Единицы измеренияединицы в поле зрения

ПараметрКристаллы трипельфосфатов

Референсные значенияне обнаружены

Единицы измеренияединицы в поле зрения

ПараметрКристаллы оксалата кальция

Референсные значенияне обнаружены

Единицы измеренияединицы в поле зрения

ПараметрКристаллы мочевой кислоты

Референсные значенияне обнаружены

Единицы измеренияединицы в поле зрения

ПараметрНитриты

Референсные значенияне обнаружены

Единицы измерениякачественный тест

ПараметрСлизь

Референсные значениянемного

Единицы измерениякачественный тест

ПараметрБактерии

Референсные значенияотсутствуют

Единицы измерениякачественный тест