Расширенное исследование клеток крови позволяет выявить антигены системы Kell и второстепенные антигены системы резус, которые могут спровоцировать иммунную реакцию после переливания крови или в период беременности. Назначается как дополнительное исследование для уточнения группы крови.

Синонимы и связанные понятия

Phenotyping of erythrocytes for antigens C, c, E, e, Cw, K, k

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к анализу:

• подготовка к переливанию крови,
• подготовка к беременности,
• первичное обследование доноров крови.

Подробное описание исследования

Почти половина всего объёма крови приходится на эритроциты — клетки красного цвета, которые доставляют кислород к тканям и органам.

В состав оболочки эритроцитов входят различные белки — их называют антигенами. Каждый человек наследует от своих родителей определённый набор антигенов, и в течение жизни он не изменяется.

Если иммунная система «замечает» в крови эритроциты с чужеродным набором антигенов, она немедленно уничтожает их. В результате высвобождается большое количество биологически активных веществ, которые нарушают работу всех органов.

Такая особенность работы иммунной системы не позволяет свободно переливать кровь от одного человека другому из-за тяжёлых, угрожающих жизни осложнений. А если набор антигенов в крови беременной женщины не совпадает с набором антигенов в крови плода, беременность может закончиться выкидышем.

Чтобы определить, какая кровь подойдёт тому или иному пациенту, и прогнозировать патологии беременности, учёными были разработаны специальные системы групп крови. Они позволяют заранее выявить несовместимость и предотвратить развитие осложнений.

Одни из самых значимых систем разделения крови на группы — резус и Kell.

Группа крови по резусу зависит от наличия в эритроцитах белка-антигена RhD, который называют резус-фактором. Если белок есть, кровь резус-положительная (Rh+), а если нет — резус-отрицательная (Rh−). Около 85% людей резус-положительны.

Группа крови по системе Kell, как и по резус-фактору, бывает положительной (K+) и отрицательной (K−). Приблизительно 90% людей Kell-отрицательны.

«Отрицательным» пациентам нельзя переливать «положительную» кровь, а безопасное вынашивание «отрицательной» женщиной «положительного» плода может требовать специальных инъекций, подавляющих реакцию иммунной системы матери на чужеродный для организма белок. Это правило действует для обеих систем разделения крови на группы.

Помимо основного антигена RhD, в системе резус есть и второстепенные, менее значимые антигены — С, с, E, e, Cw. Реакция иммунной системы на антигены C, c, E и e менее выраженна, а антигены Cw встречаются крайне редко, но их влияние нельзя исключать при подготовке к переливанию крови или беременности.

Расширенное исследование клеток крови на антигены по системе резус и Kell позволяет подробно изучить эритроциты пациента и выявить риск даже самых редких осложнений.

Источники

1. Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов / МЗ РФ № 183. 2013..
2. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0 / [Коллектив авторов]. —М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. — С. 128.— ISBN 978-5-907218-13-0.
3. Horn, T., Hamilton, J., Kosanke J., [et al.]. Ability of Commonly Used RBC Phenotyping Pretreatments to Yield an Accurate Antigen Profile. / Transfusion, 2014. — Vol. 54(2). — P. 165A.
4. Reid, M., Lomas-Francis, C. Olsson M,[et al.]. The Blood Group Antigen FactsBook, 3rd Edition. Academic Press, 2012.
5. Wilkinson, D. Clinical Utility of Genotyping Human Erythrocyte Antigens. / Lab Med., 2016. — Vol. 47(3). — P. 28-31.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.