Фактор некроза опухоли — многофункциональный белок, который принимает активное участие в воспалительных процессах любой природы. Лабораторный анализ проводят для оценки иммунологического статуса пациентов с аутоиммунными, воспалительными или инфекционными заболеваниями.

Синонимы и связанные понятия

Tumor Necrosis Factor (TNF), Plasma

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

1. Ревматологические заболевания: ревматоидный артрит, псориаз, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева;
2. Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит, болезнь Крона;
3. Системные инфекционные заболевания: туберкулез, ХОБЛ, гнойная пиодермия, менингит;
4. В рамках комплексной оценки иммунного статуса.

Подробное описание исследования

Цитокин — это белок, который регулирует деятельность иммунной системы путем передачи сигналов клеткам, защищающим организм от возбудителей заболеваний и их частиц (антигенов). Цитокины подразделяются на разные группы: интерфероны, цитокины из семейства факторов некроза опухоли (TNF), интерлейкины и прочие. К TNF-семейству относят фактор некроза опухоли (ФНО) альфа и бета. Данный лабораторный тест выявляет концентрацию в крови альфа подтипа ФНО.

Фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа, TNF-α, ФНО-α) — белок, который наряду с интерлейкинами усиливает воспалительный процесс в организме с целью защиты от чужеродных антигенов. Считается, что ФНОα и интерлейкин-1 — это основные цитокины острого воспаления. Своё название «фактор некроза опухоли (tumor necrosis factor)» получил благодаря тому, что помимо участия в воспалительных реакциях, он также способствует некрозу (гибели) опухолевых клеток.

Вне воспаления TNF-α не образуется. Главными факторами, которые провоцируют его выработку, являются бактерии и компоненты их клеточной стенки, иммунные комплексы или другие цитокины. ФНО-альфа образуется в макрофагах/моноцитах (в тканях/в крови), лимфоцитах и тучных клетках.

В процессе воспаления эффект ФНОα реализуется как на местном, так и на системном (организменном) уровне. К местному воздействию относят образование других цитокинов (интерлейкинов), активацию лейкоцитов, усиление адгезии (прилипания) тромбоцитов к эндотелию, что проявляется в виде замедления тока крови и образования тромбов в области воспаления.

К системным эффектам ФНО-альфа относятся:

1. Лихорадка — повышение температуры;
2. Лейкоцитоз — увеличение числа лейкоцитов в периферической крови;
3. Активация и выброс в кровоток белков острой фазы;
4. Патологическая потеря веса, аппетита (при длительной выработке TNFα на фоне хронических инфекций и злокачественных опухолей).

При длительном стимулировании выработки фактора некроза опухоли альфа — например, при хронической бактериальной инфекции — воспалительный эффект этого белка может принять уже не защитный, а патологический характер. В таких случаях ФНОα совместно с другими цитокинами может участвовать в развитии инфекционно-токсического (септического) шока — крайне тяжелого состояния, характеризующегося циркуляцией большого количества бактерий и их токсинов в крови, пониженным артериальным давлением, нарушением кровообращения и недостаточностью функций многих органов и систем.

Помимо инфекционных воспалительных заболеваний, патологически высокий уровень TNF-α играет важную роль в развитии системных аутоиммунных заболеваний, например воспалительные заболевания кишечника, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит). Это патологическое свойство фактора некроза опухоли привело к созданию специальных препаратов — ингибиторов ФНОα.

Анализ на определение ФНО-альфа рекомендуется сдавать только при наличии показаний от лечащего врача.

Источники

1. Галактионов, В.Г. Иммунология. — М. : Академия, 2004. — С. 110-113.
2. Kumar, V., Abbas, A., Fausto, N. et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 2014. — 1464 p.
3. Fajgenbaum, D., June, C. Cytokine Storm. N Engl J Med., 2020. — Vol. 383(23). — P. 2255-2273.

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результат анализа не является диагнозом и должен интерпретироваться только врачом.

Превышение референсного значения может свидетельствовать о следующем:

1. Инфекционное или любое другое системное воспалительное заболевание, протекающее в средней и тяжелой формах;
2. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориаз, системная красная волчанка и другие ревматологические заболевания;
3. Болезнь Крона, язвенный колит;
4. Сепсис, септический шок;
5. «Цитокиновый шторм» (необходимо сопоставить результат с клинической картиной и показателями других цитокинов: ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8 и других).

Единица измерения

пг/мл

Референсные значения

< 8.1 пг/мл.