Протеин S — белок, который препятствует чрезмерному свёртыванию крови. Анализ на протеин S позволяет выявить причины тромбозов, прежде всего наследственного характера. Также используется при планировании беременности и определении причин её осложнений.

Синонимы и связанные понятия

Blood test of protein S, анализ на протеин S, белок протеин S, протеин S свободный, сывороточный протеин

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• эпизоды тромбозов у молодых людей без факторов риска;
• тромбозы у беременных;
• невынашивание беременности;
• нарушение развития плода, фетоплацентарная недостаточность;
• бесплодие.

Подробное описание исследования

Протеин S Источники

Протеин S

Протеин S — белок, естественный антикоагулянт. Он препятствует чрезмерному свёртыванию крови и поддерживает её в жидком состоянии.

Протеин S образуется в печени, клетках эндотелия (выстилают внутреннюю поверхность сосудов) и в мегакариоцитах (клетки мозга, отвечают за выработку тромбоцитов). Для синтеза протеина S нужен витамин K.

В крови протеин S циркулирует в двух формах — свободной и связанной с другим белком. Антикоагулянтной активностью обладает только свободный протеин S.

Дефицит протеина S — одна из причин тромбофилии. Заболевание может быть врождённым (из-за дефекта в гене, который кодирует этот белок) или приобретённым (из-за заболеваний печени, тяжёлого дефицита белка в организме).

Чаще всего при тромбофилии встречается тромбоз глубоких вен ног. Опасность состоит в том, что тромб в вене может оторваться от стенки сосуда и с током крови попасть в артерию — такое состояние называют ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии). Это по сути инфаркт лёгкого — тяжёлое повреждение его ткани, которое может привести к нарушению работы сердца, дыхательной недостаточности.

Основные симптомы ТЭЛА:

• внезапная боль в груди;
• одышка;
• тахикардия — учащённое сердцебиение;
• гипотензия — пониженное артериальное давление;
• синюшная окраска шеи и лица;
• повышение температуры.

При массивной ТЭЛА развивается отёк лёгких.

Дефицит протеина S при беременности может спровоцировать образование микротромбов в сосудах матки, плаценты. Осложнения на ранних сроках: замершая беременность, спонтанный аборт. На поздних: риск отслойки плаценты, задержка внутриутробного развития плода.

Анализ на протеин S и другие белки свёртывания важен при планировании беременности, особенно если раньше были эпизоды тромбозов.

Бывают также приобретённые тромбофилии. Как правило, они временные и связаны с приёмом лекарств, которые нарушают усвоение витамина К, с хроническими инфекциями и заболеваниями печени и почек.

Определение количества протеина S в комплексе с другими анализами помогает обнаружить тромбофилию и выявить её причины.

Источники

1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). 2015.
2. Галайко М. В., Рыбина О. В., Литвиненко М. С. и др. Тромбофилия и беременность // Клиническая онкогематология, 2017. Т. 10(3). С. 409–422.
3. Патофизиология : учебник / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. 4-е изд., перераб. и доп. М., 2009. Т. 2.
4. Tun A., Gupta K., Tuma F. Protein S Deficiency Ashish Gupta / StatPearls, 2020.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Не рекомендуется проводить исследование во время острых периодов заболеваний и при приёме антикоагулянтных препаратов (после отмены препарата должно пройти не менее 30 дней).

Если пациент уже проходит терапию антикоагулянтами и ведёт мониторинг показателей, ему следует строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.

Женщинам нужно сдавать анализ до или после менструации.

Интерпретация результата

Возможные причины снижения уровня протеина S:

• наследственные тромбофилии;
• дефицит витамина К;
• заболевания печени;
• заболевания почек;
• ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови);
• некоторые системные заболевания (красная волчанка);
• беременность;
• приём непрямых антикоагулянтов, эстрогенов.

Повышение уровня протеина S не имеет диагностического значения.

Единица измерения

%

Референсные значения

Норма для мужчин: 74,1–146,1%.

Норма для женщин: 54,7–123,7%.