Лептин — гормон, регулирующий жировой обмен в организме. Определение уровня лептина позволяет оценить тяжесть метаболических и эндокринных нарушений, связанных с сахарным диабетом 2-го типа и ожирением.

Синонимы и связанные понятия

Adipo-stat signal, Leptin, гормон голода, гормон жировой ткани

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• индекс массы тела пациента больше 25;
• факторы риска развития сахарного диабета второго типа: возраст старше 45 лет, малоподвижный образ жизни, абдоминальное ожирение (избыточное отложение жира вокруг живота и внутренних органов), сахарный диабет в семейном анамнезе;
• факторы риска развития ишемической болезни сердца: мужской пол, курение, наследственная предрасположенность, высокий уровень холестерина, гомоцистеина, С-реактивного белка;
• оценка гормональных нарушений при ожирении;
• подозрение на генетически обусловленное ожирение, связанное с нарушением выработки лептина;
• установление причин длительного нарушения менструального цикла;
• нарушение репродуктивной функции на фоне сниженного питания и чрезмерных физических нагрузок;
• дифференциальная диагностика сахарного диабета второго типа и ожирения.

Подробное описание исследования

Ожирение — один из основных факторов риска развития сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Жировая ткань вырабатывает адипокины (адипоцитокины) — гормоны, которые влияют на обмен веществ. Лептин — один из таких гормонов.

Большая часть лептина вырабатывается клетками жировой ткани. Небольшое количество синтезируется слизистой оболочкой желудка, скелетной мускулатурой, а у беременных — плацентой.

Основная функция лептина — сигнализировать о насыщении после приёма пищи. После еды концентрация лептина в крови увеличивается, а чувство голода, наоборот, уменьшается.

Недостаток лептина приводит к ожирению. А избыток этого гормона может спровоцировать лептинорезистентность — состояние, при котором организм перестаёт реагировать на лептин.

При этом жировой ткани также становится всё больше и из-за этого существенно увеличивается секреция инсулина.

Со временем клетки перестают реагировать на инсулин — развивается инсулинорезистентность.

Это состояние увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа (инсулинорезистентного) и гестационного диабета у беременных.

Кроме того, ожирение, вызванное избытком лептина, повышает вероятность развития других патологий:

• гипертонии,
• дислипидемии — патологического синдрома, связанного с нарушением обмена жиров,
• ишемической болезни сердца,
• ишемического инсульта.

Как правило, исследование назначают людям с индексом массы тела больше 30, особенно если в семейном анамнезе были случаи ожирения в молодом возрасте.

В сочетании с другими исследованиями (липидный профиль, оценка функции щитовидной железы, определение содержания глюкозы и инсулина) оценка уровня лептина используется для выявления риска развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, а также для поиска причин нарушения менструального цикла у женщин.

Источники

1. Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации: ожирение, 2015. — 160 c.
2. Смирнова, Е.Н., Шулькина, С.Г. Содержание лептина, растворимых рецепторов лептина и индекса свободного лептина у больных с метаболическим синдромом. Ожирение и метаболизм, 2017. — № 1. — С. 30-34.
3. Zhang, Y., Streamson, C. Leptin Function and Regulation. Comprehensive Physiology, 2017. — Vol. 8(1). — P. 351-369.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Возможные причины повышения уровня лептина:

• переедание,
• ожирение,
• сахарный диабет второго типа,
• осложнения беременности (гестационный сахарный диабет, преэклампсия).

Возможные причины понижения уровня лептина:

• голодание,
• заболевания, связанные с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике,
• онкологические заболевания и кахексия (крайнее истощение организма).

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

нг/мл

Референсные значения

Норма для женщин: 3,7–11,1 нг/мл.

Норма для мужчин: 2,0–5,6 нг/мл.