Лабораторное исследование для определения уровня гастрина в сыворотке крови. Гастрин – гормон, который образуется в пищеварительном тракте и отражает наличие патологии клеток желудка и двенадцатиперстной кишки.

Синонимы и связанные понятия

Detection of serum gastrin in diagnosis of gastric diseases

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

1. Рецидивирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, плохо поддающиеся лечению;
2. Подозрение на синдром Золлингера-Эллисона;
3. Подозрение на синдром Аддисона-Бирмера;
4. Контроль рецидива злокачественной гастриномы после лечения.

Подробное описание исследования

Осуществление основных пищеварительных функций в организме является сложным процессом, который регулируется работой ряда гастроинтестинальных пептидов.

Гастроинтестинальные гормоны (пептиды) – группа веществ, которые образуются железистыми клетками слизистой оболочки, выстилающей желудочно-кишечный тракт. Недостаточный или избыточный синтез гастроинтестинальных гормонов, возникающий из-за ряда патологий пищеварительной системы, нарушает нормальные процессы пищеварения.

Один из представителей этой группы гормонов – гастрин. Он синтезируется специальными эндокринными G-клетками желудочно-кишечного тракта. Гастрин воздействует на специфические гастриновые рецепторы желудка и стимулирует синтез соляной кислоты. В норме секреция соляной кислоты увеличивается после приема пищи, а затем снижается. Увеличение концентрации соляной кислоты уменьшает продукцию гастрина по механизму обратной связи.

Гастрин также влияет на образование желудочного сока, желчи и слизи. Регулирует процесс пищеварения, влияя на моторику желудка и тонкого кишечника. Также данный гормон оказывает влияние на двигательную активность мышц в стенке желудка и тонкого кишечника.

Гипергастринемия (избыточный синтез гастрина) возникает из-за ряда патологий системы пищеварения (гастрит, язвенная болезнь), из-за стресса, при B12-дефицитной анемии и злокачественных образованиях желудка.

Избыточный синтез гастрина (гипергастринемия) возникает вследствие патологических изменений в системе пищеварения (гиперплазия клеток G, вырабатывающих данный гормон, при В12-дефицитной анемии, доброкачественных и злокачественных нейроэндокринных образованиях желудка — гастриномах).

Вследствие длительной гипергастринемии формируется синдром Золлингера-Эллисона.

Больные жалуются на:

1. Слабость;
2. Потерю аппетита;
3. Сильные боли в области солнечного сплетения;
4. Тошноту;
5. Рвоту;
6. Диарею.

В ходе инструментальных исследований можно обнаружить множественные язвы в желудке, двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Также диагностируют доброкачественную или злокачественную гастриному (опухоль, которая продуцирует гастрин). Гастринома, как правило, расположена в двенадцатиперстной кишке или в поджелудочной железе.

Чаще всего диагностируют уже злокачественную гастриному, которая до этого практически никак себя не проявляла. Злокачественная гастринома, как правило, активно метастазирует в соседние органы и ткани.

Диагностика гастрином представляет определенные трудности, потому как больные, как правило, применяют препараты группы ингибиторов протонной помпы для подавления симптомов заболевания.

Лабораторная диагностика основана на определении уровня гастрина в сыворотке крови в сочетании с определением базального уровня желудочной секреции, проведении провокационных тестов (с внутривенным введением кальция или синтетического секретина). При гастриноме будет наблюдаться выраженная гипергастринемия (более 150 пг/мл).

Для уточнения характера опухоли необходимо проведение иммуногистохимического исследования, а функциональную активность оценить по реакции с антителами к соответствующим гормонам.

Увеличение синтеза гастрина также провоцирует прием некоторых лекарственных препаратов, к ним относятся ингибиторы протонной помпы, антацидные средства, глюкокортикоиды и другие.

Определение уровня гастрина в сыворотке крови является важным диагностическим исследованием для определения причин язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и при подозрении на гастриному. Также по результатам исследования специалист определяет тактику дальнейшей терапии.

Источники

1. Клинические рекомендации. Нейроэндокринные опухоли., утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2017.
2. Степанов, Ю.М. Содержание сывороточного гастрина у пациентов с рефлюкс-гастритом. // Степанов Ю.М., Мосиичук Л.Н., Коваленко А.Н. – Гастроэнтерология, 2014 г. №2(52). — С. 52-56.
3. Терещенко, И.В. К вопросу о диагностике гастрином. – Поволжский онкологический вестник, 2019. №3(40). — С. 56-60.
4. Schubert, M., Rehfeld, J. Gastric peptides-gastrin and somatostatin. – Comprehensive Physiology, 2019. — Vol. 18;10(1). — P.197-228. doi: 10.1002/cphy.c180035.

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак – после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды – не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Повышенная концентрация гастрина в сыворотке крови может наблюдаться при:

1. Синдроме Золлингера-Эллисона;
2. Приеме некоторых лекарственных препаратов (ингибиторов протонной помпы);
3. В12-дефицитной анемии;
4. Множественной эндокринной неоплазии 1 типа;
5. Хронической почечной недостаточности;
6. Гиперплазии G-клеток.

С возрастом уровень гастрина может увеличиваться, что отражает снижение кислотопродуцирующей функции желудка. Уровень гастрина в крови подчиняется циркадному ритму. Это означает, что он будет самым низким примерно с 3 до 7 часов утра. Концентрация будет выше в течение дня и будет колебаться в зависимости от приема пищи. Поэтому результаты исследования должны интерпретироваться только врачом, с учетом всех данных обследования.

Единица измерения

пг/мл

Референсные значения

13.0 - 115.0пг/мл.