Анализ определяет уровень гормона пролактина в крови и позволяет выявить редкую опухоль гипофиза — пролактиному, проконтролировать её лечение, а также найти причину нарушений менструального цикла у женщин и эректильной дисфункции у мужчин.

Синонимы и связанные понятия

Lactotropin, LTH, Luteotropic hormone, PRL, Prolactin, анализ на пролактин, лактотропный гормон, лютеотропный гормон, маммотропин, маммотропный гормон, физолактин

Зачем сдавать этот анализ?

Врачи могут направить пациента на анализ, если подозревают у него пролактиному или если опухоль уже выявлена и необходимо проконтролировать эффективность её лечения. Кроме того, анализ назначают женщинам, чтобы найти причину нерегулярной менструации, мужчинам при диагностике эректильной дисфункции, а также если у них в крови выявляют низкий уровень тестостерона.

Анализ на пролактин важен в комплексной диагностике причин бесплодия и снижения полового влечения у обоих полов. Также исследование уровня пролактина проводят при подозрении на общую недостаточность функции гипофиза. Пациентам, которые принимают нейролептики и антидепрессанты, анализ могут назначить, чтобы исключить фармакологическую гиперпролактинемию.

Подробное описание исследования

Пролактин: роль в организме Возможные причины избытка пролактина Симптомы избытка пролактина Последствия избытка пролактина Источники

Пролактин: роль в организме

Пролактин — один из гормонов гипофиза — небольшой железы в мозге, которая контролирует обмен веществ, рост и развитие организма.

Во время беременности пролактин готовит протоковую систему молочных желёз к лактации, а после родов стимулирует выработку грудного молока. Кроме того, пролактин обеспечивает нормальный менструальный цикл, регулируя выработку женских половых гормонов: прогестерона и фолликулостимулирующего гормона.

Чем чаще женщина кормит ребёнка грудью, тем больше пролактина вырабатывает гипофиз.

У мужчин пролактин участвует в синтезе тестостерона, влияет на развитие сперматозоидов и обеспечивает их активность.

В норме пролактин в крови низкий. У женщин уровень гормона временно повышается при беременности и кормлении грудью и снижается, когда завершается лактация.

Возможные причины избытка пролактина

Пролактинома. Вне беременности уровень пролактина может увеличиваться из-за редкой доброкачественной опухоли гипофиза — пролактиномы, которая в избытке вырабатывает этот гормон. Чаще такие опухоли развиваются у женщин, хотя иногда встречаются и у мужчин.

Приём лекарственных препаратов, влияющих на гипофиз. Как правило, функцию гипофиза стимулирует длительный приём антидепрессантов, нейролептиков и препаратов, снижающих артериальное давление (верапамил, метилдопа).

Дисфункция гипоталамуса. На выработку пролактина влияет гипоталамус, который регулирует функции гипофиза. Работа гипоталамуса нарушается при недоедании, вызванном нервной анорексией или булимией, в результате генетических нарушений, травм головы, опухолей.

Различные заболевания. Содержание пролактина в крови увеличивается также на фоне гипотиреоза (заболевания, при котором щитовидная железа выделяет недостаточно гормонов), почечной недостаточности, поражений печени и при некоторых формах рака.

Симптомы избытка пролактина

Симптомы избытка пролактина зависят от пола и возраста. Характерный симптом — галакторея — самопроизвольное выделение молока из груди некормящих женщин и мужчин.

Распространённые симптомы у женщин:

• нарушение менструального цикла (вплоть до прекращения),
• редкая овуляция,
• чрезмерный рост волос на лице и теле,
• акне;

Распространённые симптомы у мужчин:

• снижение полового влечения,
• эректильная дисфункция,
• уменьшение роста волос на лице и теле,
• увеличение грудных желёз.

В редких случаях уровень пролактина может уменьшаться, причиной этого становится поражение гипоталамуса и гипофиза. Разобраться в причинах таких нарушений может только врач.

Последствия избытка пролактина

Из-за высокого пролактина снижается выработка женских и мужских половых гормонов: тестостерона, эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона, что приводит к проблемам с зачатием и вынашиванием ребёнка.

Если избыток гормона связан с опухолью — пролактиномой, то по мере роста она может сдавливать зрительный нерв, что приводит к нарушению зрения и сильным головным болям, которые не снимаются обезболивающими. Большинство пролактином — доброкачественные опухоли. Но если их не лечить, они увеличиваются в размерах и выбрасывают в кровь всё больше пролактина, сдавливая и разрушая ткани мозга.

Выбор метода лечения пролактиномы зависит от размера опухоли. Обычно маленькие образования лечат с помощью гормональных препаратов, контролирующих выброс пролактина, а большие удаляют хирургически.

Источники

1. Melmed S., Casanueva F., Hoffman A., et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: An endocrine society clinical practice guideline // J Clin Endocrinol Metab, 2011. Vol. 96(2). P. 273–288. doi:10.1210/jc.2010-1692
2. Donadio F., Barbieri A., Angioni R., et al. Patients with macroprolactinaemia: clinical and radiological features // Eur J Clin Invest, 2007. Vol. 37. P. 552–557. doi:10.1111/j.1365-2362.2007.01823.x
3. Lab tests online. Prolactin, 2021.

Подготовка к исследованию

Для исследования берут кровь из вены.

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра (на 2–3-й день менструального цикла). В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

Перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.

О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

В норме уровень пролактина увеличивается только во время беременности и в период лактации. Количество гормона растёт начиная с 8-й недели беременности и достигает пика к 22–25-й неделе, а после 36 недель постепенно снижается.

Вне беременности анализ рекомендуют сдавать в состоянии эмоционального спокойствия. Это важно, потому что любой стресс вроде травмы, болезни или даже страха перед анализом влияет на выработку гормона и может исказить результаты исследования.

Также на результат анализа влияет приём некоторых лекарственных препаратов, поэтому за несколько дней до исследования (по согласованию с врачом) рекомендуется отменить:

• препараты эстрогена,
• трициклические антидепрессанты,
• опиаты,
• нейролептики,
• гипотензивные препараты.

Интерпретация результата

Решение о диагнозе и лечении принимает врач. После получения результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом или врачом узкой специализации.

Возможные причины избытка пролактина:

• беременность и период лактации,
• пролактинома,
• нервная анорексия,
• гипотиреоз,
• почечная недостаточность,
• цирроз печени,
• нарушения функции гипоталамуса.

Дефицит пролактина наблюдается редко и, как правило, не рассматривается как патология.

Состояния, при которых снижается уровень пролактина:

• гипопитуитаризм — заболевание, при котором снижается или останавливается синтез гипофизарных гормонов;
• синдром Шихана — тяжёлая нейроэндокринная патология, возникает у женщин после аборта или осложнённых родов.

Единица измерения

нг/мл

Референсные значения

Возраст	Референсные значения, нг/мл
	Мужчины	Женщины
До 1 месяца	3,7—81,2	0,3—95,0
1 месяц — 1 год	0,3—28,9	0,2—29,9
1—2 года	—	1,0—17,1
1—3 года	2,3—13,2	—
3 года — 6 лет	—	1,6—13,1
4 года — 6 лет	0,8—16,9	—
7—9 лет	1,9—11,6	0,3—12,9
10—12 лет	0,9—12,9	1,9—9,6
13—15 лет	1,6—16,6	3,0—14,4
16—17 лет	2,7—15,2	2,1—18,4
От 18 лет	4,6—21,4	6,0—29,9

Для беременных

Срок беременности	Референсные значения, нг/мл
Первая неделя	3,2—43,0
2 недели — 13 недель	13,0—166,0
14 недель — 23 недели	13,0—318,0