Исследование определяет количество активного, не связанного с белком тестостерона. Применяется в диагностике патологий репродуктивной системы и надпочечников и для выявления гормонпродуцирующих опухолей. Также используется для назначения гормональной терапии, расчёта дозировки препаратов и контроля эффективности лечения.

Внимание! Исследование рекомендуется для людей с 18 лет.

Синонимы и связанные понятия

Free Testosterone, Свободный тестостерон в крови

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

• нарушение функций органов мужской и женской репродуктивной системы;
• мужское и женское бесплодие;
• недостаточность яичников или яичек (гипогонадизм) различного генеза;
• эндокринные заболевания (патология гипофиза, надпочечников, щитовидной железы);
• заболевания печени (например, цирроз);
• появление мужских вторичных половых признаков у женщин (вирилизация, гирсутизм);
• синдром поликистозных яичников;
• потеря волос на голове (алопеция);
• угревая болезнь (акне);
• опухоли надпочечников;
• нарушение функций гипоталамо-гипофизарной системы;
• онкологические заболевания — опухоли эндокринной и половой системы, вырабатывающие тестостерон;
• контроль гормональной терапии глюкокортикоидами и препаратами с содержанием андрогенов;
• ожирение;
• остеопороз у мужчин.

Подробное описание исследования

Отличие свободного тестостерона от общего Функции тестостерона Повышенный свободный тестостерон Пониженный свободный тестостерон Источники

Отличие свободного тестостерона от общего

Общий тестостерон складывается из трёх показателей:

• свободный тестостерон (до 4% от общего);
• тестостерон с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ);
• тестостерон, связанный с белком альбумином.

Биологически активен только свободный тестостерон, циркулирующий в крови без белка. Его уровень, в отличие от общего тестостерона, не связан с количеством альбумина и ГСПГ.

В ситуациях, когда ГСПГ и альбумин могут быть выше или ниже референсных значений, например, при беременности, ожирении, гипертиреоидизме или других нарушениях гормонального фона, анализ на свободный тестостерон будет информативнее и точнее.

Функции тестостерона

Тестостерон — андроген, основной мужской половой гормон. У мужчин тестостерон вырабатывается яичками и корой надпочечников.

У женщин тестостерон синтезируется яичниками и корой надпочечников в небольшом количестве.

Синтез тестостерона регулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) гипофиза. Уровень ЛГ обратно пропорционален концентрации тестостерона: чем больше в крови тестостерона, тем ниже уровень лютеинизирующего гормона, и наоборот.

У мальчиков тестостерон повышается в период полового созревания. Он обеспечивает рост и развитие мужских половых органов, «ломает» голос и делает его ниже, а также стимулирует проявление вторичных половых признаков — рост волос на лице и теле по мужскому типу.

У взрослых мужчин тестостерон поддерживает функционирование репродуктивной системы: отвечает за половое влечение, потенцию и сперматогенез. К второстепенным задачам тестостерона относятся регуляция обмена веществ, увеличение объёма мыщц, повышение плотности и массы костей. С возрастом количество гормона у мужчин постепенно уменьшается.

У женщин тестостерон регулирует сексуальную активность, а также стимулирует рост волос в подмышках и паховой области.

Концентрация тестостерона в крови постоянно меняется. С утра он достигает максимальных значений, а к вечеру — снижается. Также уровень гормона повышается после физических нагрузок.

Повышенный свободный тестостерон

Высокая концентрация тестостерона наблюдается при врождённых нарушениях синтеза гормонов, а также при гиперплазии (разрастании) коры надпочечников и гормонпродуцирующих опухолях. Помимо заболеваний, на уровень свободного тестостерона влияют некоторые гормональные препараты.

У мужчин повышенный свободный тестостерон влияет на половую активность и настроение, а также может стать причиной гипертрофии простаты.

У женщин повышенный свободный тестостерон может провоцировать появление мужских вторичных половых признаков, например, активный рост волос на лице и теле. При значительном превышении нормальных значений возможно нарушение менструального цикла и бесплодие.

Пониженный свободный тестостерон

Дефицит свободного тестостерона у мужчин приводит к импотенции и бесплодию, нарушает обмен веществ, становится причиной остеопороза (низкой плотности костей), а также может влиять на сердечно-сосудистую систему и психоэмоциональное состояние.

У женщин пониженный тестостерон может выражаться сниженным половым влечением, чувством усталости, в некоторых случаях — нарушением функций репродуктивной системы.

Источники

1. Mohler E., Ellenberg S., Lewis C., et al. The Effect of Testosterone on Cardiovascular Biomarkers in the Testosterone Trials // J Clin Endocrinol Metab., 2018. Vol. 103(2). P. 681–688. doi:10.1210/jc.2017-02243
2. Livingston M., Kalansooriya A., Hartland A., et al. Serum testosterone levels in male hypogonadism: Why and when to check-A review // Int J Clin Pract, 2017. Vol. 71(11). P. e12995. doi:10.1111/ijcp.12995
3. Bhasin S., Woodhouse L., Casaburi R., et al. Testosterone dose-response relationships in healthy young men // Am J Physiol Endocrinol Metab, 2001. Vol. 281(6). P. E1172—81. doi:10.1152/ajpendo.2001.281.6.E1172
4. Miyauchi S., Miyake T., Miyazaki M., et al. Free testosterone concentration is inversely associated with markers of liver fibrosis in men with type 2 diabetes mellitus // Endocr J., 2017. Vol. 64(12). P. 1137–1142. doi:10.1507/endocrj.EJ17-0225

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Женщинам рекомендуется сдавать анализ на 2–3-й день менструального цикла. Начало менструального цикла — 1-й день менструации.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результат исследования не определяет диагноз. Его ставит только врач после комплексного обследования.

Повышенные значения

Возможные причины повышенного свободного тестостерона у мужчин:

• нейроэндокринные заболевания (например, синдром Иценко — Кушинга);
• новообразования яичек или надпочечников;
• преждевременное половое созревание;
• нарушение синтеза гормонов гипофиза;
• гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
• врождённая гиперплазия коры надпочечников;
• синдром Рейфенштейна (мужской псевдогермафродизм);
• врождённые генетические нарушения (например, тестикулярная феминизация);
• приём некоторых лекарственных и гормональных препаратов.

Возможные причины повышенного свободного тестостерона у женщин:

• нейроэндокринные заболевания (например, синдром Иценко — Кушинга);
• синдром поликистозных яичников;
• врождённая дисфункция коры надпочечников;
• нарушение синтеза гормонов гипофиза;
• низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
• опухоли яичников или коры надпочечников;
• гиперплазия коры надпочечников, в т. ч. врождённая (адреногенитальный синдром);
• приём некоторых лекарственных и гормональных препаратов, оральных контрацептивов.

Пониженные значения

Причины пониженного свободного тестостерона у мужчин:

• гипогонадизм или евнухоидизм — недостаточность или недоразвитость репродуктивной системы;
• патология строения и функционирования яичек;
• нарушение синтеза гормонов гипофиза, которые регулируют работу половых желёз;
• приём некоторых лекарственных и гормональных препаратов;
• недостаточность функции коры надпочечников;
• хронический простатит;
• ожирение;
• генетические заболевания (синдром Клайнфельтера, синдром Прадера — Вилли);
• болезнь Альцгеймера;
• лечение некоторыми антидепрессантами;
• возрастное снижение гормона у пожилых мужчин.

Причины пониженного свободного тестостерона у женщин:

• нарушение работы половых желёз различного генеза (например, из-за травмы или инфекции);
• лечение некоторыми антидепрессантами;
• болезнь Альцгеймера;
• недостаточность функции яичников (гипогонадизм);
• послеоперационный период после удаления яичников.

Единица измерения

пг/мл

Референсные значения

Внимание! Исследование не валидировано для мужчин и женщин с рождения до 17 лет включительно.

Мужчины

18–39 лет

12,3–46,6 пг/мл

18–39 лет 40–59 лет

12,3–46,6 пг/мл 9,57–40,6 пг/мл

18–39 лет 60 лет и старше

12,3–46,6 пг/мл 7,72–31,4 пг/мл

Женщины

18–39 лет

менее 5,45 пг/мл

18–39 лет 40 лет и старше

менее 5,45 пг/мл менее 4,43 пг/мл