Исследование позволяет оценить концентрацию активного гормона эстриола в крови. Показатель служит маркером различных патологий беременности и развития плода.

Синонимы и связанные понятия

E3, E3 estriol, Estriol, Free Estriol, Unconjugated Estriol, Free estriol, Unbound estriol, Е3, Е3 эстриол, эстриол

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к назначению анализа на свободный эстриол:

• скрининговое обследование беременных;
• подозрение на аномальное развитие плода, например хромосомные мутации;
• подозрение на патологию беременности;
• нарушение гормонального фона у мужчин и женщин.

Подробное описание исследования

Эстрогены Эстриол свободный Пониженный уровень свободного эстриола Повышенный уровень свободного эстриола Источники

Эстрогены

Эстриол — вещество из группы эстрогенов — женских половых гормонов. К эстрогенам также относятся эстрадиол и эстрон.

Эстрогены отвечают за развитие женской репродуктивной системы и появление вторичных половых признаков. Так, под влиянием эстрогенов у девушек развиваются молочные железы, матка и маточные трубы, яичники и влагалище. У взрослых женщин эстрогены вместе с другими гормонами регулируют функции репродуктивной системы и фазы менструального цикла.

Кроме того, эстрогены отвечают за рост и плотность костей, участвуют в обмене веществ и отложении жира по женскому типу фигуры, а также поддерживают водно-электролитный баланс.

В мужском организме эстрогены также присутствуют, но в значительно меньшем количестве. Они регулируют работу мужских половых желёз, обеспечивают нормальную плотность костей и влияют на центральную нервную систему.

Эстриол свободный

Свободный эстриол — наименее активный гормон из группы эстрогенов. В период беременности значимость эстриола сильно возрастает, и он становится главным эстрогеном в организме.

Большая часть эстриола у беременных вырабатывается плацентой — временным эндокринным органом. Плацента выступает посредником между организмами матери и ребёнка, с её помощью происходит обмен веществ и синтез гормонов.

Эстриол усиливает кровоток в матке и плаценте, поддерживает синтез прогестерона и обеспечивает правильное развитие плода. Уровень эстриола повышается в конце первого триместра беременности.

Пониженный уровень свободного эстриола

Снижение уровня эстриола во втором триместре беременности — один из признаков патологии плода, например синдрома Дауна или синдрома Эдвардса — тяжёлых хромосомных заболеваний.

Ещё одной причиной пониженного эстриола может стать приём некоторых лекарств: антибиотиков, гормональных препаратов и других медикаментов.

Как правило, при подозрении на патологию беременности исследование на свободный эстриол назначают с анализами на бета-ХГЧ и альфа-фетопротеин. Такой набор исследований нужен для комплексной оценки состояния плода.

Кроме того, низкая концентрация свободного эстриола во время беременности может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• синдром Смита — Лемли — Опица — врождённое нарушение метаболизма холестерина;
• фетоплацентарная недостаточность;
• ихтиоз, сцепленный с Х-хромосомой, — избыточное ороговение кожи, образование чешуек;
• первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (у ребёнка);
• преэклампсия — опасная патология беременности, для которой характерно повышение кровяного давления у матери и большое количество белка в моче;
• трофобластическая болезнь (пузырный занос, хориокарцинома) — патология развития из оплодотворённой яйцеклетки нежизнеспособного зачатка;
• внутриутробные инфекции.

Повышенный уровень свободного эстриола

Повышенный уровень эстриола у мужчин и женщин может быть вызван заболеваниями печени, а также гормонально-активными опухолями надпочечников или половых желёз (яичек или яичников).

Появление опухоли у женщин может сопровождаться маточными кровотечениями, нарушением менструального цикла и репродуктивной функции.

У беременных возможно повышение эстриола при многоплодной беременности или вынашивании крупного плода.

У мужчин при высоких уровнях эстриола часто наблюдается гинекомастия — увеличение молочных желёз.

Источники

1. Акушерство / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса, 2016. С. 165, 215.
2. Гистология (введение в патологию) / под ред. Э. Г. Улумбекова, Ю. А. Челышева, 1997. С. 469, 745.
3. Guyton C., Hall E. Textbook of Medical Physiology. 13th Edition, 2015. P. 1075–1093.
4. Perinatal Services BC Obstetrics Guidiline 17 Prenetal screening for Down syndrome, trisomy 18 and open neural tube defects.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины пониженного эстриола:

• врождённые генетические и хромосомные мутации;
• плацентарная недостаточность;
• первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (у ребёнка);
• преэклампсия;
• трофобластическая болезнь (пузырный занос, хориокарцинома);
• внутриутробные инфекции;
• приём некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотики, гормональная терапия).

Возможные причины повышенного эстриола:

• многоплодная беременность;
• вынашивание крупного плода;
• гормонально-активные опухоли половых желёз или надпочечников.

Единица измерения

нг/мл

Референсные значения

Беременные

Срок

Референсные значения, нг/мл

Срок 14-я неделя

Референсные значения, нг/мл 0,13–0,65

Срок 15-я неделя

Референсные значения, нг/мл 0,22–0,99

Срок 16-я неделя

Референсные значения, нг/мл 0,34–1,24

Срок 17-я неделя

Референсные значения, нг/мл 0,49–1,59

Срок 18-я неделя

Референсные значения, нг/мл 0,70–2,31

Срок 19-я неделя

Референсные значения, нг/мл 0,94–3,23

Срок 20-я неделя

Референсные значения, нг/мл 1,30–5,20

Срок 27-я неделя

Референсные значения, нг/мл 2,30–7,70

Срок 30-я неделя

Референсные значения, нг/мл 2,40–9,90

Срок 32-я неделя

Референсные значения, нг/мл 2,80–12,0

Срок 36-я неделя

Референсные значения, нг/мл 4,70–12,0

Срок 38-я неделя

Референсные значения, нг/мл 6,60–12,0