Определение маркёра формирования костного матрикса P1NP для оценки баланса метаболизма и активности синтетических процессов костной ткани.

Зачем сдавать этот анализ?

1. Диагностика и подбор терапии остеопороза;
2. Контроль терапии заболеваний костной ткани;
3. Остеомиелит;
4. Рахит;
5. Оценка состояния костного матрикса у лиц, страдающих частыми переломами костей.

Подробное описание исследования

Кость — это метаболически активная ткань. Она подвергается непрерывному изменению за счет противодействующих сил, а именно образования и разрушения костной ткани. Они, в свою очередь, зависят от активности клеток, которые образуют (остеобласты) и разрушают кость (остеокласты). В нормальных условиях процессы резорбции и синтеза кости связаны друг с другом, так что количество разрушенной ткани всегда равно количеству вновь сформированной.

Этот баланс достигается и регулируется за счет действия различных гормонов (например, стероидных и тиреотропных гормонов, витамина D, соматотропного гормона) и медиаторов воспаления (провоспалительные цитокины). Различные метаболические и инфекционно-воспалительные заболевания костей (такие как остеопороз, рахит, остеомиелит), а также прием определенных лекарственных средств (глюкокортикостероидов, эстрогенсодержащих препаратов) приводят к выраженному дисбалансу в метаболизме костной ткани. Все эти причины в конечном итоге приводят к потере костной массы, снижению плотности и прочности костей.

Остеопороз является прогрессирующим хроническим заболеванием, которое характеризуется постепенным уменьшением массы кости и ее разрушением, что увеличивает риск развития переломов. Остеопороз может быть первичным (идиопатическим) или вторичным по отношению к ряду состояний. К таким состояниям относятся гипертиреоз (повышением уровней гормонов щитовидной железы), развитие метастазов в костях, множественная миелома, прием противосудорожных препаратов или кортикостероидов, злоупотребление алкоголем.

Для оценки активности формирования костной ткани были предложены маркеры костеобразования, которые образуются остеобластами во время синтеза костных структур (особенно костного матрикса). Считается, что они отражают состояние костного метаболизма, а точнее интенсивность процессов костеобразования.

Наиболее широко используемые маркеры костеобразования измеряются в сыворотке или плазме и включают: остеокальцин, маркер формирования костного матрикса P1NP, костную специфическую щелочную фосфатазу, щелочную фосфатазу (ALP), костную щелочную фосфатазу (BALP), С-концевой пропептид проколлагена I. Маркер формирования костного матрикса P1NP — побочный продукт коллагена I типа, который является наиболее распространенным белком костной ткани.

Маркер формирования костного матрикса P1NP является стабильным веществом в сыворотке крови при комнатной температуре. Несомненный плюс в исследовании этого маркера связан с тем, что на его уровень в крови практически не влияет прием пищи и циркадный ритм. В широкой клинической практике определение уровня P1NP проводится в динамике и необходимо для оценки эффективности лекарственной терапии остеопороза, а также риска возникновения переломов. Однако роль данного биохимического маркера в настоящее время растет. Так, уровень экспрессии P1NP может косвенно указывать и позволяет заподозрить наличие различных заболеваний, связанных с нарушением метаболизма костной ткани, а также используется для мониторинга их терапии. Таким образом, P1NP является важным диагностическим маркером патологических процессов, связанных с нарушением метаболизма костной ткани.

Источники

1. Miura, M., Satoh, Y. Significance of Bone Turnover Marker Measurement in the Treatment of Osteoporosis. Yakugaku Zasshi, 2019. — Vol. 139(1). — P. 27-33.
2. Wheater, G., Elshahaly, M., Tuck, S. et al. The clinical utility of bone marker measurements in osteoporosis. J Transl Med., 2013. — Vol. 11. — P. 201.

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Оценку результата проводит врач-специалист, основываясь на рентгенологических, клинических и лабораторных данных. Снижение этого маркера наблюдается при остеомиелите, инфекционно-воспалительных заболеваниях костной ткани, когда происходит разрушение костного матрикса. Маркер формирования костного матрикса P1NP в сыворотке крови увеличивается при состояниях, связанных с высокой активность процессов ремоделирования костной ткани или их нарушением, таких как нормальный рост, заживление переломов, болезнь Педжета, остеопороз, а также при гиперпаратиреозе и гипертиреозе, диабетической стопе.

Единица измерения

нг/мл