Ревматоидный фактор — группа антител — индикаторов заболеваний иммунной системы, а также воспалительных процессов. Анализ на ревматоидный фактор используется в диагностике ревматоидного артрита, синдрома Шёгрена и других аутоиммунных заболеваний, а также позволяет проконтролировать эффективность их лечения.

Синонимы и связанные понятия

RF, Rheumatoid factor, Rheumatoid factor blood test, Ревмофактор, РФ

Зачем сдавать этот анализ?

Анализ назначают, если у пациента есть симптомы ревматоидного артрита или системные заболевания соединительной ткани (синдром Шёгрена, системная красная волчанка, системная склеродермия), чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Кроме того, анализ на ревматоидный фактор помогает определить активность аутоиммунного процесса при диагностированном заболевании, а также выбрать подходящий метод лечения.

Подробное описание исследования

Антитела и аутоиммунные антитела Ревматоидный фактор Возможные причины повышения ревматоидного фактора Источники

Антитела и аутоиммунные антитела

Антитела, или иммуноглобулины, вырабатываются иммунной системой для борьбы с возбудителями болезней — вирусами, бактериями, паразитами. Это один из главных инструментов организма в борьбе с угрозами.

Антитела могут вырабатываться и против собственных клеток организма, такие антитела называют аутоиммунными. Точная причина, по которой иммунная система начинает вырабатывать аутоиммунные антитела, пока неизвестна.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор — группа аутоиммунных антител — иммуноглобулинов класса М (IgM). Присутствие ревматоидного фактора в крови — индикатор воспалительных и аутоиммунных процессов.

Кроме того, выделяясь в кровь, ревматоидный фактор взаимодействует с другим фактором иммунитета — иммуноглобулинами класса G. В результате такого взаимодействия образуются циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые повреждают оболочку суставов и стенки кровеносных сосудов.

Возможные причины повышения ревматоидного фактора

В норме уровень ревматоидного фактора в крови низкий. Как правило, повышение значений наблюдается при ревматоидном артрите.

Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются суставы.

Симптомы ревматоидного артрита:

• утренняя скованность в поражённых суставах,
• повышенная утомляемость,
• потеря аппетита и веса,
• боль в суставах,
• отёк и припухлость суставов,
• сухость слизистой оболочки глаз и рта.

При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы рук и ног.

Более чем у 75% пациентов с ревматоидным артритом определяется высокий уровень ревматоидного фактора. Но в некоторых случаях уровень ревматоидного фактора низкий — это так называемая серонегативная форма болезни.

Кроме того, ревматоидный фактор обнаруживается в крови пациентов с синдромом Шёгрена.

Синдром Шёгрена — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются слюнные и слёзные железы. В результате снижается выделение слюны и слёзной жидкости.

Проявления синдрома Шёгрена:

• чувство сухости, жжения и рези в глазах,
• уменьшение слюноотделения,
• «заеды» в уголках рта,
• нарушение глотания пищи,
• сухость кожи.

Другие виды аутоиммунных и хронических воспалительных заболеваний также могут приводить к повышению ревматоидного фактора в крови.

Возможные причины повышения ревматоидного фактора:

• инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, септический эндокардит),
• онкологические заболевания (лейкемия, множественная миелома),
• системная красная волчанка,
• воспалительные заболевания лёгких (саркоидоз) и печени.

Источники

1. Чальцев Б. Д, Васильев В. И, Пальшина С. Г. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Шёргена с антицентромерными антителами // Научно-практическая ревматология, 2019.
2. Ревматоидный артрит : клинические рекомендации / Минздрав России, 2018.
3. Croia C., Bursi R., Sutera D. et al. One year in review 2019 : pathogenesis of rheumatoid arthritis. Clinical Experience in Rheumatology, 2019.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Незначительное повышение значений ревматоидного фактора иногда отмечают у здоровых людей старше 60 лет, у пациентов после переливания крови и у беременных женщин.

Интерпретация результата

Решение о диагнозе и назначении лечения принимает врач. При получении результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом или врачом узкой специализации.

Причины повышения ревматоидного фактора:

• ревматоидный артрит,
• синдром Шёгрена,
• инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, септический эндокардит),
• онкологические заболевания,
• cистемная красная волчанка,
• воспалительные заболевания лёгких (саркоидоз).

Единица измерения

МЕ/мл

Референсные значения

Норма ревматоидного фактора в крови — менее 14 МЕ/мл.

Нормальные значения ревматоидного фактора в крови одинаковы для мужчин, женщин и детей.