Исследование уровня простатической кислой фосфатазы, являющейся маркером онкологических заболеваний предстательной железы. Рекомендуется сдавать совместно с простатическим специфическим антигеном (ПСА).

Синонимы и связанные понятия

Prostatic Acid Phosphatase (PAP), Serum

Зачем сдавать этот анализ?

1. В рамках комплексного исследования злокачественной опухоли предстательной железы (совместно с маркером ПСА);
2. Контроль рецидива рака простаты в период после операции.

Подробное описание исследования

Фосфатазы — это группа ферментов, которые помогают отсоединению фосфатов от разных молекул, как правило, белков. У фосфатаз выявлено множество биохимических функций. Они участвуют в углеводном обмене, в процессах образования фосфолипидов (основных компонентов мембран клеток) и костной ткани. В зависимости от активности в кислой или щелочной средах, фермент подразделяется на два подтипа — кислую и щелочную фосфатазы соответственно. Данное исследование направлено на определение первого подтипа.

Кислая фосфатаза (КФ) — фермент, в основном находящийся в клетках простаты (предстательной железы). В них содержится практически половина КФ от общего количества фермента в организме. Остальная часть кислых фосфатаз представлена во множестве тканей:

1. Печень;
2. Селезенка (в макрофагах);
3. Кости (особенно в остеокластах — клетках, которые разрушают костную ткань);
4. Кровь;
5. Мочевой пузырь;
6. Костный мозг;
7. Яички;
8. Поджелудочная железа;
9. Почки.

Кислую фосфатазу, которая находится в клетках эпителия предстательной железы, называют простатической фракцией. В физиологических условиях она практически не образуется у мальчиков до пубертатного периода. У взрослых мужчин простатическая кислая фосфатаза в тканях предстательной железы обнаруживается в высоких концентрациях, которые многократно превышают показатели КФ в тканях других органов. Именно простатическая КФ служит одним из маркеров доброкачественных (аденомы) и злокачественных новообразований (рака) простаты.

Довольно долгое время уровень кислой фосфатазы в крови был основным маркером в диагностике рака предстательной железы (РПЖ). Данное заболевание входит в группу самых распространенных новообразований у мужчин во всём мире. Клиническая диагностика этой опухоли зачастую затруднена, так как заболевание может длительно (многие годы) протекать без симптомов.

Сейчас известно, что показатели кислой простатической фосфатазы заметно повышаются только на поздних стадиях болезни, когда рост опухоли выходит за пределы самой железы и дает множество метастазов. Поэтому на данный момент в качестве скрининга и определения стадии РПЖ используют более специфический маркер — ПСА (простатический специфический антиген). Этот маркер рекомендуется регулярно исследовать всем мужчинам старше 45 лет для диагностики аденомы или рака простаты на ранних этапах.

Тем не менее простатическая кислая фосфатаза не утратила своего диагностического значения. Данный маркер может улучшить точность диагностики РПЖ при совместной оценке с ПСА. Он также используется у пациентов с РПЖ для определения прогноза после простатэктомии — операция по удалению простаты — или андрогенной абляции простаты — выборочное удаление тканей простаты, которые были поражены опухолью.

Выявление уровня кислой простатической фосфатазы должно осуществляться в комплексе с другими показателями. Увеличение КФ не может расцениваться как абсолютный показатель злокачественного процесса, так как фермент может увеличиваться и при аденоме, ишемии или инфаркте предстательной железы.

Источники

1. Рак предстательной железы. Клинические рекомендации, 2018. — 142 с.
2. Moss, D., Raymond, F., Wile, D. Clinical and biological aspects of acid phosphatase. Crit Rev Clin Lab Sci., 1995. — Vol. 32(4). — P. 431-67.
3. Rubenstein, M., Guinan, P., McKiel, C. et al. Review of acid phosphatase in the diagnosis and prognosis of prostatic cancers. Clin Physiol Biochem., 1988. — Vol. 6(5). — P. 241-52.
4. Henneberry, M., Engel, G., Grayhack, J. Acid phosphatase. UrolClin North Am., 1979. — Vol. 6(3). — P. 629-41.

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Превышение референсных значений может наблюдаться при следующих патологиях:

1. Доброкачественное или злокачественное новообразование предстательной железы (аденома, рак);
2. Наличие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит);
3. После хирургических или инвазивных лечебно-диагностических манипуляций на простате (УЗИ простаты через прямую кишку, массаж простаты и пр.).

Диагноз не может быть поставлен только на основании данного анализа, требуется интерпретация его врачом с учетом всех имеющихся данных о здоровье человека.

Единица измерения

Ед/л